花粉过敏

花粉过敏症是一种与季节性自然现象（谷物、树木和各种草类的开花）相关的疾病。这种疾病是过敏原二次入侵后，对已有过敏倾向的人产生的反应。花粉过敏症有多种同义词，有时会误导过敏患者。

花粉过敏症包括花粉症、花粉症、季节性过敏性结膜炎和鼻结膜炎。所有这些概念的多样性最终都归结为一个术语，即ICD-10疾病分类中的术语，其中花粉过敏症的代码为J30.1——由植物花粉引起的过敏性鼻炎。

1. 在所有类型的过敏中，花粉症是最常见的，全球 20%-25% 的人口患有花粉症。
2. 直到1819年，花粉过敏才被确认为一种独立的疾病。
3. 最初，人们认为干草和干草会引起过敏反应，这就是过敏症名称之一“花粉热”的由来。
4. 地球上种类繁多的植物中，只有略多于50个科的植物会引起过敏。其中包括所谓的驱风植物，即那些产生花粉的植物，这些花粉会随风传播数公里。

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花粉过敏的原因

花粉症的病因，即花粉过敏的成因，是一系列生化反应，组胺和其他物质进入血液，引发炎症过程，并导致眼鼻黏液分泌。导致免疫反应亢进的因素是花粉中的雄性成分，谷物、某些树木、杂草和草药都会分泌这种成分。只有符合某些参数的花粉才会引起过敏，著名过敏症专家托曼（Thommen）的研究概述了这些参数：

• 大量花粉。
• 挥发性和迅速蔓延至周围区域的能力（通常这种花粉是由风媒植物产生的）。
• 由于多肽和糖蛋白的存在，雄性花粉颗粒具有免疫原性。
• 该植物在该地区分布。

春季花粉过敏的原因可以通过桦树、橡树、枫树、榛树、梧桐树和杨树释放的过敏原来解释（绒毛吸收并携带其他树木的花粉）。

该病的第二个高峰期与夏季有关，此时野生植物（草）和谷物（玉米、黑麦、荞麦）开始开花。

花粉过敏的第三个时期是秋季，秋季以令人悲伤的对豚草（八月开始开花）的剧烈过敏反应统计而闻名。在夏末秋初，哮喘发作、昆克氏水肿和过敏性休克的确诊数量急剧增加，这是由于豚草开花所致，而豚草被认为是最容易引发过敏的植物。

艾草和藜麦也给过敏症患者带来很多麻烦。

此外，花粉症的病因特点是许多植物彼此之间具有抗原相似性，与水果、蔬菜、瓜类等都有关联，引起多价过敏，而没有一种特定的病原体。

可能引发异花授粉的因素： 花粉 相关植物、树木、花卉、草甸草 水果、蔬菜、瓜类、坚果、产品 药草 开花桦树的花粉 苹果树、榛子 - 榛树、桤木 榛子、胡萝卜、苹果、李子、土豆、黄瓜、芹菜、西红柿、洋葱、猕猴桃、桃子 桦树芽、桤木球果、榛子叶 谷物 - 荞麦、黑麦、玉米、小麦、燕麦、大麦 未检测到 未检测到 未检测到 花苦艾 向日葵花粉、蒲公英 向日葵植物油、含向日葵植物油的产品、柑橘类水果、蜂蜜和菊苣 洋甘菊、白花苋菜、款冬、金盏花、白屈菜、豚草 向日葵 香蕉、葵花籽油、种子、甜瓜 蒲公英 藜麦 未找到 甜菜根，很少 - 胡萝卜、菠菜 未找到

花粉过敏的病因按诱发因素的强弱程度分为以下几种：

1. 野草，草本植物。
2. 谷类作物。
3. 花粉树。

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过敏原如何进入人体？

花粉的免疫原性取决于其结构和特性，尤其是其溶解性。由于花粉分子的分子量很大，可达4万道尔顿，免疫系统会迅速将花粉识别为外来成分并主动抵抗。还应考虑到，花粉的大部分结构物质无法溶解，也无法穿透黏膜屏障，但最小的花粉蛋白却很容易突破黏膜的保护，与人体淋巴细胞发生激烈反应，从而引发过敏反应。免疫系统的强烈活动及其对过敏原入侵的即时反应会导致组胺释放，从而导致支气管急剧收缩，血液流向黏膜——这就是典型的持续性过敏性咳嗽的发生方式，通常会导致哮喘发作、瘙痒、过敏性流泪和流鼻涕。

花粉过敏的症状

花粉症的临床表现很典型，尽管花粉症的一些变体可能与急性呼吸道疾病的表现相似。

花粉过敏症状具有以下临床三联征的特征：

1. 鼻腔和眼部（鼻结膜）症状——呼吸困难、鼻塞、流泪。
2. 急性呼吸道感染所特有的鼻涕分泌物较少，且分泌物频率较高。
3. 持续打喷嚏，每分钟发作次数可达20-25次。

此外，花粉症的临床表现还包括以下症状：

• 严重瘙痒，最常见于鼻咽部和眼部区域。
• 与继发性细菌感染（揉搓发炎的眼睛）相关的化脓性结膜炎。
• 疼痛、眼进沙、畏光、眼睛肿胀。
• 噪音、耳朵闷热。
• 与季节因素有关的支气管哮喘发作（20% 的过敏症患者被诊断出患有此病）。
• 过敏性皮炎。

需要注意的是，花粉过敏症状仅在树木、植物和草类的开花期出现。一旦引发过敏反应的季节结束，主要症状就会消失。临床症状的严重程度取决于过敏原（即花粉）的浓度以及个体的过敏体质。对于敏感人群，即使花期结束后，症状也可能持续很长时间。

在严重的情况下，可能会出现泌尿生殖器官的炎症，例如膀胱炎、外阴炎，但这些疾病也会迅速伴随花粉症的主要症状而出现。花粉过敏最严重的表现是血管性水肿和过敏性休克。

桦树花粉过敏

四月中旬到五月下旬，对桦树花过敏对过敏症患者来说简直是一场灾难。根据世界卫生组织的统计数据，每年有超过一亿人受到桦树花粉过敏的影响。

桦树与健康息息相关，事实上，它的芽、叶甚至花粉对于没有过敏的人来说都可以成为一种药物。肾脏有助于泌尿系统，花粉是一种有效的适应原，可以刺激免疫系统并净化血液。然而，由于桦树花粉含有四十多种蛋白质，因此它是一种强过敏原。结构类似于糖蛋白的蛋白质化合物尤其具有侵袭性，它们在90%的病例中会引起过敏反应——瘙痒、流鼻涕、流泪。此外，对桦树花粉的过敏可能会产生交叉过敏，并可能与对桤木和榛子（榛子）的开花反应以及对樱桃、苹果、杏和桃子的反应相结合。

桦树与下列植物有特定的、经过充分研究的杂交花粉系统：

• 桦树花粉和菊科植物、花朵。
• 桦树花粉和伞形花科作物。
• 桦树花粉和玫瑰色植物。
• 治疗花粉过敏。

任何类型的过敏（包括花粉症）的治疗策略包括以下步骤：

1. 消除，即最大程度地排除与诱发过敏原的接触。
2. 花粉过敏的药物治疗。
3. 预防花粉症复发。

花粉过敏的药物治疗是根据疾病的临床表现开具某些药物。以下是治疗花粉症的药物：

• 抗组胺药。
• 糖皮质激素。
• 血管收缩剂。
• 肥大细胞膜稳定剂（色甘酸盐）。
• 抗胆碱药物或 AChP 是抗胆碱药物。

此外，花粉过敏的治疗还包括温和的饮食和遵守某些行为准则，其中主要包括尽量减少与开花植物或树木的接触。在某些情况下，特殊疗法（ASIT）是有效的。过敏症专科医生建议进行过敏原特异性免疫疗法，这可以显著延长缓解期，有时甚至长达五年，帮助患者几乎忘记抗组胺药和季节性过敏反应。然而，ASIT（过敏原特异性免疫疗法）仅适用于已确定特定过敏原的病例，遗憾的是，花粉症患者通常不常见于此类病例。

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树木花粉过敏

对树木花粉的过敏反应始于仲春，那时赤杨和桦树先后开花。对针叶树花粉的过敏很少见，尽管云杉、冷杉和松树产生的花粉比落叶树多得多。这是因为针叶树花粉分子很大，它们被滞留在粘膜中，很少渗透到支气管，因此，它的免疫原性较低，过敏反应也弱得多。在所有树种中，桦树及其科属植物被认为是最容易引起过敏的，其次是榛树（榛树）和白蜡树。由于桦树在世界上几乎所有国家（澳大利亚和南非除外）都广泛生长，因此每年有数百万人因桦树花粉过敏而患病。

其花粉可能引发过敏的树木列表：

• 桦木属（Betula）是其中最受关注的桦树。桦树花粉的化学成分包括约40种类白蛋白，其中6种最具侵袭性（免疫原性）。在各个国家和地区，桦树的花期始于3月底，结束于6月初（在北部地区）。
• 赤杨属（Alnus）是桦木科（Betulaceae）的一种桤木。桤木比桦木开花早，大约在二月底到四月中旬。桤木产生的花粉较少，但也被认为是树木花粉过敏的主要诱因。
• 榛属（Corylus）是一种榛树，也属于桦树亚种，其花粉会引起严重的过敏反应，包括交叉过敏。榛树开花早，从二月中旬到三月中旬。在一些南方国家，榛树甚至在冬季也能开花并释放花粉，因此需要充足的水分和5至10摄氏度的温度。
• 白蜡树（Fraxinus）是橄榄科的一种梣树。除了引起花粉症外，梣树的花粉还会引起严重的接触性皮炎。梣树在四月开花，五月停止产生花粉。
• 柳属植物——柳树、柳树、褪色柳，凡有水的地方都生长。柳科树木花粉过敏的发生率低于桦树花粉过敏，但柳树花粉过敏通常会导致哮喘发作。
• 杨树——杨树。这种广受欢迎的树种，通常被认为是几乎所有过敏问题的罪魁祸首，实际上并非过敏的元凶。事实上，在开花期间，杨树的绒毛作为吸附剂，会吸收开花的草类和其他引起过敏的树木的花粉。因此，杨树绒毛本身并不致敏，但它可以被视为传播植物和草类过敏原的载体。

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对植物花粉过敏

花粉症（对植物花粉的过敏）显然与某些树木、谷类作物、草地禾本科植物和杂草的季节性开花有关。迄今为止，过敏症专家已鉴定出超过750种可引发花粉症的植物。大多数情况下，如果人在清晨接触花粉，就会出现过敏反应，因为清晨是大多数植物授粉（花粉分泌）的最佳时间。此外，一定的湿度和阳光也被认为是有助于花粉产生的条件。在雨季或旱季，植物花粉过敏的发生率较低，原因显而易见——因为这些时期缺乏花粉成熟和产生的条件。此外，季节性过敏显然与花期的分布和开花时间的长短有关。许多发达国家正在为过敏症患者制定计划和地图，以标明花粉产生的时期以及可能引发花粉的植物清单。

花粉症的典型临床表现有几种症状：

• 过敏性鼻结膜炎。
• 过敏性气管炎。
• 过敏性喉炎。
• 支气管哮喘。
• 伴有哮喘的支气管炎。

花粉过敏的研究已经持续了相当长一段时间，引起花粉症的因素系统地归纳如下：

1. 树木和灌木引起的花粉症。过敏可能从三月开始，持续到五月底。
2. 谷物和草类过敏，反应期——5月中旬至6月底。
3. 与开花杂草有关的花粉症。症状于六月加重，至深秋结束。

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对花粉过敏

无论是野生的还是室内的，花粉都可能引起过敏反应，但最常见的是异花授粉。还应注意，只有风媒花粉植物才会引发花粉过敏。通常，这些植物是人们喜爱的草本植物、叶片大、花序小而暗淡的野花，以及蕨类植物。所有其他花朵芬芳、花朵大的植物，由于蜜蜂和其他昆虫会“加工”花粉，因此它们的花粉根本来不及随风传播并引发过敏。室内花卉通常没有花粉，因为它们的繁殖方式不同，因此所有对它们的过敏反应更有可能与植物分泌的挥发性化合物或乳汁有关，这些物质会导致接触性皮炎。其他引起花粉过敏的情况是由于该花与相关植物之间存在共同的抗原性，而这是花粉症的主要诱因。谷类作物与蔷薇和百合科植物之间，以及苦艾、豚草花粉与洋甘菊、雏菊、翠菊或菊花之间，可能存在交叉反应（交叉过敏）。医生不建议过敏性体质较强的人种植或接触以下类型的花卉：

• 多年生花卉——菊花、翠菊、毛茛、嚏根草、黑心菊、金鸡菊、百日草。
• 一年生植物——矢车菊、天竺葵、报春花、紫罗兰、金盏花、雏菊、万寿菊、铃兰。
• 攀缘花卉——紫藤、铁线莲、牵牛花。

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对杂草花粉过敏

众所周知，杂草无处不在。显然，地球上没有哪个角落不存在这种或那种杂草，也许山区、沙漠和冰川除外。杂草是最常见的驱风植物，它们的花粉会随风传播数公里，因此，即使是大都市的城市居民也会不时感受到花粉植物过敏原的影响。据信，最典型的杂草花粉过敏是对豚草的反应。众神的食物——这就是从美国引进的菊科植物的名字。今天，这种植物在世界各地都被认定为检疫植物，也就是说，必须销毁：首先，因为它会引起数百万人的过敏，其次，因为豚草能够在短短两周内使土地干涸，并在其周围形成一个小型沙漠。豚草被称为活泵并非偶然；它从土壤中“吸收”水分的速度和力量如此之大，以至于周围最有弹性的植物也会死亡。

此外，在所有杂草中，豚草属植物（Ambrosia）最容易引起过敏反应，包括昆克氏水肿和过敏性休克。这是因为豚草花粉中含有一种低分子蛋白质——普罗菲林（profilin），它可以突破鼻咽黏膜的所有屏障。然而，普罗菲林（profilin）这种蛋白质化合物也存在于苦艾和藜麦中，这两种植物几乎遍布整个欧亚大陆。这些草本植物的花期始于八月，一直持续到十月的第一个寒冷天气。过敏症专家最近的研究表明，在过去十年中，菊科植物蒲公英的花粉症确诊病例数量有所增加。因此，尽管蒲公英不被认为是杂草，但它可以被认为是豚草的“亲戚”。较少见的是，对杂草花粉的过敏与荨麻或酢浆草的开花有关；几乎所有对这些植物的花粉热病例都被诊断为交叉过敏。

除了臭名昭著的豚草和苦艾之外，引起过敏的杂草还包括以下植物：

• 藜科：
  • 藜麦、藜、甜菜根、盐草、沙漠菠菜、矮梭梭、地肤子。
• 菊科杂草：
  • 款冬、艾菊、菊苣、龙蒿、龙蒿、白屈菜、款冬、蒲公英、牛蒡。

值得注意的是，杂草花粉过敏通常与桦树和桤木花粉过敏，以及向日葵、小麦、燕麦和黑麦的过敏反应重叠。此外，还可能对食用植物产品产生交叉过敏，例如西红柿、苹果、李子、梨、洋葱、甜瓜、桃子和大米。考虑到杂草花期长（从五月初到十月）且广泛分布，杂草花粉症被认为是最严重的过敏性疾病之一，其唯一相对优势是季节性。

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儿童花粉过敏

春夏季节不仅是万物复苏、阳光日渐炎热的季节，也是常见疾病的高发季节，其中就包括儿童花粉过敏。儿童花粉症的特点是，初期症状与急性呼吸道感染相似。许多关心孩子的父母会真心实意地相信，他们的孩子会像冬天一样生病，并抱怨孩子病情严重、免疫力下降。为了独自应对流鼻涕，母亲们总是费尽心思给孩子滴鼻液、暖鼻，但却收效甚微。无论是加蜂蜜的热牛奶，还是草药冲剂，都无济于事，而且症状甚至可能恶化。因此，儿童花粉过敏症通常会被掩盖很长一段时间，直到父母去看医生，结果才发现孩子患的根本不是感冒，而是季节性花粉症——一种呼吸道过敏症。

花粉过敏的诊断

通常来说，花粉过敏的诊断对过敏症专科医生来说并不困难，这归因于过敏原与过敏反应之间存在明显的因果关系，并且该疾病具有季节性。然而，由于季节性花粉症近年来表现出交叉组合（交叉过敏）的特征，因此识别特定的过敏原也存在困难。

为了确定真正的过敏原，需要采取以下措施：

• 收集病史，包括家庭和住户信息。这有助于更准确地确定诱发因素，区分病因（树木、谷物或草类），并找出疾病可能的遗传病因。
• 进行过敏测试。测试可以通过多种方式进行：皮肤（疤痕）、皮内（注射）、鼻腔等。测试有助于确定过敏原的类型，准确率高达 100%。
• 实验室血液检查以确定嗜酸性粒细胞水平。如果嗜酸性粒细胞数量增加，则表明至少身体易患花粉症。
• 免疫酶测试是一种血液测试，用于检测特定的免疫蛋白（IgE），它是体内存在过敏原的标志。

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如何区分急性呼吸道感染和季节性过敏症状？

首先，花粉症是一种典型的季节性疾病，它不像感冒那样在寒冷的冬季发生。花粉过敏是由花粉分子引起的，这些分子会突破儿童鼻咽黏膜的屏障，进入支气管肺部系统，引发严重的过敏反应。因此，季节性花粉症是一种在花期，即春夏季节发生的疾病。

其次，急性呼吸道感染通常会在 10-14 天内消失，而花粉症则不同，如果没有得到适当的治疗，花粉症可能会持续树木、植物或草的整个开花期。

第三，感冒时鼻腔分泌的黏液比过敏时更浓稠，颜色也更鲜艳（黄绿色）。儿童花粉过敏的表现是鼻腔分泌液呈透明状，黏液几乎不会变稠。

儿童花粉症的特征性症状：

• 皮肤（面部）充血。
• 鼻子不断流出粘液，颜色透明，粘稠度稀薄。
• 体温可能会升高。
• 结膜炎、流泪增多、畏光。
• 干咳、频繁咳嗽、浅咳。
• 经常打喷嚏。
• 皮疹、瘙痒（皮炎）。
• 声音音色改变，声音嘶哑。
• 呼吸困难，可能出现哮喘性咳嗽。
• 易怒、反复无常

春季儿童花粉症可能由开花的桦树、赤杨、梣树和枫树引起。夏季，几乎所有具有驱风作用的草药和花卉都可能引起花粉过敏。秋季，常见的花粉过敏源包括豚草、苦艾和一些谷类作物。在导致儿童季节性过敏的内因中，遗传是首要因素，其次是免疫力下降以及鼻腔或支气管肺部系统的潜在炎症。

家长应注意，儿童季节性花粉症需要及时诊断、治疗，并遵守一定的营养规定。菜单中不包含以下诱发成分：

• 限制蛋白质食物（肉、鱼）。
• 辛辣、熏制、腌制的菜肴。
• 内脏（肝脏、肺、心脏）。
• 巧克力。
• 柑橘。
• 坚果。
• 草莓、覆盆子、醋栗、野草莓。
• 樱桃、李子、桃子、杏子。
• 燕麦、小麦、大麦粥。

当然，所有列出的产品都不能完全排除在孩子的饮食之外；必须限制它们的摄入量，并监测孩子身体的反应。此外，勤洗澡、避免晾晒、避免使用合成洗涤剂和合成衣物、只在没有刺激性植物的地方行走、增强和激活免疫系统，这些都是有助于预防、阻止或减轻季节性过敏症状的简单措施。

统计数据显示，季节性过敏症状最常出现在青春期前的男孩身上，而女孩则在14-15岁后更容易患上花粉症。在所有儿童过敏症中，25%被诊断为季节性过敏。

如何治疗花粉过敏？

季节性花粉症的治疗相当困难，因为患者通常在过敏发生时就寻求帮助，即身体与过敏原“相识”的时期。因此，过敏症专科医生建议的第一件事是尽可能减少与诱发因素的接触——树木、草和谷物的花粉。此外，如何治疗花粉过敏的问题可以通过长期、精心选择的个体化治疗策略来解答。通常，根据过敏的严重程度，使用以下药物来缓解症状，这些药物可以联合使用，也可以作为单一疗法使用：

• 药物——抗组胺药。
• 鼻血管收缩药物。
• 色甘酸盐（色甘酸钠）是肥大细胞稳定剂。
• 糖皮质激素。

如何用抗组胺药治疗花粉过敏？抗组胺药是一类能够有效阻断抗原与免疫系统产生的物质（组胺等）之间病理联系的药物。抗组胺药通常以片剂形式处方，但在病情恶化时，需要静脉注射。最新一代不会引起嗜睡、成瘾和其他副作用的抗组胺药包括西替利嗪、西特林、Zodak、Zestra 和开瑞坦。

血管收缩剂治疗通过影响鼻黏膜的肾上腺素能受体，有助于显著缓解鼻部症状。患者开始正常呼吸，粘液分泌暂时停止。血管收缩剂通常以滴剂和喷雾剂的形式经鼻给药。此外，对于常见的眼部过敏症状，建议使用含有色甘酸钠的眼药水。

糖皮质激素治疗花粉过敏需严格根据适应症，且症状严重。通常，此类疗法适用于已有其他非花粉过敏性疾病病史的患者。

治疗过敏症（包括花粉症）最有效的方法之一是过敏原特异性免疫疗法 (ASIT)。ASIT 是一种有助于将季节性过敏症转入持续多年的稳定缓解期的方法。此外，免疫疗法可以防止花粉症初期发展为更严重的症状，例如伴有血管性水肿和过敏性休克。该方法的目的是通过微剂量注射抗原，逐渐“训练”身体对花粉过敏原产生正常反应。ASIT 的特点如下：

• 七岁以下的儿童不接受免疫疗法。
• ASIT 仅在长期缓解期间进行，通常是在冬季。
• ASIT 是一种长期疗法，分多个疗程进行。
• 这样的脱敏有助于达到稳定的治疗效果和至少2年的缓解。

预防花粉过敏

无论是对抗多种疾病还是治疗花粉症，预防花粉过敏都是唯一可靠的方法，即使不能避免过敏反应和一系列症状，也能显著减轻其严重程度。预防措施是一套易于操作的措施，过敏症患者唯一需要做的就是记住这些规则并系统地遵守。

• 消除诱发因素。消除是指去除过敏原或避免接触过敏原。就季节性花粉症而言，消除是指改变日常习惯和户外活动时间。清晨、刮风天气、小树林、种植有致敏树木的森林、谷物田、长满草甸的草地，对过敏患者来说都是“禁忌”。潮湿多雨的天气，以及在没有桦树、梣树、枫树、赤杨和杂草的地方，可以散步。
• 定期对房屋和办公场所进行湿式清洁，但应在过敏者不在的情况下进行通风（风中可能携带花粉）。
• 旅行时，请勿打开汽车或车辆的车窗。建议避开人群密集的地方，因为这些地方的衣服上可能还带有花粉颗粒。
• 在树木、草类和谷物开花期间，需要定期淋浴（而不是泡澡），这样可以洗掉最小的花粉颗粒。
• 所有花粉症患者都应该仔细阅读有关食物交叉反应的信息，并在可能的情况下制定一份温和的菜单。
• 患有花粉症的人应该在整个夏季佩戴太阳镜，这不仅有助于抵御有害的紫外线辐射，还可以部分保护面部（眼睛）免受花粉的接触。
• 旅行或散步时，您应该随身携带急救箱 - 抗组胺药，最好是可溶的、鼻腔或吸入形式的，以快速缓解可能发生的过敏发作。
• 对于患有季节性过敏症的人来说，一个好帮手是驱风植物开花的特殊日历，它可以指示授粉的时间、领土位置以及树木、植物和草药的类型。

预防花粉过敏的一个可靠且行之有效的措施是进行 ASIT（过敏特异性免疫疗法）预防疗程，应在花粉季节到来之前提前进行。