所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
毒蛇咬伤：紧急医疗救治
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
据世界卫生组织统计，每年有50万人因蛇毒中毒，其中6%至8%的病例死亡。对人类毒性最强的蛇类主要有以下四个家族：
- 眼镜蛇（眼镜蛇）；
- 毒蛇（蝰蛇、efa、gyurza 和响尾蛇）；
- 蝮蛇（盾毒蛇）；
- 海蛇（鲣鱼）。
毒蛇主要分为两类：一类是“短牙”（蝰蛇和一些蝮蛇），另一类是“长牙”（蝰蛇、蝮蛇）。前者含有一种神经毒素，可以抑制疼痛，并导致呼吸和循环停止。后者会分泌一种血液毒素，导致局部坏死、剧烈疼痛和弥漫性血管内凝血综合征。一些蝮蛇（卡斯卡韦拉蝮蛇、马萨索加蝮蛇）同时含有这两种毒素。
最严重的中毒发生在蛇咬伤头部和颈部，或毒液直接进入血液时。被蝰蛇和海蛇咬伤后，通常不会感到疼痛，但在20-30分钟内，病情会急剧恶化，出现虚弱无力、面部和身体麻木感，并因组胺释放而虚脱。随后，可能会出现瘫痪和周围神经麻痹，包括横膈膜，这可能导致窒息和循环停止。
蝰蛇和蝮蛇咬伤的特点是咬伤部位出现急性疼痛，局部反应明显，肢体浆液性出血性水肿蔓延至全身。出现弥漫性血管内凝血（DIC）综合征和休克。
蛇咬伤的急救
静脉止血带或压力绷带仅在被蝰蛇和海蛇咬伤时使用，持续30分钟。如果是毒蛇和蝮蛇咬伤，则不能使用止血带，因为这会导致肢体血液循环急剧恶化。必须将伤者置于阴凉处，抬高双腿，挤出并清除毒液，用乙醇或亮绿处理伤口，但不能使用高锰酸钾，因为氧化剂会增强毒液的损伤作用。此外，还必须固定肢体，并使用抗组胺药。止痛药通常使用非麻醉性镇痛药（很少使用麻醉药）。
被蛇咬伤后，禁止烧灼伤口、冷敷、割伤或注射任何药物，因为这会导致伤口进一步感染，加剧毒液的吸收。不建议用嘴吸出毒液，因为这可能会对施救者造成口腔微创伤，造成毒液损伤。
如果被眼镜蛇（尤其是眼镜蛇）咬伤，应使用针对眼镜蛇毒液的单价马抗毒浓缩液；如果被蝰蛇和蝮蛇咬伤，则应使用针对钝鼻蝰蛇、蝰蛇和眼镜蛇毒液的多价马抗毒浓缩液；如果能确定蛇的种类，也可使用单价血清。首先，将0.1毫升血清以1:100的稀释度皮下注射，如果没有过敏反应，则皮下注射0.1毫升未稀释的血清，30分钟后，在肩胛下肌肉注射10-50毫升（血清给药方法参照Bezredka方法）。对于重要指征，在初步静脉注射1%苯海拉明（苯海拉明）溶液1mg/kg和泼尼松龙（剂量为每1kg体重5mg）后，静脉注射抗蛇血清10-20ml（500-1000U）至70-80ml。
血清疗法适用于出现毒物全身作用征兆、DIC 综合征发展以及严重的“上升性”水肿加重的情况。对于轻度中毒且无明显躯体反应的情况，不宜使用血清疗法，因为发生严重过敏反应（包括过敏性休克）的风险很高。对于因蛇咬伤、人工呼吸和心肺复苏导致的呼吸和循环系统疾病，应进行低血容量性休克和 DIC 综合征的治疗。
[