被毒蜥蜴、鳄鱼和鬣蜥咬伤
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:04.07.2025
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其他爬行动物的严重咬伤包括毒蜥蜴、短吻鳄、鳄鱼和鬣蜥的咬伤。
有毒蜥蜴包括分布于美国西南部和墨西哥的希拉毒蜥(Heloderma suspectum)和分布于墨西哥的蝎(H. horridum)。它们的毒液成分复杂,含有血清素、精氨酸酯酶、透明质酸酶、磷脂酶A2和一种或多种唾液激肽释放酶,但神经毒性成分或凝血病酶含量极低。致命咬伤很少见。在咬伤过程中,毒蜥会紧紧咬住受害者的肢体,并将毒液嚼碎吸入体内。症状包括剧烈疼痛、肿胀和水肿、瘀斑、淋巴管炎和淋巴结肿大。中度至重度病例可能出现虚弱、出汗、口渴、头痛和耳鸣等全身表现。心血管衰竭罕见。临床病程与普通响尾蛇轻度至中度中毒相似。在现场,应使用镊子取出蜥蜴,或用火焰抵住其下巴,或将其完全浸入水中。住院治疗以支持性治疗为主,与蝮蛇中毒相同;目前无解毒剂。应使用小针探查伤口,检查是否有牙齿碎片,然后进行处理。通常不建议使用预防性抗生素。
鳄鱼和鳄鱼通常会咬伤圈养的照料者,尽管在野外也可能发生这种情况。咬伤无毒,且特定软组织感染(例如气单胞菌感染)的发生率很高,但通常被认为是正常损伤。伤口会用消毒剂冲洗并消毒。随后,进行延迟一期伤口缝合或通过二期缝合让伤口愈合。预防性治疗包括使用克林霉素和复方新诺明(磺胺甲恶唑+甲氧苄啶)(一线药物)或四环素。
随着越来越多的人将鬣蜥作为宠物饲养,鬣蜥咬伤和爪伤也变得越来越常见。这些伤口较浅,只需局部治疗即可。软组织感染并不常见,但如果发生,伤口中可能存在沙门氏菌。治疗方法是使用氟喹诺酮类抗生素。