窦房结无力综合征

窦房结功能障碍（病态窦房结综合征）会导致心房脉率无法满足生理需求。症状可能轻微，或包括虚弱、心悸和晕厥。诊断基于心电图数据。出现临床症状的患者需要植入人工起搏器。

窦房结功能障碍（病态窦房结综合征）包括明显的窦性心动过缓、间歇性窦性心动过缓和房性快速性心律失常（心动过缓-心动过速综合征）、窦性停搏或停搏、以及短暂性窦房传导阻滞。窦房结功能障碍主要发生在老年人，尤其是合并其他心脏病或糖尿病的患者。

窦性心动过速是指心电图上心脏活动的暂时减弱，表现为齿状线消失，持续数秒至数分钟。窦性心动过速通常会诱发下方起搏器的逸搏活动（例如心房或房结节律），从而维持心律和心脏功能，但长时间的窦性心动过速会导致头晕和晕厥。

当发生短暂性窦房传导阻滞时，窦房结去极化，但向心房组织的冲动传导受损。一度窦房传导阻滞时，窦房结冲动减慢，心电图数据保持正常。

• 在1型（文克-巴赫周期性）窦房阻滞中，冲动传导减慢至阻滞点。这在心电图上表现为PP间期逐渐延长，直至R波消失，从而导致停顿和群体性收缩。停顿持续时间小于两个PP间期。
• 在2型窦房阻滞中，冲动传导被阻滞，而没有预先延长间隔，这导致出现暂停，其持续时间是PP间隔持续时间的几倍（通常是2倍），以及群体收缩。
• 窦房阻滞3度时，传导完全阻断，无齿状线，反映窦房结停止传导。

窦房结功能障碍最常见的原因是特发性窦房结纤维化，这可能与基础传导系统退化有关。其他原因包括药物作用、迷走神经张力过高以及各种缺血性、炎症性和浸润性改变。

病态窦房结综合征的症状

许多患者没有临床表现，但根据心率的不同，可能出现所有心动过缓和心动过速的体征。缓慢不规则的脉搏提示此诊断，可通过心电图数据、脉搏测定或24小时心电图监测进行确认。部分患者会出现房颤，而潜在的窦房结功能障碍仅在恢复窦性心律后才能发现。

病态窦房结综合征的预后与治疗

预后不明。如果不治疗，死亡率为每年2%，主要原因是原发性器质性心脏病。每年有5%的患者会患上房颤，这是心力衰竭和中风的危险因素。

治疗方法包括植入人工起搏器。与心室起搏器相比，植入生理性起搏器（心房或房室）可显著降低房颤风险。抗心律失常药物可预防起搏器植入后阵发性心动过速的发生。茶碱和肼屈嗪可加快年轻心动过缓患者的心率，但不会伴有晕厥。