哮喘

认知的第一阶段是通过感官熟悉环境——我们通过观察周围的一切、聆听声音、嗅觉、味觉和触觉来感知世界。感官认知从感知某些特征到形成完整的图像。触觉完全或部分丧失，即患者无法仅凭触觉而非视觉识别物体，被称为触觉失认症或触觉失认症。患者保留了通过触觉感知物体个体特征的能力，但无法将它们组合成完整的图像并确定触摸的是什么。

原因 立体觉缺失

这种病理表现为丧失分析和整合单一触觉图像的能力，这些图像是触觉在触碰物体时进入大脑顶叶皮质的皮肤运动信号。触觉障碍分为真性（原发性）触觉障碍和假性（继发性）触觉障碍，真性（原发性）触觉障碍指触觉基础保留，但整合功能受损；假性（继发性）触觉障碍指手部触觉和/或肌肉关节敏感性改变导致的。

原因是大脑皮层某些区域的器质性损伤：中央后回后面的顶叶上部（根据 Brodmann 的说法为 5 区）、顶叶上部（受中央后回和枕叶限制）（7 区）和优势半球的缘上回（40 区）。

导致大脑皮层发生病理变化的潜在危险因素包括：颅脑外伤（通常是闭合性外伤，例如挫伤）及其后果 - 血肿，炎症过程，缺血区域；疾病 - 急性和慢性脑血管疾病，任何病因的脑炎，肿瘤，阿尔茨海默病的萎缩过程，帕金森病，皮克病，亨廷顿舞蹈病，谢尔德白质脑炎。 [ 1 ]，[ 2 ]，[ 3 ]

發病

任何类型的灵知功能障碍的发病机制，都归结于神经冲动从周围神经到大脑的传递中断。大脑皮层中存在三组联想区，它们负责解读感觉（在我们这里指的是触觉）并确保其被识别。

初级感受器直接从外周感受器接收皮肤运动冲动。次级感受器位于大脑皮层顶叶区域，在健康机体中，它们负责分析、概括并传输至第三层，在那里合成完整的图像。然而，由于大脑皮层上述区域的病理变化，次级区域的功能受到干扰，信息分析和概括无法进行，冲动传递中断，无法形成触觉图像。当患者睁开眼睛时，他能够轻松识别物体。[ 4 ]

许多病症都可能导致各种类型的失认症或敏感性障碍，其统计数据尚不清楚。此外，实体觉缺失症或触觉失认症可能长期不被察觉，因为它不会对日常生活造成重大干扰。实体觉缺失症几乎不会在儿童中发现，因为导致这种病症的病症在成人甚至老年人中都很常见。

症狀 立体觉缺失

立体感知障碍是指闭眼用单手或双手触诊各种三维物体时，无法识别它们。我们经常这样做吗？显然不是。因此，这种病症可能在很长一段时间内，甚至终生都无法被识别。

例如，如果器质性缺陷位于布罗德曼区5（位于中央后回后方的顶叶上部），患者可以清晰地感知硬度、凹凸、温度和其他属性，但无法分析它们，无法将它们综合成一个物体，也无法确定自己用手触摸的是什么。这种病变只能通过偶然的机会才能发现。

然而，如果缺陷位于第 7 区（顶叶上部，由中央后回和枕部限制），则体感觉可能伴有自动视物变形症（身体图式障碍），患者可能会混淆身体的两侧 - 左侧和右侧，而不知道任何疾病或缺陷的存在（病觉缺失症）。[ 5 ]，[ 6 ]

如果器质性病变位于 40 区（边缘回），那么复杂习得技能的运动分析器可能会同时受损，当先前协调时，习惯性的手部动作会变得不同步和混乱（运动觉失用症），或者可能出现失语症，表现为发音困难、阅读障碍、书写障碍、无法理解他人的讲话以及言语产生普遍减少。

最后两个定位表明患者早些时候曾寻求医疗帮助，尽管患者通常会表现出伴随疾病的最初迹象。

形式

主要类型根据成因可分为真性形觉障碍和真性形觉障碍。真性形觉障碍是指患者仅无法将触觉中所有正确感知的物体属性整合成单一图像（毕竟，周围感觉功能尚可）。这种类型也称为原发性形觉障碍。患者闭眼时能够正确说出物体的属性，因为他可以通过触觉评估物体的光滑度、线性尺寸和材质来表达基本感觉，但无法形成图像，难以确定物体的体积，也无法说出物体的功能用途。[ 7 ]

假性实体感或继发性实体感发生于深部或触觉冲动传导受阻时。闭眼的患者无法感知手指的感觉，甚至无法感知手指是否有感觉。

还存在双侧触觉失认症，这种症状发生在中央后回中上部器官缺损的情况下。此外，还存在单侧触觉失认症，表现为用脑损伤侧的手触摸物体。

单独地，或者与主体结合，可以观察到无法识别物体的纹理。

触觉失认症还包括一种称为皮肤失认症的疾病，患者无法识别“写”在皮肤上的数字、字母或绘画图形。[ 8 ]

並發症和後果

体视觉障碍本身并不会给患者的生活带来特别的困扰。我们通常使用视觉来识别物体，患者对此也无碍。同时，这种病变的存在表明大脑皮层存在器质性病变，有必要查明病因，因为它可能造成危险的后果和并发症，甚至危及生命。

診斷 立体觉缺失

检查首先会与患者面谈，以确定症状的性质、发病过程以及疾病发生前的事件——例如损伤、疾病。体感觉的存在通过测试来确认：患者蒙住眼睛触摸物体，同时回答医生关于物体特性的问题，尝试整合触觉图像并识别物体。塞金板（Seguin board）是诊断的理想工具。

检查的主要目的是确定脑损伤的原因。为此，患者需要接受医生开具的检查，并使用现代仪器诊断技术——脑磁共振和/或脑部计算机断层扫描，这些技术可以显示软组织、血管、骨骼结构，识别缺血或炎症病灶以及肿瘤。患者还可以咨询不同领域的专家，包括精神科医生和心理治疗师。[ 9 ]

鑑別診斷

对精神障碍、其他失认症，特别是触觉障碍进行鉴别诊断。

治療 立体觉缺失

患者可能会接受保守治疗，或建议进行神经外科手术以切除肿瘤或血肿（创伤性脑损伤的后果）。无论如何，都需要进行药物治疗。目前尚无特效药物治疗实体识别障碍。治疗方案通常包括：

1. 益智药或神经代谢兴奋剂是恢复器质性综合症患者脑功能的主要药物，可以改善脑部整体活动、神经传递、细胞膜和血管强度、能量供应、细胞呼吸，从而对脑组织产生再生作用。结果，高级合成功能得到显着改善或完全恢复。此类药物的第一个代表是吡拉西坦及其衍生物（西坦），至今仍在使用。可以开具γ-氨基丁酸及其复合物（阿米那隆，神经布他，苯丁酸），多肽（脑活素，脑溴胺），氨基酸（甘氨酸），银杏叶药物，脑循环障碍矫正剂（桂利嗪，长春西汀），复合药物：奥拉托匹（γ-氨基丁酸+吡拉西坦），奥马龙（吡拉西坦+桂利嗪）和许多其他具有益智活性的药物。医生会根据导致认知障碍的病理情况选择药物。一些所谓的益智药物，其独特之处在于直接作用于神经细胞，从而改善认知功能。此外，其他药物还具有其他药理活性——镇静、缓解痉挛、帮助入睡、降低血压、稀释血液、消除缺氧的影响。有时，益智作用会通过改善微循环、抗血栓、抗缺氧或放松作用而作为副作用产生。益智药物的治疗效果是逐渐显现的，服用数周后才会显现。它们需要长期服用。由于它们无毒且不会导致成瘾，因此非常适合长期服用。服用益智药物不会伴随言语运动兴奋的出现，它们可以与其他类别的多种药物很好地结合使用。在服用过程中，仅在极少数情况下才会出现焦虑和/或睡眠障碍。此外，也不排除个体不耐受的情况。
2. 乙酰胆碱酯酶抑制剂，例如伊匹达克林，也被使用。这种药物可以改善神经冲动从周围神经向大脑的传递。阿尔茨海默病或帕金森病患者可能会被开具此类药物，例如利凡斯的明或多奈哌齐。抗胆碱酯酶药物通常使用时间不超过两周。它们可能导致消化不良症状、心率减慢和体温下降。孕妇和哺乳期妇女、运动功能亢进症患者、支气管哮喘患者和前庭功能障碍患者不宜使用。
3. 如果实体辨认障碍是脑炎的结果，则根据疾病的起源，为患者开具抗生素治疗、抗寄生虫或抗病毒药物。
4. 任何患者都可以接受维生素疗法——B 族维生素、抗坏血酸和生育酚可以改善大脑活动。

根据诊断结果，可以使用其他药物和治疗方法。

可以为患者提供心理治疗、言语治疗（针对言语障碍）、治疗性锻炼和其他康复课程。

預防

为了预防这种病症的发展，必须遵循最普遍的预防措施：健康的生活方式以保持良好的免疫力；良好的行为习惯和良好的体格以预防受伤；遵守卫生习惯以预防感染。如果出现失认症症状，请立即就医。

預測

治疗结果取决于许多因素：潜在病理的严重程度、采取措施的及时性以及患者的年龄。

脑外伤和脑炎后的年轻患者可以完全康复，尽管治疗和康复过程通常需要很长时间，一年或更长时间。

在外科病理学中，很大程度上取决于手术的成功完成。

当实体觉缺失是由脑部退化过程引起时，预后最为糟糕。在这种情况下，治疗只能阻止病情进展。