儿童谵妄

儿童谵妄是意识障碍的一种特殊形式——意识模糊，出现幻觉、言语不清、运动兴奋。

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儿童谵妄的原因

儿童谵妄综合征最可能的原因包括药物中毒、过热、中毒、急性感染。青少年服用抗抑郁药、抗精神病药或抗胆碱药物，以及酗酒后，也可能出现谵妄。

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儿童谵妄的症状

儿童谵妄症的特征是抑制、定向障碍、对周围环境产生幻觉，并会捕捉“雪花”和“小动物”。谵妄症发作时，患者会出现焦虑加剧、恐惧感（尤其是在晚上）、出汗、面部潮红、心动过速、低血压、细微震颤和全身无力。随后，患者会出现思维范围缩小和意识模糊，并会随着时间的推移而发生变化。定向障碍、对周围环境和周围世界的幻觉在傍晚和夜间会加剧，并开始出现幻视和幻触。患者可能出现植物功能和血液循环失调。

儿童谵妄的诊断

特征性记忆缺失，行为及意识障碍，尤其在夜间。出现幻视及幻触。瞳孔散大。共济失调。

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儿童谵妄的紧急医疗护理

如果患者对自己或他人没有危险，则可使用地西泮、劳拉西泮或氯氮卓。如果患者情绪激动，且无禁忌症，建议使用氟哌啶醇（禁用于中毒患者）。应静脉注射葡萄糖和硫胺素。深度睡眠时，应保持呼吸道通畅，并排除可能的循环系统疾病。如果出现动脉低血压，则静脉滴注聚葡萄糖酸内酯和泼尼松龙，严重情况下可加用苯肾上腺素（美沙酮）或多巴胺。心律失常可缓解：室上性心动过速可使用维拉帕米，室性心动过速和先兆室性期外收缩可使用利多卡因。建议使用叶酸、巴比妥类药物和硫酸镁。

如果谵妄症是由药物中毒引起的，则需要通过胃管用水冲洗，注入活性炭，然后使用盐性泻药（硫酸钠或硫酸镁），并进行清洁灌肠。需要使用50%氧气进行氧疗_。为了清除体内的毒性物质，首先进行血液稀释：先静脉滴注0.9%氯化钠溶液、5-10%葡萄糖溶液、二甲双胍，然后静脉滴注呋塞米（速尿），持续10分钟。

如果存在躯体问题，则将患者送入重症监护室；如果一般情况稳定，则将患者送入精神科住院（经救护队的精神科医生检查后）。

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