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胆汁淤积症 - 分类

該文的醫學專家

齐夫-本-阿里教授

肝病专家

阿列克謝·克雷文科，醫學編輯
最近審查：07.07.2025

胆汁淤积分为肝外胆汁淤积和肝内胆汁淤积，以及急性胆汁淤积和慢性胆汁淤积。

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肝外胆汁淤积

发展胆管机械性阻塞通常发生在肝外；然而，肝门胆管癌（侵入肝内主要胆管）引起的阻塞也可能属于此类。肝外胆汁淤积最常见的原因是胆总管结石；其他原因包括胰腺癌和壶腹部癌、良性胆管狭窄以及胆管癌。这些疾病常常导致急性胆汁淤积。

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肝内胆汁淤积

它是在没有主胆管阻塞的情况下发生的（根据胆管造影）。胆汁淤积的原因包括药物、胆汁淤积性肝炎、激素、原发性胆汁性肝硬化、败血症。原发性硬化性胆管炎可能伴有肝外和肝内胆汁淤积，具体取决于病变部位和胆管狭窄的存在。胆汁淤积的罕见病因是拜勒病、良性复发性胆汁淤积、淋巴肉芽肿（霍奇金病）和淀粉样变性。肝内胆汁淤积可以是急性的（例如由于药物暴露）或慢性的（例如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎）。

仅凭临床症状和生化参数并不总是能够区分胆汁淤积的不同类型。使用诊断算法来区分肝外和肝内胆汁淤积至关重要。

急性和慢性胆汁淤积患者可出现瘙痒、脂肪吸收不良、维生素K缺乏等症状。慢性胆汁淤积还可伴有高脂血症和骨质损害。