弹道：病因、症状、诊断

弹射症是一种罕见的运动功能亢进症，表现为大幅度、剧烈的投掷（弹道式）运动，主要由肢体近端进行，力量巨大。半侧弹射症较为常见，但也有单侧弹射症和抛物弹射症（身体两侧均发生弹射）的病例。

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弹道损伤的主要原因有：

I. 原发性形式——遗传性双侧颤动症。

II. 次要形式（通常是偏身投掷症）：

1. 描边。
2. 限制颅内空间的过程。
3. 创伤性脑损伤。
4. 神经系统感染性病变。
5. 醉酒。
6. 代谢紊乱
7. 炎症过程（血管炎）。
8. 神经外科干预。
9. 其他罕见原因。

最常见的原因是脑血管疾病（缺血性梗塞、脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、动静脉畸形）损害了Lewis底丘脑核及其连接。

偏身投掷症也被描述为尾状核、壳核、苍白球、中央前回或丘脑核受损。

该综合征通常由丘脑后穿通动脉、后交通动脉或前脉络膜动脉盆腔的血管意外引起。有一种观点认为，偏身投掷症是偏侧舞蹈症的一种变体，常被描述为“偏侧舞蹈症-偏身投掷症”综合征。偏身投掷症的血管性病因很少造成诊断困难。急性起病的特征性临床表现和CT图像使诊断可靠。

空间受限的病变（原发性胶质瘤、转移性肿瘤、海绵状血管瘤）也是已知的偏身投掷症病因。颅内压升高的临床和副临床体征以及神经影像学数据是该类型脑损伤诊断的决定性因素。

弓形虫病、梅毒、结核病、隐球菌病和 HIV 感染等感染被认为是导致弹病的原因。

与免疫疾病相关的炎症过程也可能导致颤抖症（系统性红斑狼疮、硬皮病、抗磷脂综合征、疱疹样免疫反应、西登汉姆舞蹈病）。这些疾病中颤抖症的出现通常基于血管炎（系统性血管病）。

其他可能的原因：TBI，包括分娩、神经外科干预（丘脑切开术或丘脑刺激术；丘脑底切开术或丘脑底刺激术；脑室腓肠分流术）、代谢紊乱（高血糖症、低血糖症）、药物中毒（抗惊厥药、口服避孕药、左旋多巴、布洛芬）、结节性硬化症、基底神经节钙化、发作后状态。

双侧弹跳症是原发性（遗传性）疾病的特征，但也有报道指出，在血管性疾病、中毒性疾病、脱髓鞘性疾病（多发性硬化症）和退行性疾病中，会出现双侧弹跳症，这些疾病伴有皮质下结构的弥漫性或多灶性病变。