带状疱疹病毒对眼睛的伤害

带状疱疹病毒引起的眼部损伤，简称带状疱疹。症状包括额头皮疹以及眼前节（有时也包括后眼节）所有组织的疼痛性炎症。诊断依据是眼前节的特征性外观，并伴有沿三叉神经第一支的带状疱疹。治疗方法包括口服抗病毒药物、散瞳剂和外用糖皮质激素。

带状疱疹当病变位于额头时，当鼻睫神经受累（以位于鼻尖为标志）时，1/4 的病例会影响眼球，而 1/3 的病例不影响鼻尖。

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眼部疱疹的症状

在疾病的急性期，除了额头皮疹外，还可能出现眼睑明显肿胀；结膜、巩膜外层和角膜周围充血；角膜水肿、上皮和基质性角膜炎、葡萄膜炎、青光眼和眼痛。伴有葡萄膜炎的角膜炎可能很严重，并可能留下瘢痕。晚期后遗症——青光眼、白内障、慢性或复发性葡萄膜炎、角膜瘢痕、新生血管形成和感觉过敏——经常发生，并会降低视力。

眼部疱疹的诊断

诊断基于典型的额头皮疹或病史，以及额头萎缩性病变。该区域出现疱疹性病变，且不累及眼部，风险较高，需眼科会诊。当病变不典型且诊断不明确时，应立即进行感染培养、皮肤免疫测定、PCR或系列血清学检测。

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眼部疱疹的治疗

早期治疗：口服阿昔洛韦800毫克，每日5次，泛昔洛韦500毫克，或口服伐昔洛韦1克，每日2次，共7天，可减少眼部并发症。与单纯疱疹病毒感染患者不同，带状疱疹性角膜炎或葡萄膜炎患者需要局部使用糖皮质激素（例如，初始每2小时滴注0.1%地塞米松，随着症状改善，间隔时间增加至4至8小时）。应使用1%阿托品或0.25%东莨菪碱，每日2次，每次1滴，保持瞳孔散大。应监测眼压，如眼压升高，应立即治疗。

对于 60 岁以上且总体健康状况良好的患者，使用短期大剂量口服糖皮质激素来预防带状疱疹后神经痛仍存在争议。