脑囊肿

脑囊肿是脑结构中良性肿瘤的总称。

在神经外科实践中，最常见的是两种类型的囊肿：蛛网膜囊肿和脑囊肿。

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原因 脑囊肿

神经外科实践中的脑囊肿分为两类：

原发性囊肿通常为蛛网膜囊肿，几乎均为先天性，多见于男性儿童。先天性囊肿的病因可能有所不同：

• 宫内感染。
• 分娩时遭受的创伤。
• 宫内炎症性疾病。
• 孕妇的一种病毒性传染病。
• 大脑半球连接区先天性发育不全，胼胝体病理。

继发性肿瘤是由于以下原因而出现的肿瘤：

• 传染性脑膜炎。
• 神经外科手术。
• 一种非常罕见的遗传疾病——马凡氏综合征（结缔组织病理学）。
• 发生在原发性蛛网膜囊肿疤痕区域的继发性脑囊肿。
• 中风后的并发症。
• 受伤。

脑囊肿不是一种肿瘤疾病，始终被描述为良性肿瘤，根据其形成的组织和结构类型进行分类：

• 蛛网膜形成是一种充满脊髓液（脑脊液）的脑囊肿。
• 胶体形成是一种囊性形成，出现在胚胎发育阶段（受孕后第二周），此时中枢神经系统的结构正在形成。
• 皮样囊肿是一种脑囊肿，出现在胚胎发育的最初几周，包含表皮细胞、汗腺细胞、毛囊细胞甚至钙化细胞。
• 松果体形成是骨骺的囊性形成。

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症狀 脑囊肿

良性脑肿瘤很少表现出需要就医的特殊症状。大多数情况下，囊肿是在CT扫描中发现的，CT扫描旨在识别与血液循环和血管系统相关的其他疾病。以下是提示脑囊肿正在形成的可能迹象：

• 与感冒、血压变化或其他疾病无关的突发性头痛。
• 一种由内而外的膨胀感。
• 疼痛，搏动性，痉挛性，单侧。
• 噪音、非客观原因造成的暂时性听力损失。
• 感觉性视觉障碍——复视感、眼前突然出现斑点。
• 与癫痫无关的癫痫发作。
• 四肢部分瘫痪。
• 突然失去意识。
• 头痛使人无法抬头（脑囊肿导致脑积水）。
• 突然嗜睡、疲劳。
• 行走时失去协调性。
• 四肢周期性麻木。

形式

脑囊肿。脑囊肿发挥代偿功能，填补坏死区域的空间，这种情况在脑部遭受创伤或手术时发生。此外，脑肿瘤也可能是中风或脑组织炎症过程的结果。这类囊肿通常位于脑组织内部，位于脑组织厚度内。

蛛网膜囊肿。它位于脑上层与蛛网膜或蛛网膜之间。这类肿瘤通常是炎症反应的结果，较少见于创伤或出血。囊壁由蛛网膜细胞、胶原蛋白和瘢痕组织构成。蛛网膜囊肿通常位于颞叶外侧的颅中窝（即中颅窝）。

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診斷 脑囊肿

通常情况下，肿瘤不会引起脑囊肿的明显症状。这些症状仅在肿大时出现，因此通常需要通过全面的断层扫描检查才能确诊。计算机扫描可以显示囊肿的位置、参数以及必要时可能的入路。

此外，还会对循环系统进行全面检查，以发现动脉和静脉可能出现的狭窄，并检查心脏活动状态。此外，还会进行血液分析测试以检测凝血功能，并测定胆固醇水平。

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治療 脑囊肿

1. 蛛网膜囊肿确诊后需持续观察。如果囊肿未增大且不影响整体健康，则可不予处理。只有当肿瘤增大时，才需要手术治疗。
2. 脑胶体囊肿会导致脑积水，因此需要将其切除，以避免形成脑疝或死亡。
3. 皮瘤通过手术切除。
4. 表皮样囊肿是一种皮样囊肿，其内容物与皮样囊肿不同。这类囊肿通常在儿童早期诊断，并通过手术切除。
5. 松果体的形成受到持续监测。

脑囊肿通常采用温和的手术方法——内镜手术或搭桥手术。如果囊肿长大并危及患者生命，则较少进行钻孔手术。

对于不需要手术干预的囊性形成情况，应进行对症治疗并持续监测肿瘤状况。