大麻（大麻、大麻计划、大麻）、大麻成瘾--症状和治疗

大麻素（大麻）

长期以来，人们种植大麻既是为了生产麻绳，也是为了将其用作药物和麻醉品。大麻燃烧时产生的烟雾含有多种物质，其中已鉴定出61种与大麻素相关的化合物。其中一种名为A-9-四氢大麻酚（A-9-THC）的化合物，几乎还原了大麻烟雾的所有药理特性。

社会调查显示，大麻是美国最常用的非法精神活性物质。其使用在 20 世纪 70 年代末达到顶峰，当时 60% 的高中生有过吸食大麻的经历，11% 的人每天吸食。到了 20 世纪 90 年代中期，这两个数字分别下降到 40% 和 2%。需要指出的是，对高中生的调查可能低估了吸毒的普遍性，因为调查对象并非辍学生。最近的一项研究表明，美国八年级学生的大麻使用率再次上升。由于人们认为大麻的危害性低于其他毒品，因此其使用量有所增加，尤其是在 10-15 岁年龄段。此外，通过非法渠道分销的大麻制剂药效显著增强，这是由更高浓度的 THC 决定的。

近年来，人们已在大脑中发现了大麻素受体，并对其进行了克隆。尽管这些受体的生理作用尚不清楚，但已发现它们广泛分布于大脑中。它们在大脑皮层、海马体、纹状体和小脑中的分布尤其密集。大麻素受体在几种哺乳动物中的分布相似，这表明这些受体在进化过程中已经固定下来。一种大麻素受体的内源性配体——花生四烯酸衍生物——已被分离出来。或许这些科学进展将有助于更好地理解大麻滥用和依赖的机制。

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大麻的治疗效果

据报道，大麻具有多种有益作用。它已被证明可以减轻癌症化疗药物副作用引起的恶心，具有肌肉松弛作用，是一种抗惊厥药，并能降低青光眼患者的眼压。艾滋病患者报告称，吸食大麻可以增进食欲，并有助于预防艾滋病患者常见的体重减轻。晚期癌症患者也观察到了类似的效果。然而，这些有益作用的代价是其精神活性作用，这种作用可能会干扰正常功能。因此，大麻在这些疾病方面是否优于传统疗法仍存在争议。屈大麻酚（Marinol，又称屈大麻酚）是一种合成大麻素，口服可缓解恶心或减肥。吸食大麻（目前仍属非法）的支持者认为，口服给药无法充分调整剂量。因此，屈大麻酚的效果不如吸食大麻本身。随着大麻素受体的克隆及其内源性配体的发现，人们希望开发出能够提供大麻治疗效果但没有其精神副作用的药物。

大麻素依赖综合征。人类和实验动物都会对大麻的大部分效应产生耐受性。耐受性可能在几剂后迅速产生，但也可能同样迅速地消失。然而，在实验动物中，对高剂量大麻的耐受性可能在停药后持续很长一段时间。就医的患者通常不会出现戒断症状。实际上，很少有人需要治疗大麻依赖。然而，人类曾出现过大麻戒断综合征。在实验情况下，定期口服高剂量大麻后可能会出现戒断症状。在临床实践中，这种情况只发生在每天使用大麻后停止服用的个体身上。强迫性或定期使用大麻似乎并非出于对戒断症状的恐惧，尽管这个问题需要系统研究。根据药物滥用项目工作人员的数据，1997年，约有10万人接受了大麻依赖治疗。

大麻作用的临床方面

A-9-THC 的药理作用取决于剂量、给药途径、使用时间和频率、个体易感性和使用环境。大麻的毒性作用表现为情绪、感知和动机的变化。但大多数人使用大麻的主要目的是获得欣快感。吸食者声称，精神兴奋剂和阿片类药物带来的“快感”有所不同。效果取决于剂量，但吸食大麻后的欣快感平均持续约 2 小时。在此期间，认知功能、感知、反应时间、记忆力和学习能力会发生变化。在欣快感消退后，运动协调性和追踪移动物体的能力会持续数小时。这些障碍会严重影响驾驶或在学校学习。

大麻还会产生其他复杂的现象，例如思维加速或饥饿感增强。有时，有人报告称，大麻的“兴奋感”会导致性欲增强或洞察力增强。然而，目前尚无研究试图客观评估这些说法。

还可能出现一些不愉快的反应，例如惊恐发作、幻觉，甚至急性精神病。多项调查显示，50% 至 60% 的大麻使用者至少经历过一次此类痛苦经历。与吸食大麻相比，大剂量和口服大麻更容易出现这些症状，因为吸食大麻可以根据所获得的效果调整剂量。虽然没有确凿的证据表明大麻会导致类似精神分裂症的症状，但大量临床报告表明，大麻可能导致有精神分裂症病史的人复发。缓解期的精神分裂症患者对大麻对精神状态的负面影响尤其敏感。

大麻最具争议的影响之一是它会导致“缺乏动力综合症”。这一术语并非官方诊断，它被用来描述年轻人退出所有社交活动，对学校、工作或其他以目标为导向的活动毫无兴趣的一种状态。当滥用大麻的人出现这些症状时，人们通常认为大麻是病因。然而，没有证据表明吸食大麻与动力丧失之间存在因果关系。目前尚无证据表明大麻会损害脑细胞或导致任何持久的功能性改变。实验数据显示，迷宫导航能力的下降会在最后一次吸食后持续数周。这与临床数据一致，临床数据显示，长期高剂量吸食大麻的人在停止吸食后，精神状态会逐渐恢复正常。

停止使用大麻时的戒断症状

• 焦虑
• 易怒
• 失眠
• 睡眠期间脑电图的变化
• 恶心、肌肉痉挛
• 致幻剂

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大麻成瘾治疗

大麻滥用或依赖目前尚无特效疗法。大麻滥用者可能伴有抑郁症，需要抗抑郁治疗，但这个问题需要个人判断。需要注意的是，随着大麻药效的消退，可能会出现明显的情感症状。大麻的残留效应可能持续数周。