大麻：成瘾、症状和治疗

大麻是最常用的非法物质。长期使用大麻可能会产生心理依赖，但身体依赖性却很轻微。

与任何能产生欣快感并减轻焦虑的物质一样，大麻也可能成瘾。然而，大量使用且无法停止的情况并不常见。大麻通常偶尔使用，不会引起社交或心理功能障碍。停用时，可能会出现类似于苯二氮卓类药物的轻微戒断症状，但一些长期使用者报告称，停用后会出现睡眠障碍和神经紧张。

在美国，大麻通常以香烟的形式吸食，香烟由干燥的大麻花叶顶端制成，或以大麻脂（hashish）的形式吸食，大麻脂是大麻植物的压制树脂。屈大麻酚是-9-四氢大麻酚（大麻的主要活性成分）的合成形式，用于治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐，并帮助艾滋病患者增进食欲。这种形式的药物在街头不出售。

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大麻成瘾的症状

吸食大麻会产生一种意识状态，思绪变得散乱、难以预测且自由流动。对时间、颜色和空间的感知可能会发生改变。吸食者会产生一种整体的幸福感和放松感（药物中毒）。这些效果在吸入后可持续2-3小时。没有确凿的证据表明其具有长期或残留效应。心动过速、结膜充血和口干是常见症状。许多心理影响可能与吸食大麻的环境有关。恐慌反应和妄想症会发生，尤其是在缺乏经验的吸食者中，但当吸食者对大麻的文化环境非常熟悉时，这些反应就会变得不常见。沟通和运动技能会下降，深度知觉和追踪能力会受损，时间感也会改变——所有这些在某些情况下都是危险的（例如，驾驶、操作复杂设备）。食欲通常会增加。即使患者正在接受抗精神病药物治疗，吸食大麻仍可能加剧甚至引发精神分裂症患者的精神病症状。

大麻的批评者指出，有大量科学证据表明其存在不良影响，但大多数关于大麻会造成严重生物损害的说法都缺乏根据。即使是吸食量相对较大的大麻者，以及在免疫和生殖功能等深入研究的领域，证据也参差不齐。然而，重度吸食大麻者会出现支气管肺部症状（急性支气管炎发作、喘息、咳嗽、咳痰）和肺功能受损。这些疾病涉及大气道改变，其临床意义尚未得到证实。即使是每日吸食大麻的人也不会患上阻塞性肺病。目前尚无纯吸食大麻者患肺癌的报道，这可能是因为吸食大麻的烟雾比吸食烟草少，而且烟雾中致癌物含量也较低。然而，活检偶尔会检测到支气管组织的癌前病变，因此可能存在癌症。几项对照研究发现，一小部分长期重度吸食大麻的人会出现认知能力下降；这些数据有待证实。

产前使用大麻对新生儿的影响尚不清楚。据报道，大麻会导致胎儿出生体重下降，但考虑到所有因素（例如母亲饮酒和吸烟），其对胎儿出生体重的影响则较小。n-9-四氢大麻酚会分泌至人乳。虽然尚未证实大麻对母乳喂养婴儿的危害，但哺乳期母亲和孕妇应避免使用大麻。

由于大麻素代谢物具有持久性，每次使用后的尿检结果在停用后数天或数周内仍保持阳性。检测非活性代谢物的测试只能检测出使用情况，而无法检测出功能障碍；使用者在尿检时可能尚未感受到药物的影响。该测试只能检测到极少量的药物，因此对确定使用模式价值不大。