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醋中毒:初期症状

該文的醫學專家

内科医生、传染病专家
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

如今,各种物质中毒事件屡见不鲜。与此同时,越来越多的中毒案例并非源于接触强效毒素和毒物,而是由于一些看似无害的家用物质进入人体而导致的。最显著的例子就是醋中毒。醋是人们日常生活中常用的一种物质,用于保存、添加到食物中、用于清洁。然而,它却隐藏着巨大的危险。

流行病學

全球每年约有15人遭受醋中毒。其中,41%的人中毒程度较轻,约54%的人出现严重症状(通常肺功能衰竭),5%的人死于醋中毒。据了解,97%的中毒症状会立即显现,3%的人会在7-10天或更长时间后出现中毒症状。60%的慢性中毒病例发生在因工作需要经常接触醋的人群中。

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原因 醋中毒

中毒的原因可能有很多,但最重要的是,它们都有共同的动机和前提条件。一般来说,所有中毒原因可以分为三类。中毒可能发生在工作中。这通常是由于对工作疏忽大意、不负责任,忽视安全预防措施而导致的。务必记住,在使用醋(以及醋精、醋酸及其衍生物)时,必须遵守一些要求。

务必使用功能正常的设备。根据工作条件,可能需要专门设计的防护配件。定期检查工作设备、库存,并定期和不定期地为接触醋的员工进行咨询也至关重要。这一点至关重要,因为不仅人员自身可能面临中毒风险,而且环境污染也会加剧。

第二类原因包括各种家庭中毒,这些中毒发生在人们疏忽大意、储存不当或过量服用醋的情况下。这类中毒的最大危险在于儿童也可能中毒,尤其是在父母将醋放在无人看管或藏得不够深的情况下。这是因为孩子天生好奇,好奇心强,会尝试食用各种不熟悉的物质。

女性在制作果酱时经常会吸入醋蒸气而中毒。在这种情况下,务必遵循与工作环境相同的要求。棉纱布绷带或医用口罩是可靠的防护措施。最后,在食品、果酱中过量添加醋也可能导致中毒。有时,在添加醋时,人们会将醋与其他液体混淆,误食。

最后,最后一类是自杀意图。这种投毒方式也常常被那些决定自杀的女性所选择。

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風險因素

接触醋的人都面临风险:无论是在家还是在工作场所。此外,一个人对待这种物质越不负责任,后果就越危险。有异常行为或自杀倾向、精神障碍、易患抑郁症和冷漠症的人也面临风险,因为他们最常使用醋来自杀。

如果父母没有将醋存放在安全的地方,而是将其与其他食品和液体放在一起,那么孩子也面临风险。最后,注意力不集中、健忘、心不在焉的人,如果错误地将醋添加到食物或饮料中,或者过量添加,也可能属于高危人群。

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發病

发病机制与水盐碱平衡失衡有关。患者会出现所有急性中毒症状,例如脉搏加快、呼吸困难、缺氧,甚至窒息。患者可能出现胃出血,尤其是在患有慢性胃炎、结肠炎或其他胃肠道疾病的情况下。病情较为严重时,可能会出现呼吸肌麻痹,导致严重的肺水肿和支气管水肿。最终,患者可能出现低血糖休克。

最严重的病理过程发生在人体血液中,导致贫血。身体严重缺氧。在这种情况下,全身缺氧,大脑无法获得所需的氧气,内脏器官容易缺氧和高碳酸血症。

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症狀 醋中毒

症状的严重程度取决于中毒程度和摄入醋的量。首先,会出现剧烈疼痛,并出现化学灼伤。胃、肠和食道受到影响,并伴有消化不良综合征。

血液循环受阻,会伴有皮肤发青、严重头晕、头痛等症状。严重情况下,甚至会导致患者窒息或失去意识。

最初的症状被认为是剧烈疼痛,这是毒素进入黏膜造成组织损伤的反应。随后会出现发红和严重的组织肿胀。同时,身体水分迅速流失。患者会感到皮肤和黏膜干燥、紧绷,疼痛感随之加剧。皮肤逐渐开始脱落。如果损伤严重,黏膜可能会坏死,并开始逐渐脱落。

通常,肿胀不仅出现在粘膜上,还出现在嘴唇、嘴角和口腔内。醋进入口腔后,会引发咽喉痛,牙齿变黄或变灰,口腔内出现小溃疡或糜烂,嘴唇干裂。随着醋逐渐被组织吸收,病情会逐渐恶化,疼痛加剧,组织肿胀。出现消化不良综合征。另一个特征性症状是口腔和咽喉部出现刺鼻气味。触诊时,疼痛加剧。疼痛逐渐蔓延至整个食道,覆盖胃和肠道。可能出现出血。由于有过敏反应的倾向,可能会出现紧急情况,例如过敏性休克、血糖休克、严重出血或意识丧失。

喝多少醋才会中毒?这完全取决于每个人的身体敏感度。但一般来说,50毫升的活性物质就足以引发危险症状,甚至死亡。

乙酸中毒

乙酸的浓度比食醋高,因此中毒发生得更快,后果也更危险。应立即就医。中毒症状与食醋中毒无异。乙酸中毒的一个特点是,它既会对身体产生局部影响,也会对身体产生全身影响。全身影响发生在物质被吸收后。如果大量乙酸接触皮肤或黏膜,就会出现局部症状。会出现化学灼伤、病理现象进展以及吸收效应。中毒很危险,因为它可能导致更严重的病症。

一旦出现疾病的最初迹象,就应立即进行急救。必须清除有毒物质并将其中和。该过程应至少持续6小时。否则,由于酸性物质往往会被吸收很长时间,因此不会产生效果。

胃部彻底冲洗干净后,即可进行对症治疗。现在,一切都取决于患者的症状。

醋中毒以及乙酸中毒都需要强制性康复治疗。康复治疗期间,可能需要抗生素治疗、抗组胺药、抗过敏药和激素类药物。为了防止更严重的并发症,可以对食管壁进行激光照射,并注射激素类药物。这有助于预防狭窄和出血。

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醋气中毒

吸入醋蒸气可引起急性和慢性中毒。急性中毒通常是由单次吸入大量蒸气引起的。或者吸入一定浓度的该物质几分钟、几小时。慢性中毒则是由长期(几个月到几年)定期、系统性地吸入蒸气引起的。最常见的是从事生产或实验室工作的人。慢性中毒通常是与醋接触的人员的职业病。

早期可以通过外部症状识别蒸汽中毒:患者会出现感知障碍、嗅觉和味觉紊乱。此外,还会出现头痛、轻微头晕、恶心、太阳穴和胸骨后疼痛以及心率加快。呼吸会变得更加频繁和浅。会出现呼吸急促的感觉。患者可能会感到发热,或者相反,感到寒冷、颤抖和轻微震颤。如果出现烧伤,会出现烧灼感、疼痛和轻微发红。

此时,必须尽快对患者进行急救,否则病情会突然恶化。中毒过程可能突然发生:患者会失去意识,出现抽搐、颤抖和发抖。慢性中毒是指长期吸入醋蒸气,中毒症状会逐渐加重:体温升高、口干、乏力,有时出现谵妄和幻觉,还会伴有偏头痛。健康状况方面,患者会持续感到困倦、乏力、缺氧。外部表现方面,早期临床症状类似于疲惫、乏力、无力。一周后,才会出现严重中毒症状:头痛、头晕、消化不良。血液中会出现中毒迹象。

醋味中毒

通常在这种情况下,患者会出现身体颤抖、恐慌、瞳孔散大等症状。主要的反射功能——吞咽甚至呼吸——可能会受到影响。这种情况很危险,因为会发生平滑肌反射性痉挛,从而导致神经支配和血液循环中断。血压急剧下降,并出现心动过速。由于红细胞的破坏,血液中会出现游离血红蛋白,导致粘膜、嘴唇和皮肤呈现蓝色。

整个新陈代谢逐渐紊乱,中毒症状加重。危险在于排尿量急剧减少。这会导致体内液体潴留,盐代谢紊乱。毒素无法排出体外,并持续产生毒性作用。结果导致水肿和肺气肿。可能会出现心脏和呼吸衰竭,心脏活动中断,以及出现内外出血。

红细胞和其他细胞在血液中被破坏,凝血过程立即被破坏。肾小管和血管被破坏的血红蛋白堵塞。尿量减少。尿素、肌酐和其他代谢产物在血液中循环,浓度不断升高。由于这些物质中毒和组织营养中断,器官损伤的迹象逐渐显现。中枢神经系统、肝脏、肾脏和心脏的损伤可能变得严重,并导致死亡。

因此,醋中毒可能致命。因此,在家庭环境中处理该产品时必须小心谨慎,在工业规模生产时也必须遵守安全预防措施。

请阅读本文,了解食盐和苹果醋中毒的情况。

儿童因醋中毒

一般来说,儿童醋中毒与成人相同。唯一的区别是,儿童中毒程度加重更快,并发症和相关病症的风险远高于成人。需要强制住院治疗。应尽快进行急救。首先,洗胃以中和毒物,然后开始稳定病情,并随后进行恢复性治疗。

並發症和後果

醋中毒的后果难以预测。这很大程度上取决于人体状况、耐力、抵抗力以及自身免疫力。可能会引发心脏并发症,尤其是在患有心血管疾病的人身上。其影响可能是即时的,也可能是延迟的。

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診斷 醋中毒

中毒很容易通过临床表现来识别。诊断可以通过询问和检查患者以及分析病史来进行。中毒主要有两种症状:局部中毒和吸收性中毒。局部损伤的本质是直接接触醋的组织受损。在这种情况下,通常会出现呕吐、腹泻,并伴有血液杂质。此外,还会出现消化不良和食欲不振。食道、口腔和咽喉部会出现血性分泌物。

随着物质逐渐被吸收,会产生重吸收效应,从而导致系统性损伤,代谢过程、功能甚至血液成分都会受到干扰。需要进行实验室检查来诊断全身性变化。当组织和器官(原发性和继发性)受损时,会出现各种病理过程,这些病理过程可以通过仪器研究方法进行确认。例如,如果摄入了中毒剂量的醋,建议进行胃肠道内镜检查,以评估黏膜和其他组织的损伤程度。

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测试

首先,需要抽血进行生化和临床检查。醋中毒很容易通过血液中大量的游离血红蛋白来诊断,因为在醋的作用下,红细胞会发生剧烈溶血。身体会缺氧,二氧化碳和代谢产物停止排出。皮肤和黏膜会变蓝。患者会出现紫绀,这会导致心脏、肾脏和肝脏受损。

中毒时,红细胞的形态也会发生变化。临床血液检查通常还会进行涂片检查。如果未进行此类检查,可在主要分析之外进行补充。为此,实验室会在载玻片上定期采集血涂片。涂片采用罗曼诺夫斯基-吉姆萨染色法制备。然后在显微镜下研究红细胞和其他血液成分的形态特征。

在中毒(重度中毒)的情况下,红细胞会出现嗜碱性粒细胞增多,并呈现蓝色。类似的红细胞也可在地中海贫血(各种类型的贫血)中观察到。酸中毒时,白细胞数量可能显著增加,并且血型也可能发生变化。

临床尿液分析中也会观察到一些变化。例如,可能会出现各种杂质和沉淀物。需要进行毒理学分析来确定毒性物质。

一项重要的诊断测试是测定血清中的铁含量。采用亨利法检测,正常的铁含量为13至30 μmol/l。溶血时会出现贫血症状,导致铁含量降至1.8-5.4 μmol/l。

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仪器诊断

胃镜检查适用于内脏器官受损、伴有并发症状及其症状的情况。例如,如果醋进入胃部,可能会对食道和胃造成化学损伤(灼伤)。为了确定损伤程度、病变性质及其定位,需要进行胃镜检查。检查过程中,将胃镜探头插入胃部,借助其检查胃肠道壁和黏膜。

可能还需要进行超声波检查,它可以评估被检查器官的状况,追踪主要的动态过程,并粗略预测病理过程的进一步发展。计算机和磁共振成像是一种非常有用的研究方法,借助它们,您可以确定和研究内脏器官、骨骼系统甚至软组织的状况。

鑑別診斷

可能需要进行鉴别诊断以确定患者中毒的物质种类。这有助于最准确地选择最佳治疗方案和有效的急救措施。鉴别诊断基于毒理学检测,该检测可以确定导致中毒的活性物质的名称和含量。如果无法确定明显的中毒原因,则需要排除罕见疾病。

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治療 醋中毒

请阅读本文,了解有关治疗醋中毒的更多信息。

預防

为了确保有效预防中毒,必须遵守使用食品酸、醋和其他有毒产品的规则。必须妥善保管醋,防止儿童接触。在准备菜肴、果酱和腌料时,必须严格遵守醋的用量和浓度。

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預測

如果及时采取措施并正确进行急救,预后可能良好。醋中毒需要额外的恢复性治疗,以消除中毒后果。如果不进行急救和必要的治疗,预后可能不佳,甚至致命。


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