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库姆斯样本
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
正常情况下，血液中没有针对红细胞的抗体。
直接抗球蛋白试验（Coombs试验）是一种抗球蛋白试验（凝胶凝集试验，可检测完整的二价抗体），用于检测红细胞表面的IgG抗体和补体C3成分。通常，直接抗球蛋白试验检测出的抗体具有广泛的特异性，与特定的抗原无关。直接抗球蛋白试验阳性明确提示患者存在溶血性贫血，但并非所有直接抗球蛋白试验阳性的患者都患有此病。约10%的患者，即使直接抗球蛋白试验无法检测到红细胞膜上的抗体或补体成分（试验结果为阴性），他们仍然患有自身免疫性溶血性贫血。在这种情况下，需要进行抗体洗脱试验以确定抗体的特异性。直接抗球蛋白试验仅对补体呈阳性，通常与IgM型冷抗体有关。在这种情况下，IgM抗体在基础体温下不存在于红细胞上。然而，由于 IgM 抗体积极固定补体，而补体仍留在红细胞上，因此在这种自身免疫性溶血性贫血（冷凝集素病）中，Coombs 试验仅对补体呈阳性。
温抗体引起的自身免疫性溶血性贫血、药物性自身免疫性贫血（服用甲基多巴的患者中高达20%可呈阳性）、药物吸附型溶血性贫血、免疫复合物型溶血性贫血（仅C3阳性）、冷抗体-冷凝集素病引起的自身免疫性溶血性贫血（仅C3阳性）的直接Coombs试验阳性。阵发性冷性血红蛋白尿的直接Coombs试验阴性。
间接抗球蛋白试验（检测不完全抗体）可以检测血液中针对红细胞外来抗原的非典型抗体，包括同种异体抗体。该试验因其分两个阶段进行而得名。首先，患者血清中含有不完全抗体，与外加的红细胞抗原（诊断抗原）发生相互作用，但无明显表现。在第二阶段，外加的抗球蛋白血清与吸附在抗原上的不完全抗体发生相互作用，并出现可见的沉淀物。输注同源（异体）红细胞或妊娠是这些抗红细胞抗体形成的最常见原因。间接抗球蛋白试验阳性而直接试验阴性，无法诊断自身免疫性溶血性贫血。间接Coombs试验阳性，给选择输血血液及与保存血液进行相容性交叉试验带来一定困难，但无其他诊断意义。
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