儿童眼部分泌物：脓性、黄色、绿色

我们的眼睛是一个敏感的器官，但它同时具有多种保护因素。其中之一就是早晨醒来后出现的少量透明分泌物，这仅起到保护作用，被认为是完全正常的现象。然而，当孩子的眼睛分泌物不仅量大，而且颜色和稠度异常，有时甚至会引起不适时，就会发生这种情况。这个问题不容忽视：如果不及时治疗，病情可能会恶化，并可能发展成慢性疾病。

流行病學

孩子，尤其是小孩子，眼睛流泪是很常见的。婴儿的免疫系统尚不完善，而且他们喜欢探索周围的一切，捡起各种物体（包括脏东西），用没洗过的手指揉眼睛。这会导致粘膜感染，流泪增多等等。

据统计，出现分泌物最常见的原因是细菌感染，过敏的情况较少。病毒感染和其他眼科疾病引起的分泌物最少。[ 1 ]，[ 2 ]

原因 从婴儿的眼睛里渗出

儿童时期眼分泌物最常见的原因有：

• 病毒或微生物炎症过程，如睑缘炎、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、泪小管炎；
• 非炎症过程，如干眼症、腺体系统分泌功能障碍。

影响眼睑的炎症通常由葡萄球菌引起，也可能与脂溢性皮炎、蠕形螨病或腺体疾病有关。睑缘炎的分泌物通常浓稠、糊状，有时呈泡沫状，容易积聚并粘连在一起。[ 3 ]

病毒性结膜炎的流泪常被误认为是感冒儿童眼部正常的分泌物。但病毒性结膜炎既可以独立发生，也可以伴随其他症状，甚至在全身状况不佳的情况下发生。其病因通常是急性呼吸道病毒感染、流感或腺病毒感染。[ 4 ]

细菌性疾病会导致细菌大量繁殖和传播，因此其特征性症状之一被认为是儿童眼部流出黄色或绿色分泌物。造成这种现象的主要原因是不遵守卫生规定。感染可以通过脏手、儿童之间、个人物品等传播。

儿童佩戴隐形眼镜时，经常会发现眼睛里有黄色分泌物。如果孩子佩戴隐形眼镜，他们通常会更频繁地用手触摸眼睛，并且并不总是遵循隐形眼镜的操作和存放建议。

儿童晨起出现眼部分泌物，有时是由于结膜保护功能减弱所致。结膜腔的清洁通常需要泪液的帮助，但在某些情况下，泪液的保护功能会减弱，无法发挥其作用。例如，在体温过低、长期使用皮质类固醇药物等情况下，就会出现这种情况。

除其他原因外，儿童眼睛分泌物通常是由于眼粘膜过度干燥引起的。如果婴儿大部分时间都待在低湿度的房间里，对着电脑显示器，那么这个原因就很重要。

風險因素

当地风险因素包括：

• 视觉器官的机械损伤；
• 异物进入；
• 某些类型的皮肤病（例如多形红斑）；
• 感染过程。

其他诱发因素包括：

• 眼睑长时间闭合；
• 使用隐形眼镜；[ 5 ]
• 不遵守个人卫生规则；
• 维生素缺乏症、预防性使用局部抗生素、免疫缺陷状态。

高危人群包括久坐不动、营养不良、花大量时间使用电脑和智能手机的儿童，以及经常生病的婴儿和早产儿。[ 6 ], [ 7 ]

發病

视觉器官对各种感染都非常敏感。泪液具有抗菌特性，因为它含有免疫球蛋白、补体系统成分、乳铁蛋白、β-赖氨酸和溶菌酶。眼睑本身也发挥保护作用，以机械方式清洁眼表。外部损伤和其他眼部组织病变会导致巨噬细胞和多形核白细胞释放，并使其从结膜血管网进入泪液分泌系统。如果出现有利条件——例如低温或粘膜粘连增加——就会引发急性感染。[ 8 ]，[ 9 ]，[ 10 ]

眼睑和结膜表面可能存在各种微生物群落，通常包括葡萄球菌、丙酸杆菌和白喉杆菌，它们开始积极参与炎症反应。随后，它们可以在眼分泌物诊断检查中被识别出来。

症狀 从婴儿的眼睛里渗出

虽然眼分泌物和其他类似的炎症症状可能不会影响成年人的整体健康，但幼儿的眼部疾病要复杂得多。最初的症状可能包括睡眠障碍、拒食、反复无常和易怒。孩子可能会不断抓挠眼周并哭泣。第二天早上，睡醒后，眼睑粘连，结痂：眼角会形成分泌物凝块。有些孩子会出现对光敏感，眼睑可能会肿胀发红。[ 11 ]

年龄较大的孩子已经可以谈论他们的抱怨：最常见的其他症状包括瘙痒、嘴里有沙子的感觉以及视力模糊。

如果孩子患有病毒性疾病，眼睛会同时流出分泌物和流鼻涕，这是急性呼吸道病毒感染的早期症状。起初，这种情况可能只影响一只眼睛，一段时间后才会影响另一只眼睛。分泌物大多呈透明状，类似泪液，只有当细菌病原体加入时，才会出现化脓性成分。[ 12 ]

儿童眼部脓性分泌物最常见的原因是葡萄球菌和肺炎球菌的活性。这些细菌通常会通过未洗手进入眼睛，并且不会立即显露出来。感染可能会“潜伏”一段时间，等待免疫系统衰弱。

新生儿眼睛流脓通常是由于婴儿在产道中感染病原体引起的。这种疾病可能出现在一只眼睛或两只眼睛同时出现。主要症状是眼部肿胀、流脓和眼睑粘连。

儿童眼睛里流出的透明或白色分泌物有时也与过敏有关。这意味着它们可能受到各种过敏原的影响，例如动物毛发、灰尘、药物、螨虫等。除了过敏性结膜炎的明显症状外，还可能出现过敏性鼻炎。流脓并非过敏的典型症状。[ 13 ]

急性眼部疾病通常伴有眼部分泌物，是儿童的典型症状。但在某些情况下，眼部疾病会发展为慢性：这种转变几乎不为人知，表明婴儿的治疗或护理存在缺陷。慢性眼部疾病伴有视觉不适、结膜肿胀和发红，以及持续出现眼部分泌物，尤其是在醒来后。

並發症和後果

不太可能提前预测儿童出现眼分泌物后可能引发哪些并发症。为此，至少需要了解这种现象的原因。例如，结膜炎最令人担忧的并发症可能是角膜炎——这是一种眼角膜的炎症反应。该疾病表现为角膜混浊、疼痛、充血和溃疡。此外，任何急性炎症过程都有可能发展为慢性。[ 14 ]

为了避免不良后果，一旦出现疼痛迹象，就必须立即就医，尤其是免疫系统尚未完全形成的婴幼儿。表皮病变很容易转化为深层病变，并蔓延至内部组织。这反过来又可能导致疤痕形成、视觉功能衰退，甚至视力丧失。

診斷 从婴儿的眼睛里渗出

为了确诊儿童眼分泌物，需要收集并分析患者的主诉，并对视觉器官进行外部检查。此外，还需要对泪液进行显微镜检查，并对结膜腔分泌物进行细菌学分析。[ 15 ]

医生一定会注意可能出现的全身表现，并根据其存在情况确定进一步的诊断过程。

建议进行以下实验室测试：

• 一般血液检查；
• 粪便分析以检测虫卵；
• 刮除蛲虫病；
• 血液中特异性IgE检测；[ 16 ]
• 对结膜涂片进行细胞学分析。

如果怀疑是病毒感染，则进行 PCR 测试以检查结膜涂片中是否存在腺病毒、肠道病毒和流感感染。

根据个人情况，可进行仪器诊断。这可能包括眼压计、角膜曲率计、屈光度计等。[ 17 ]

鑑別診斷

由于儿童眼部分泌物可能伴有多种眼部疾病，因此必须进行鉴别诊断。通常，需要区分病毒性、细菌性、过敏性疾病、泪腺病变以及干眼症。[ 18 ]

治療 从婴儿的眼睛里渗出

当出现眼部分泌物时，必须立即开始治疗。如果任其发展，可能会导致儿童严重的视力损害。然而，自行用药也不可取：一定要带宝宝去看眼科医生或儿科医生。

当然，有一些推荐的治疗方法可以用来消除分泌物——例如，在咨询医生之前。这些治疗方法是：

• 淡粉色的高锰酸钾溶液；
• 硼酸溶液；
• 浓茶。

准备第一种溶液时，将少量高锰酸钾加入温开水并充分搅拌：应该会得到略带粉红色的液体。每天用棉垫或纱布巾用该溶液清洗婴儿眼睛数次。不能使用浓度更高的溶液：否则可能会灼伤眼睛。

同样，用2%硼酸或新鲜温热的红茶或绿茶（预先过滤）清洗孩子的眼睛。茶必须是天然的，不添加芳香剂和调味剂（当然，也不加糖）。

除了上述方法外，洋甘菊浸液或呋喃西林溶液也是不错的选择，它们可以完美去除干燥的分泌物。[ 19 ]

清洗眼睛，从眼睛外侧向内眼角移动。

重要提示：未经医生建议，请勿使用绷带。封闭的环境容易促进感染的发生和扩散，从而可能显著加重病情。[ 20 ]

根据眼部分泌物的原因，医生可能会开一些眼药水、眼膏，甚至抗生素。通常，20% 的磺胺甲噁唑（Albucid，磺胺甲噁唑钠）用于治疗儿童眼部分泌物。如果分泌物是过敏性分泌物，医生会开一些抗过敏外用药、免疫抑制剂和激素类药物。

医生可能开的药

磺胺酰基钠	含有广泛活性的抗菌磺胺类成分的眼药水。该药物获准从出生起即可使用，每日3-6次，每次1滴。使用过程中可能会出现短期粘膜灼伤和刺激。
左霉素滴剂	抗生素左旋霉素（氯霉素），具有抑菌作用。可用于治疗4个月以上的儿童，每日三次，每次一滴。可能出现的副作用与个体过敏有关。
四环素软膏1%	每天最多五次，将含有四环素类抗生素的药膏涂抹在下眼睑后方。这种药物通常耐受性良好，但不建议八岁以下儿童使用。
富西他林	以夫西地酸为基础的局部滴眼液。用于治疗细菌感染，每日两次，每只眼睛滴一滴，持续一周。平均使用时间为一周。如果检测到药物过敏，则停止治疗。
阿克蒂波尔	该药物是一种干扰素诱导剂，具有抗氧化、免疫调节和再生作用。它用于治疗病毒性、营养不良性和外伤性眼部病变。Aktipol 的处方需根据个人情况选择。在极少数情况下，使用过程中可能会出现结膜发红。
过敏地尔	减充血剂和抗过敏眼药水，适用于4岁以上儿童的过敏症状。通常早晚各滴一滴。可能出现的副作用：短暂性眼部刺激、口苦。

维生素

如果出现眼部分泌物，建议给孩子喂食富含维生素A（南瓜和胡萝卜、桃子、红薯、欧芹或西兰花）和抗坏血酸（柑橘类水果、西红柿和甜椒、猕猴桃、卷心菜或芦笋）的食物。还应避免食用甜食和烘焙食品，因为这些食物会对免疫系统产生负面影响。

• 抗坏血酸有助于增强免疫系统。这种维生素的每日摄入量由医生决定：通常，1岁以下儿童每日剂量为30毫克，3岁以下儿童每日剂量为40毫克，12岁以下儿童每日剂量为45毫克。医生可酌情增加剂量。
• 维生素A是维持视觉器官正常功能以及增强局部免疫力所必需的。每日剂量：1岁以下儿童1875 IU，3岁以下儿童2000 IU，6岁以下儿童2500 IU，10岁以下儿童3500 IU，青少年4-5000 IU。

医生会决定开具维生素的剂型。通常情况下，这些是内服的滴剂或胶囊。在轻度症状中，只需调整饮食即可，无需额外服用药物和维生素补充剂。

物理治疗

在门诊，各种儿童医疗机构都广泛应用物理治疗。大型临床中心通常设有专门的物理治疗科室，这些科室对儿童物理治疗的应用更为活跃。

根据眼部分泌物的原因，医生会开出不同类型的治疗方法。这些治疗方法包括激光治疗、电刺激或电泳疗法（一种利用电流将药物直接输送到组织的方法）。磁刺激和手法治疗适用于某些病理过程。对于炎症性眼病，物理治疗有助于更快地消除感染。

通常情况下，此类治疗无痛，患儿也容易耐受。在儿科，通常使用相对温和的治疗方法和低功率效应。例如，儿科使用的电流大约比治疗成人患者的电流低十分之一。[ 21 ]，[ 22 ]

民间疗法

• 如果分泌物是肺炎球菌引起的，或者出现化脓性病变，可以往眼睛里滴康普茶。这可以加快康复过程。
• 用玫瑰果的浸液或煎剂制作药膏。将2茶匙玫瑰果放入200毫升沸水中浸泡半小时，然后过滤。
• 如果没有过敏，可以将蜂蜜以1:2的比例稀释在温水中。这种溶液可以代替眼药水或乳液。也建议内服蜂蜜，以增强免疫系统，并对视觉功能产生积极的影响。
• 每天给孩子一汤匙新鲜或干燥的蓝莓。
• 将新鲜、干净的葡萄叶敷在眼睛上。

草药治疗

• 含有小米草的眼药水可以清除眼部分泌物，并消除感染。将5滴小米草与15毫升生理盐水混合，每天三次，每次1-2滴滴入每只眼睛。
• 定期用浸过茴香汁的化妆棉洗去分泌物。
• 准备莳萝水：将200毫升沸水倒入半汤匙干莳萝，冷却后过滤。每天最多用此水漱口三次。
• 将新鲜车前草汁用盐水（1：3）稀释，每天三次，每次1-2滴。
• 药用金盏花茶的冲泡方法如下：将3茶匙干花倒入装有500毫升沸水的保温瓶中，浸泡一个半小时。将浸泡好的金盏花茶加入茶中，也可用于漱口。
• 他们用药用蜀葵制作敷布：将 200 毫升沸水倒入 2 汤匙药蜀葵植物上，静置半小时。[ 23 ]

顺势疗法

最常见的用于治疗儿童各种眼部分泌物的顺势疗法药物是美国制造的Similasan眼药水。该眼药水适用于成人和2岁以上的儿童。该药物100%天然、安全且无副作用。

顺势疗法医生还可以为孩子选择单一药物制剂形式的其他治疗方法：通常为孩子提供低稀释度的药物 - 例如，6X、12X、6C，每天 3-4 次。

以下顺势疗法有助于治疗眼分泌物：

• Apis mellifica——用于治疗灼热流泪、眼睑肿胀；
• 硝酸银——用于治疗新生儿浓稠分泌物；
• 白砷——用于治疗强烈透明分泌物、全身不适；
• 颠茄——用于伴有畏光的分泌物；
• Euphrasia——用于治疗过敏性流泪；
• Hepar Sulfils-用于治疗黄色浓稠分泌物；
• 可溶性汞或活汞——用于治疗眼睛中大量恶臭的分泌物；
• 白头翁——用于治疗黄色和绿色分泌物，睡觉后眼睑粘在一起；
• 硫磺——当干燥外壳形成时。

专家表示，只要正确选择顺势疗法药物，治疗开始后的两天内就会出现改善。

手术治疗

儿童眼部分泌物手术很少进行，只有在特殊情况下，如果有明确指征才会进行。治疗可在医院进行，也可在门诊进行，即患者术后回家。

在门诊，患儿无需住院，手术无需长期术后观察。这通常适用于治疗睫毛生长异常、流泪、霰粒肿、眼睑内翻或翼状胬肉。

在确定儿童眼分泌物的原因之前，不能进行手术治疗，因为需要进行多种诊断程序。

預防

预防儿童眼部分泌物的主要方法是遵守卫生规定。因此，父母自身需要遵循所有个人卫生建议，并教导宝宝也这样做。

预防任何病症比带孩子去看医生并试图找出眼分泌物的原因以便日后治疗更容易。据专家介绍，大多数儿童眼分泌物问题与体温异常、传染病和过敏有关。因此，预防应遵循以下建议：

• 认真遵守所有卫生规则：定期给婴儿洗澡，确保床单和床上用品的清洁，在公寓和儿童房进行湿式清洁，监督手、玩具等的清洁；
• 如果孩子戴眼镜或隐形眼镜，那么您需要保持它们的清洁；
• 经常散步，定期给房间通风，必要时使用加湿器；
• 为孩子提供完整、均衡的饮食，包括优质、新鲜的产品；
• 确保宝宝只使用自己的干净毛巾；
• 避免孩子与病人接触，在病毒性疾病高发期（秋冬、冬春季节）尽量不要出现在公共场所。

此外，为了保持眼睛健康，应避免接触烟雾、灰尘和强风。不要用脏手揉搓脸部和眼睑。

預測

如果及时开始治疗，预后良好：1-4周内即可完全康复。最重要的是在疾病初期就去看医生，尤其是五岁以下的儿童，他们的免疫系统尚未完全形成。如果忽视治疗，浅表病变可能会发展成深层病变，并伴有角膜内层的炎症。

任何病症，包括儿童眼部分泌物，都会对整个身体状况产生负面影响。因此，尽快就医至关重要。我们切勿忘记，及时治疗和专业的医生处方是儿童健康的关键。