唇癌

唇癌是颌面部最常见的恶性肿瘤，在我国唇癌占恶性肿瘤的1.6%。

该疾病最常发生在 50-70 岁男性的下唇（95%）。

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症状

唇癌有多种表现形式：外生型、溃疡型和溃疡浸润型。早期唇癌的病程很大程度上取决于既往的癌前病变。

外生性唇癌可有不同的表现形式。在某些情况下，该过程始于乳头状瘤的出现，其表面出现溃疡，边缘出现浸润，并逐渐增大。然后，在该部位形成具有密集脊状边缘的溃疡。疣状外生性唇癌表现为小而凹凸不平的病变，这些病变彼此融合，外观类似于菜花。随后，周围组织出现浸润和溃疡。

外生型肿瘤进展更为恶性，其病程始于裂纹，形成圆形溃疡，溃疡底部逐渐加深，质地细腻，边缘隆起，肿瘤呈溃疡状。溃疡底部可见致密的浸润物。溃疡型肿瘤转变为溃疡-浸润型肿瘤。

随着肿瘤进一步扩散，可能会影响嘴角以及上唇。

诊断

诊断基于临床表现和肿瘤形态学检查结果（穿刺或活检后）。

恶性肿瘤大多为鳞状细胞癌（据多位作者统计，占96-98%）。唇部鳞状细胞角化癌更为常见，其特点是病程相对较慢。区域转移通常发生较晚。就扩散和转移发展而言，最具侵袭性的是低分化下唇癌。

上述临床症状有助于做出正确诊断，确定治疗方案和预后。在早期阶段，应进行癌前病变的鉴别诊断，例如：疣状癌前病变、局限性角化过度、曼加诺蒂唇炎、角化棘皮瘤等。溃疡性唇癌和溃疡浸润性唇癌应与结核病和梅毒性病变相鉴别。

对于疑难病例，需要从肿瘤表面刮取组织样本或进行穿刺，然后进行细胞学和组织学检查。如果结果为阴性，则需要进行活检，最好在接受进一步治疗的机构进行。

唇癌最常发生在户外工作者（农业工人、渔民等）身上。这是因为各种大气因素（日照、风、温度变化等）对面部皮肤和红斑边缘的影响。慢性创伤和吸烟也是重要因素。恶性肿瘤通常先于各种癌前病变发生。目前，治疗 I-III 期唇癌最常用的方法是放射治疗或手术。在初期，这种策略可确保 95%-100% 的患者 5 年或更长时间内不会复发。对于广泛型以及放射抗性的肿瘤，患者采用联合治疗。第一阶段，进行术前放射治疗；第二阶段，采用现有方法（Bruns、Dieffenbach、Blokhin 等）进行根治性手术并进行整形闭合。近年来，液氮冷冻破坏已被广泛应用，尤其是在有限的手术中。

唇癌的预后各不相同。这取决于多种因素：肿瘤的分期、肿瘤生长的形式、治疗的及时性和准确性。一般而言，与其他部位的恶性肿瘤相比，唇癌的预后较好。治疗后，通常不会影响工作能力。

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