所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。
我們有嚴格的採購指南，只鏈接到信譽良好的媒體網站，學術研究機構，並儘可能與醫學同行評審的研究相關聯。 請注意括號中的數字（[1]，[2]等）是這些研究的可點擊鏈接。
如果您認為我們的任何內容不准確，已過時或有疑問，請選擇它並按Ctrl + Enter。
唾液腺囊肿
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
[ 症状
位于唇、颊、舌下等黏膜下组织的小腺体，其囊性结构边界清晰，触诊时有弹性，可用手指触摸囊内内容物。进食时咬破黏膜时，囊腔内可排出透明黏液，内容物增多，囊腔内再次充满内容物，在囊壁黏膜上形成瘢痕性改变，出现白色斑点。创伤后，尤其是慢性创伤后，涎腺潴留性囊肿可发生炎症，当囊周形成水肿时，黏膜变红，触诊时有疼痛感。
腮腺囊肿
特征性表现为腺体厚度内有限形成柔软、弹性的黏稠组织。黏稠组织可位于腺体的浅层或深层。腺体及其囊肿上方的皮肤颜色正常，可自由聚集成褶皱。口腔内唾液出口形状正常，唾液颜色和黏稠度正常。
诊断基于临床数据，如果腺体厚度定位较深，则基于穿刺材料的细胞学检查数据。
组织学上，该膜外层为结缔组织基底，内层覆有复层鳞状上皮。涎腺囊肿内容物为粘液，内含较浓稠的粘液。
囊性形成应与腺瘤、涎腺鳃源性囊肿和其他源自结缔组织的肿瘤相鉴别。
治疗方法是手术。囊肿需切除。如果囊肿位于腮腺浅表，则需通过外部入路切除，同时需考虑到三叉神经主干和分支的位置。如果囊肿位于腺体下极，则需通过下颌下三角入路切除。如果囊肿位于腮腺深层，则手术入路取决于囊肿的大小。如果囊肿较小且在黏膜下可触及，则可通过口内入路切除，并强制固定导管。如果囊肿较大，则需通过外部入路切除。接近囊肿时，解剖面神经分支较为困难。所有病例均需将囊肿连同邻近的腺体实质碎片一起切除。
预后良好。在某些情况下，当肿瘤位于腺体深层时，可能会损伤面神经中支，从而导致个别面部肌肉的神经支配紊乱，造成美观障碍。应在手术前告知患者这一点。
颌下腺囊肿
下颌下涎腺的壁层内可见柔软、局限性结构，为特征性表现。若囊性结构较大，其上部会穿过下颌舌骨肌间隙延伸至舌下区，表现为隆起。该隆起表面覆有一层变薄的黏膜。导管分泌的唾液颜色和稠度正常。
诊断和鉴别诊断基于临床资料、细胞学检查，有时还需结合造影剂进行涎管造影。诊断时，需要双手触诊囊肿，以将其与舌下涎腺囊肿区分开来。此外，还需将其与源自软组织的其他肿瘤（脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤等）区分开来。囊肿穿刺、涎管造影和X线造影检查的结果至关重要。
治疗为手术治疗，包括切除唾液腺囊肿和颌下腺。切除长入舌下区域的囊性结构时可能会出现某些并发症。在这种情况下，应采用一种方法，通过口腔入路分离部分腺体，并将其与邻近组织分离，然后将其移至颌下区域。在舌下区域缝合伤口后，在第二阶段，通过颌下区域入路切除囊性结构和腺体。
预后良好。
舌下涎腺囊肿（所谓的涎腺囊肿）
涎腺囊肿起源于舌下涎腺，位于舌下区前部。临床检查时，可在舌下区发现一个圆形或椭圆形的坚硬肿块，其表面覆有一层变薄的黏膜，黏膜通常透明，有时呈蓝色。随着囊肿的增大，囊肿会扩散至舌下腔远端，导致进食和说话困难。触诊囊肿可发现由于唾液腺囊肿内容物摆动而引起的囊肿波动。如果囊肿膜上覆有一层结缔组织，则该层结缔组织具有弹性。通常情况下，尤其是在囊肿较大时，囊肿膜会随着黏液内容物的流出而破裂。唾液腺囊肿会塌陷，并逐渐充满分泌物，并可能从舌下区经下颌舌骨肌的间隙向下扩散至下颌下三角，形成沙漏状囊肿。
诊断基于临床表现，如果检查过程中囊性结构被清空，则基于对其内容物和细胞学数据的研究。
显微镜下，涎腺囊膜为源自腺体小叶间结缔组织层的肉芽组织及纤维组织，其内膜亦由纤维组织构成，但部分区域可能被立方形或柱状上皮覆盖。
鉴别诊断包括颌下腺囊肿，采用双手触诊和涎管造影检查。也需与涎腺血管瘤、淋巴管瘤和皮样囊肿鉴别。
治疗方法是手术。切除囊性结构，小心地将囊膜与黏膜分离。将下颌下涎腺导管固定在涎液探针上。分离囊肿后，将其与舌下腺一起切除。伤口逐层缝合。如果涎腺囊肿超出舌下间隙，首先通过下颌下三角的入路分离囊性结构的下部并切除。通过口腔入路分离囊肿的剩余部分和舌下腺。缝合伤口。将聚乙烯导管留在导管中1-3天。
预后良好。
诊断
唾液腺囊肿是根据特征性的临床表现进行诊断的。
滞留囊肿与肿瘤不同。后者质地致密，表面通常凹凸不平，触诊时可移动。形态学上，囊性囊肿的囊膜由结缔组织构成，通常在某些部位更致密且纤维化。内表面覆有复层鳞状上皮。在某些情况下，内层上皮覆层由结缔组织构成。
治疗方法是手术切除囊性结构。在囊性结构凸起的外表面上，通过黏膜做两个半椭圆形的收敛切口。用“蚊针”小心地固定黏膜部分，并将囊性结构的膜与邻近组织分离。如果单个小唾液腺与囊性结构的膜相邻，则通过钝性分离将其与囊性结构一起切除。将伤口边缘缝合在一起，并用铬制羊肠线或聚酰胺线缝合固定。如果唾液腺囊肿的直径达到1.5-2厘米，可能需要使用细羊肠线进行浸入缝合，以便更好地缝合伤口边缘，然后再缝合黏膜。使用针进行浸入缝合时，应仅固定松弛的黏膜下基底，避免损伤腺体，以免导致囊性结构复发。如果唾液腺滞留囊肿的切除技术不正确，囊肿的膜可能会破裂，这会使囊肿的完全切除变得复杂，也可能导致复发。
预后良好。