儿童硫磺栓
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025
儿童耳垢是许多家长面临的问题。让我们来看看耳垢的主要病理原因、诊断方法、治疗和预防。
耳垢是耳内分泌物,保护内耳免受灰尘、细菌和污垢的侵害。通常,各种污染物会沉积在耳垢上,耳垢会变稠、变干,然后从耳廓排出。耳垢堵塞是由于皮脂腺活动增加和耳部护理不当造成的。使用棉签是造成耳垢堵塞的另一个原因。棉签会将耳垢推入耳道,并可能引发炎症。
大多数情况下,家长担心幼儿的耳朵会受到损伤,因此没有正确护理。外耳道内约有2000个皮脂腺,这些腺体在孩子出生后会大量分泌硫磺。耳廓和耳道在咀嚼过程中会自行清洁,因此无需特殊护理。只需用棉签或毛巾擦拭耳廓即可。但如果孩子出现耳痛症状,则应立即联系儿科医生和耳鼻喉科医生。
原因 儿童蜡塞
耳垢具有保护和清洁的功能,维持正常的湿度,并防止真菌和细菌感染。儿童耳垢的成因通常与皮脂腺分泌增多和耳部护理不当有关。耳垢是指耳道分泌物堵塞。
让我们考虑一下病理的主要原因:
- 硫分泌增加
- 耳部护理不正确或不充分
- 频繁清除耳垢
- 使用棉签(将分泌物推入耳朵,形成耳塞)
- 室内空气干燥导致硫磺变稠
- 耳道结构的解剖特征(狭窄、弯曲)
- 游泳时耳朵进水(耳垢膨胀并堵塞耳道)
- 耳朵里的异物
- 各种疾病:耳炎、湿疹、皮炎、高胆固醇
- 佩戴助听器并经常使用耳机
儿童的耳塞呈浓稠状或糊状,但随着时间的推移会变硬。如果不及时清除,耳塞直径会增大,最终完全堵塞耳道。因此,儿童会感到耳内有异物感和充血,听力下降,并可能出现头痛、恶心、咳嗽和头晕。
發病
儿童出现硫磺栓的机制与外耳道膜状软骨段皮脂腺的功能有关。硫磺,即分泌的油性液体,在外耳道皮脂腺表面形成一层薄薄的硫磺膜,保护其免受外界刺激物的影响。发病机制取决于堵塞的原因。如果硫磺分泌物排出不当或频繁排出,会导致出现栓塞。在大多数情况下,硫磺分泌物会在咀嚼或说话时自行排出。如果硫磺分泌物比正常情况下更稠密,或者排出过程受到干扰,就会形成耵聍。
根据分泌物的稠度,耳垢塞可分为以下几种类型:
- 糊状——颜色为深黄色或浅黄色,质地柔软。
- 类似橡皮泥——致密,颜色为棕色。
- 干燥 - 深棕色或黑色,质地坚硬。
硫磺栓最初柔软松散,逐渐致密变硬。伴随这种病变,角质层脱落的鳞屑可形成表皮样血凝块。血凝块呈浅灰色,石质密度,紧邻耳道壁,填满耳道外部或全部。
症狀 儿童蜡塞
听觉器官由外耳和内耳组成。外耳分为两部分:软骨部分(位于耳廓出口处)和骨部分(位于深层,靠近内耳)。硫磺在软骨部分产生,但该区域的上皮非常易移动。因此,在咀嚼或说话、清洁外耳时,硫磺会释放出来。但是,由于清洁过程的干扰,会出现硫磺塞的症状。在儿童中,症状表现如下:
- 听力损失
- 头痛和头晕
- 恶心
- 阵发性咳嗽
- 耳内噪音和耳鸣
婴儿会不断重复问刚才说了什么,对呼唤没有反应。同时,耳朵甚至鼻子可能会出现充血感。这种疾病的症状在洗澡后会加剧,因为水进入耳朵后会导致硫栓增多,最终导致耳道完全堵塞。
目视检查并不总是能揭示孩子病情的真正原因。因此,有必要密切监测他的行为。出现初期症状时,应联系耳鼻喉科医生。耳塞取出得越快,并发症的风险就越低。这是因为负责身体功能的前庭器官位于内耳。
最初的迹象
如果孩子开始抱怨听力下降或耳痛,这可能是硫磺耳塞的早期症状。这种疾病是由于听觉器官护理不当以及频繁洗澡导致硫磺耳塞肿胀而引起的。
病理学症状:
- 听力损失
- 头痛
- 恶心
- 头晕
这些症状通常伴有中耳炎,但也可能提示存在硫磺栓塞。硫磺栓塞的存在会导致婴儿前庭器官受损。当出现不适的最初迹象时,您应该联系耳鼻喉科医生,他们会开药治疗堵塞。
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並發症和後果
长期耳塞以及自行处理可能会造成严重后果。缺乏医疗护理与自行用药一样危险。错误地清洁耳道中积聚的分泌物可能会导致以下后果:
- 耳膜受到创伤。
- 外耳发炎。
- 表皮受损。
- 中耳感染(耳膜穿孔时发生)。
- 对所用药物产生过敏反应(未经医生处方使用)。
上述疾病大多伴有儿童发烧、发冷、头痛和阵发性咳嗽。也可能出现过敏性皮疹和荨麻疹。只有专业的医疗护理和及时诊断才能避免不良后果。
并发症
如果不及时清除儿童的耳垢,可能会出现听力问题,并导致以下并发症:
- 听力障碍。
- 慢性鼻炎/耳炎。
- 耳道褥疮(需要很长时间才能愈合并引起剧烈疼痛)。
- 炎症和感染过程。
每位家长都应该知道,清除耳部分泌物是确保孩子不会出现听力问题或前庭功能障碍的关键。因此,一旦出现病变迹象,就必须立即联系儿科医生和耳鼻喉科医生。
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診斷 儿童蜡塞
持续的耳痛和听力问题可能与耳垢分泌增多和由此造成的耳塞有关,因此需要就医。儿童耳垢堵塞的诊断始于耳鼻喉科医生的检查。
诊断包括:
- 收集病史并分析患者主诉。医生会确定是否存在耳鸣、头痛、恶心、头晕以及听力损失程度。耳廓清洁频率如何,以及是否使用棉签。
- 耳镜检查是对外耳道和耳膜的检查。检查可能会发现硫磺栓。在大多数情况下,凝块会堵塞耳道。其颜色从浅棕色到深棕色不等,质地可能致密或柔软。
检查时会使用按钮探头。医生的任务不仅是识别问题,还要确定其原因。这样才能选择正确的治疗方法,顺利清除堵塞物,避免并发症。
鑑別診斷
在检查儿童耳垢时,医生的任务是识别具有相似症状的疾病。鉴别诊断首先要收集病史,分析患者的一般状况,然后检查耳廓。耳垢堵塞与以下病症有区别:
- 感音神经性听力损失(因中耳发炎而发生)。
- 耳真菌病。
- 胆脂瘤。
- 中耳炎(外耳、内耳)。
- 乳突炎(颞骨乳突的急性炎症)。
- 梅尼埃病。
- 前庭耳蜗神经炎。
- 真菌病。
- 耳道内有异物。
耳镜检查可发现耳部分泌物凝块。其颜色为浅棕色至黑色。在严重的情况下,它可能导致褥疮。为了确定凝块的稠度,医生会使用纽扣式探针采集内容物。在进行鉴别诊断后,医生会为患儿开具治疗方案并提供预防病变的建议。
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治療 儿童蜡塞
如果孩子抱怨耳朵疼痛和听力问题,这可能是由于耳道被增厚的硫磺分泌物堵塞所致。在这种情况下,许多家长开始思考如何清除孩子的耳垢。但必须注意的是,任何操作都必须征得主治医生的同意。此外,不同类型的耳垢需要不同的清除方法。
- 用温溶液或电动抽吸器冲洗可以去除软血块。
- 如果出现硬塞,则禁止冲洗,因为冲洗可能会引起耳道肿胀,最终导致耳道完全堵塞。治疗由耳鼻喉科专家在诊疗室内使用特殊器械进行。
也就是说,清除耳垢并非易事,如果自行清除,可能会损伤耳道并引发诸多问题。治疗只能由合格的医生进行。
但如果等待医生诊治有困难,则需要单独进行硫磺去除程序。为此,需要使用专门的外耳道冲洗药物。对于儿童,可以使用A-Cerumen药物,无需医生处方即可在药店购买。因此,要清洗右耳,需要将婴儿放在左侧,并将溶液滴入疼痛的耳朵。保持这种姿势,孩子应躺1-2分钟。之后,需要将其翻转,让溶液与硫磺塞一起流出。左耳也同样操作。
在家清除耳垢时,严格禁忌:
- 尝试用棉签取出血块。
- 使用镊子、针、编织针或其他可能损伤耳朵的物体在耳朵里乱动。
- 未先咨询耳鼻喉科医生就使用传统药物。
上述行为可能会导致耳垢进入耳朵内部,使情况变得更加糟糕。
用于去除儿童耳垢的滴剂
许多家长都面临耳垢堵塞的问题。治疗方法多种多样(冲洗、电吸、机械清除)。药物治疗尤其值得关注。儿童耳垢清除滴剂可以帮助清除堵塞物,避免损伤表皮或耳膜。此外,滴剂还可以用来预防耳垢堵塞。
流行且有效的去除硫磺凝块的滴剂:
- 耵聍
本品为局部用药,其活性成分可清洁耳道内的耳垢,防止耳塞形成。该溶液采用2毫升滴管瓶包装。每100克制剂包含:20克TEA-椰油酰水解胶原蛋白,1.5克PEG-120-甲基葡萄糖二油酸酯及其他成分。
- 适应症:清除和预防耳垢堵塞,佩戴助听器患者的耳部清洁。适用于频繁使用外耳道设备(耳机、电话耳机)的患者,这些设备会导致耳垢增多。常用于水上运动和在多尘环境中工作的人群。
- 使用方法:将溶液滴入外耳道,预热至体温。使用后,用棉球堵住耳朵1-2分钟,然后让液体流出并清洁耳道。如果硫磺没有立即排出,请在3-4天内重复此操作。
- 个体对药物成分不耐受时,可能会出现副作用。在极少数情况下,用药部位会出现充血、瘙痒和皮疹。禁用于治疗鼓膜穿孔、慢性感染性和炎症性病变的患者。过量服用会以不良反应的形式出现,停药后即可缓解。
- 雷莫蜡
这款卫生产品温和有效地清洁耳道中的各种污垢,软化并去除耳垢栓,并防止其形成。本品为10毫升瓶装溶液。其成分包括加速坏死细胞分离的物质:尿囊素、苄索氯铵、苯乙醇、丁基羟基甲苯等。渗透剂可渗透至厚厚的耳垢栓,软化并冲洗干净。本品不含刺激性成分或抗生素,因此适用于任何年龄段。
- 使用方法:清除耳垢塞,保持耳道卫生,预防耳垢及表皮凝块。
- 禁忌症:对药物成分过敏,耳朵发炎或疼痛,耳膜穿孔,耳膜分流以及耳膜切除后6-12个月,耳道流出脓性和其他病理性分泌物。
- 使用方法:将药液滴入耳中前,请将药瓶温热至体温。为了方便使用,请侧卧于患耳一侧。为了拉直耳道,请将耳垂向下向后拉。滴入10-20滴,使药液液位达到耳廓过渡处。用棉球盖住耳朵,保持此姿势躺20-40分钟。小心翻身,让药液流出并清洁耳道。不建议将药液滴入耳朵中央,因为这可能会导致形成气塞。
- 克林-艾尔斯
有效清除耳垢的制剂。活性成分:植物石蜡和薄荷精油。本品具有油性结构和宜人的香气。适用于任何年龄段的患者。提供15毫升和30毫升的喷雾剂和滴剂。为了彻底清洁耳垢并清除硬化的分泌物,每周需进行3-5次治疗。
- 奥替派克斯
滴耳液复合剂。具有消毒、局部麻醉和消炎功效。16克装,配有软吸管。有效成分:4克非那酮和1克盐酸利多卡因。
- 适应症:中耳炎症、耳炎、耳垢及其他污染物。耳膜受损或对本产品成分不耐受者禁用。
- 使用方法:每日2-3次,每次滴入4滴溶液。取出耳塞需重复2-3次,之后用温水清洗耳道。过量服用可能会引起过敏反应,停药后即可消失。
- Aqua Maris Oto
100%等渗海水溶液,不含防腐剂。用于预防硫磺血栓,并保持成人和儿童耳道清洁。本品滴入耳内,每日1-2次或每周2-3次,具体取决于医生的指示和首次滴耳效果。如有炎症、疼痛或耳膜穿孔,禁用。
物理治疗
治疗耳鼻喉疾病的方法有很多,但物理疗法尤为重要。它基于自然疗法和硬件技术,能够加速康复过程,即利用人体对刺激物的反射反应。制定儿童耳垢物理治疗方案时,需要考虑以下因素:病变的阶段及其特征、患者的年龄、身体总体状况以及病史。
- 通常情况下,患者会用温水或消毒液冲洗,软化耳部分泌物凝块。操作前,将温热的苏打溶液滴入患耳10-15分钟。使用Janet注射器或20毫升普通注射器冲洗。液体沿着耳道后壁流动,将耳廓向上和向后拉动。在轻微的压力下,液体以抽动的方式注入耳道。这样,只需2-3次即可清除堵塞物。所有操作完成后,用棉球擦干耳道,并仔细检查。
- 另一种物理疗法是耳烛。耳烛是治疗各种耳鼻喉疾病的有效方法。耳烛采用天然成分,采用特殊技术制成。植物蜡烛可以缓解疼痛,具有解痉和消炎的功效。耳烛的治疗效果源于蜡烛燃烧过程中的真空疗法。这可以软化并去除硫栓,促进听力,改善鼻腔呼吸和局部血液微循环。耳烛的使用需在医生的指导下进行。
耳垢诊断的物理治疗的主要目标是缓解症状并稳定病理过程。
民间疗法
耳塞问题由来已久,因此有很多方法可以解决,每种方法的疗效各不相同。民间疗法被归类为一种替代疗法,必须经医生许可后才能使用。
让我们来看看治疗儿童耳垢的流行民间偏方:
- 将5-7滴杏仁油滴入耳中,并用棉绒覆盖。最好在睡前进行此操作,并在早上用清水清洁耳道。
- 取一个洋葱,切掉顶部,挖一个小坑,放入莳萝籽。用锡纸包裹,放入烤箱烘烤,直至出现棕色汁液。趁汁液尚温时,将3-4滴硫磺滴入耳朵,并用棉球盖住。6-8小时后,硫磺块会变软并流出。
- 让孩子侧卧,将3%的过氧化氢溶液滴入患耳。保持此姿势2-5分钟,然后翻身清洁耳道中的耳垢和药物残留物。为了彻底清除堵塞物,该操作应每天进行2-3次,持续3-5天。为了加快整个过程,清洗后,可以在耳下放置一个温热的加热垫,并按摩耳廓。
- 现代植物蜡烛的类似物是燃烧的蜡漏斗。取一块布料,将其浸泡在蜡中,待蜡开始变硬后,立即将其拧成管状。将漏斗的一端插入耳朵,另一端点燃。务必注意安全:用厚布盖住孩子的头部,确保蜡不会进入耳朵。燃烧过程中,硫磺会被吸入管中。为了彻底清洁,需要进行1-3次清洁。
草药治疗
另一种去除儿童耳内硫磺栓的非常规方法是草药治疗。多种草药成分的组合有助于抑制炎症过程,软化并清除积聚的分泌物。让我们来看看几种草药治疗方案:
- 将100毫升牛奶倒入5-10颗绿罂粟花上,煮沸30分钟。待混合物冷却后,过滤,然后滴入5-7滴。几次这样的操作有助于拔出耳塞,并缓解炎症(如果有的话)。
- 将250毫升水倒入20克压碎的骆驼刺中,小火煮5分钟。将汤剂浸泡30-40分钟,然后过滤。根据处方,此药口服,每日2-3次,每次半杯。
- 取等量的橡树皮、立柱梅根茎、菖蒲和百里香。将所有材料混合,用布或手帕包裹,在沸水中浸泡3-4分钟。这种草药可用作糊剂,每日3-4次,以改善听力并软化耳部分泌物。
- 将新鲜罗勒叶或核桃叶磨成泥状,挤入纱布中。将汁液滴入患处。每日2-3次。这种疗法不仅有助于清除耳垢,还能缓解严重的炎症和中耳炎。
顺势疗法
顺势疗法是另一种替代疗法,旨在借助引起患者潜在疾病症状的药物来消除病理。顺势疗法药物只能遵医嘱使用。顺势疗法医生会选择药物、剂量和疗程。
让我们看看可以用于儿童的药物:
- 乌头——用于治疗早期耳部疾病,缓解疼痛,确保睡眠正常。缓解痉挛性咳嗽、鼻塞和严重口渴等症状。
- 颠茄——有助于缓解剧烈耳痛,缓解炎症和发烧。它最常用于治疗耳膜发红和发炎的儿童。它可以缓解搏动性疼痛、绞痛和咽喉不适。
- 磷酸铁——促进受损组织的供氧,激活人体防御功能。它可用于治疗耳部疾病的初期,快速缓解疼痛症状。
- 磷酸镁——用于缓解中耳炎症状。
- 毛蕊花油局部涂抹,即滴入患处。它可以消除耳塞感,去除硫磺和皮下堵塞物。如果耳道有病理性血性或脓性分泌物,则不建议使用。
上述药物的剂量取决于疼痛症状的严重程度,由医生根据每位患者的具体情况选择。疗程通常持续3-5天,如果在此期间没有改善,则需换用其他药物。
手术治疗
清除耳垢栓的方法取决于其类型和硬度。儿童的耳垢栓可能呈软性、干性、硬性或石性。手术治疗的目的是在不损伤耳道或耳膜的情况下将其清除。首先,必须使用消毒液或特殊制剂(A-cerumen、Remo-vax、Debrox)软化耳垢栓。清除耳垢时,需要使用注射器,将一股水流直接注入耳内。
如果婴儿患有穿孔性中耳炎,则无需冲洗,因为存在耳膜穿孔和完全听力丧失的风险。使用特殊器械(钩形探针)去除耳分泌物凝块,即干法。
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預測
硫磺分泌物治疗耳塞的成功取决于对病变的早期诊断。大多数病例的预后良好,因为手术后患儿的听力会立即恢复,不适感也会消失。如果尝试使用简易方法或棉签自行取出血栓,很可能会导致耳膜损伤。在这种情况下,预后会恶化,因为存在听力损失的风险。
不合理和错误地使用软化硫磺的药物可能会产生不良后果。只有遵医嘱的治疗才能无痛地清除堵塞物,恢复患者的正常健康和听力。
儿童耳垢容易复发。也就是说,第一次清除耳垢后,并不能保证耳垢不会再次出现。为了预防耳垢,至少每6个月去看一次耳鼻喉科医生是必要的。
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