成人急性出血后贫血症

成人急性出血后贫血是由于大量失血而发生的疾病。让我们来看看急性出血后贫血的主要症状、病因、诊断方法、治疗和预后。

这种病理状况是由于急性失血引起的，会导致血液和血浆总量迅速下降。红细胞减少会导致急性缺氧。急性出血后贫血会导致虚脱症状。患者会感到虚弱、口干、呕吐、冷汗、面色苍白，并伴有低血压。急性贫血的临床表现取决于失血速度、失血量以及失血来源。医生使用一种特殊的公式来估算失血量。

P%=K+44lgШИ,

其中P％为失血量，K为系数，24为肢体损伤，27为胃肠道失血，22为胸部创伤，33为腔内出血，SI（休克指数）为脉率与收缩压之比。

让我们来看看有关急性出血后贫血的主要误解。

误解 真相 急性贫血仅因大量失血或营养不良而发生。贫血的发生是由于持续失血（痔疮、牙龈出血、高血压或低血压引起的鼻出血）、缺铁和营养不均衡。通过控制饮食，您可以恢复血红蛋白水平并预防急性贫血的发生。单靠饮食并不能预防或治愈贫血。因为人体每天只能从食物中吸收2.5毫克的铁。贫血不一定需要治疗，因为身体会自行恢复。急性贫血需要强制性治疗。如果没有适当的医疗护理，患者会发展成可能导致死亡的病理状态。

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急性出血后贫血的病因

急性出血后贫血的病因是创伤、伤口和血管损伤期间发生的失血。循环血量的急剧减少会导致急性缺氧、血浆流失以及组织和器官缺血。这会导致身体产生代偿反应：下丘脑激素分泌增加，RAA 系统激活增加，从而导致血液从血库中动员起来。

贫血最常见的原因是血管完整性受损，心腔、肺腔、胃肠道、子宫腔病变出血，以及妊娠和分娩并发症。受损血管越大，距离心脏越近，出血量越大，也越危险。如果主动脉破裂，失血量就足以达到一升，并因心腔充盈不足和血压下降而导致死亡。也就是说，器官失血会导致致命后果。如果止血，身体功能会随着时间的推移而恢复。

如果在短时间内急性失血（超过1000毫升），患者会出现休克和虚脱。这种失血后贫血的表现包括黏膜和皮肤苍白、耳鸣、冷汗、低血压、抽搐、呕吐以及大量铁丢失，约500毫克。

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急性出血后贫血的症状

急性出血后贫血的症状始于头晕、恶心和胃肠道不适。许多患者出现口干、口渴、冷汗、皮肤苍白、低血压、双脚苍白冰冷，指甲下发青。头晕会随着体位变化而加剧，并可能出现眼球发黑和意识丧失。

症状取决于失血量、失血速度、血液流向、中毒严重程度以及导致出血后贫血的潜在疾病的严重程度。出血后贫血的非特异性症状包括：黏膜苍白、快速疲劳、厌食、心动过速、心力衰竭和心脏杂音、血红蛋白和红细胞减少、呼吸急促、月经周期紊乱甚至停止。所有上述症状均需就医并接受强制治疗。

急性出血后贫血的分期

急性出血后贫血分为三个阶段。为了准确判断阶段，患者需要进行血液检查。让我们来了解一下急性出血后贫血各个阶段的特征。

• 反射阶段

此阶段疾病在最初2-3小时内发展。失血的特征是血浆和红细胞急剧减少，在反射性血管痉挛期间，代偿反应使血管床体积与血液循环水平保持一致。在此阶段，由于隐性出血，常常会导致误诊。

• 水生阶段

上述症状发生后24小时内出现。由于间质液的进入，血液循环量得以恢复。由于液体清除延迟，患者的血液变得稀薄。红细胞和血红蛋白会相应减少。

• 骨髓期

发病第二天，红细胞开始生长，血液中网织红细胞增多。红细胞形态发生改变，出现不规则红细胞和异形红细胞。逐渐出现血栓形成和中性粒细胞增多。经合理治疗，3-5周后血细胞计数可恢复正常。

急性出血后贫血的诊断

急性出血后贫血的诊断首先要明确病因，并结合急性失血的相关信息。如出现大量出血，则需根据临床症状和实验室检查结果进行诊断。

在急性出血后贫血的第一阶段，无法追踪循环失血量的减少或增加的动态。这可以通过测定休克指数来实现。如果失血量较大，则需要使用大于1的休克指数来获得准确的失血量结果，并绘制贫血的血象图。

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急性出血后贫血的血象

急性出血后血液学表现能够反映身体状况。血液学表现完全取决于出血的阶段，即失血的持续时间。在反射性阶段，由于失血可能被隐藏，因此很难显示贫血的真实情况，这会使诊断更加复杂。在第一阶段，失血的早期症状是中性粒细胞增多、白细胞增多和血小板增多。

重度贫血发生在体液代偿期后1-3天，此时组织液进入循环系统。此时，急性出血后贫血的程度已显现，红细胞和血红蛋白逐渐减少。此时，血色呈正色素性。

红细胞的恢复始于1-2个月，取决于失血量。恢复过程依赖于体内铁储备基金的作用。但在此阶段，患者可能会出现缺铁、红细胞色素降低或小红细胞增多症。急性出血后贫血的血象检查是追踪体内血液循环水平动态变化的一个机会。

急性出血后贫血的治疗

急性出血后贫血的治疗仅在医院进行。将患者送往医院时，会使用专门的车辆，以便医务人员在转运过程中进行输液治疗。止血仅在医院内进行。在特别严重的病例中，可能会进行手术干预和输液治疗。

• 一旦出血停止，患者病情稳定，急性出血后贫血的治疗就开始使用含铁药物。轻度贫血患者口服药物，重度贫血患者静脉注射药物。
• 通常，在治疗贫血时，在治疗的第一天结合静脉注射含铁药物，然后口服给药。
• 输血或输注红细胞，仅在贫血严重阶段才可行。此类治疗需持续至血红蛋白水平升至60-80克/升。禁用维生素B12和用于治疗贫血的造血刺激剂。
• 如果患者失血量较大，输血速度对于稳定病情至关重要。严禁补充所有失血，因为这会导致大量输血综合征。切勿给患者输注全血，因为这样做并不明智。
• 为了纠正血浆蛋白，患者需服用蛋白质和白蛋白。为了纠正水分失衡，患者需输注氯化钠溶液、葡萄糖溶液和林格氏液。为了恢复血液pH值，患者需服用Laktosol。

预防急性出血后贫血

急性出血后贫血的预防包括遵守安全规则，避免造成出血的损伤。治疗可能引发贫血的现有疾病也至关重要。保持健康的生活方式，戒除不良习惯，并合理均衡饮食是预防贫血最有效的方法。

保持良好的体形、规律的体育锻炼、在户外散步——这些都有助于改善血液循环，预防疾病的发生。不要忘记，缺氧也会导致贫血症状。因此，为了预防贫血，有必要多在户外散步。除了上述预防方法外，民间疗法也可用于预防贫血。让我们来看看其中的一些。

• 蒲公英、荨麻和西洋蓍草的草药浸液可以恢复血液中的铁含量。饮用醋栗叶、花楸、山楂、玫瑰果等植物的浸液和茶也很有益，因为它们富含天然的维生素C。
• 新鲜蔬菜、水果和绿叶蔬菜是铁的来源，应该经常食用。例如，欧芹和甜菜根可以补充每日流失的铁，对健康有益。不要忘记肉类，因为缺乏肉类会导致贫血。
• 如果月经量过多，也可能引起贫血，建议使用西洋蓍草浸液。这有助于补充铁储备，维持身体的正常功能。

预防基于以下三个简单的规则：合理营养、持续运动和呼吸。这是保持身体健康和健康的关键。

急性出血后贫血的预后

急性出血后贫血的预后完全取决于疾病的阶段、失血量和性质。少量出血不会危及生命，但复发则会对健康构成威胁。急性大量失血尤其危险，因为它可能导致致命的后果，即患者死亡。

急性出血后贫血分为三个发展阶段，每个阶段都存在需要立即就医的病理症状。为了预防急性出血后贫血，需要保持健康的生活方式、合理饮食，并遵守安全规则，防止造成失血的损伤。