经常生病的儿童

常见病儿童通常指易患常见呼吸道疾病的儿童，这些疾病是由于身体防御系统出现短暂且可纠正的异常，且无持续性器质性病变所致。常见病儿童并非疾病的分类学形式，也不是一种诊断。根据年龄和社会条件，这类儿童占儿童人口的15%至75%。根据每年发病频率和年龄，将儿童纳入常见病儿童组的标准见表3.50。

对于3岁以下儿童，可以计算感染指数（一年中急性呼吸道感染病例总数除以儿童年龄）。对于很少生病的儿童，感染指数为0.2-0.3，对于儿童，感染指数为1.1-3.5。

除了前面列出的儿童急性呼吸道病毒感染最常见的病因外，近年来支原体和衣原体在感染发展中的作用日益增强，引起了人们的关注。幼儿反复发作的疾病通常与多种病原体有关。在病童中，原发性病毒感染常常会导致内源性机会性菌群的激活。这些菌群在某些儿童中更容易转化为致病菌，这与免疫反应的特征有关，而免疫反应的特征是由组织相容性系统（HLA）的相应基因决定的。某些机会性细菌与人类HLA系统的抗原相似性，为限制这些病原体被激活时免疫反应的强度创造了条件——微生物抗原拟态假说。该假说在一定程度上解释了病童群体中部分急性呼吸道病毒感染导致细菌性并发症的原因。

常见病儿童纳入标准

年龄	急性呼吸道感染频率（发作次数/年）
1岁及以上的儿童	4个或更多
3岁以下儿童	6个及以上
4-5岁儿童	5个或更多
5岁以上儿童	4个或更多

儿童常见呼吸道疾病的病因主要有两类。

内源性危险因素：

• 儿童出生前和出生后发育不良：早产、形态功能不成熟、营养不良、贫血、佝偻病、早期人工喂养等；
• 中枢和自主神经系统病理学；
• 淋巴发育不全和渗出性卡他性体质异常；
• 年龄特异性结缔组织发育不良；
• 粘膜，皮肤，胃肠道，支气管肺系统的菌群失调；
• 鼻咽部（腺样体炎、扁桃体炎等）和口腔慢性感染病灶；
• 感染结核分枝杆菌；
• 原发性或继发性纤毛运动障碍；

外源性危险因素：

• 引起急性呼吸道感染的病原体传染性强；
• 民众对健康生活方式的重要性缺乏认识；
• 社会生活条件恶劣，家庭物质文化水平低；
• 家庭中患有慢性感染灶的成人和其他儿童；
• 儿童较早（就年龄而言）开始进入学前教育机构；
• 被动吸烟；
• 微量营养素缺乏症；
• 对免疫系统的医源性影响（频繁和长期使用抗菌疗法、苯海拉明、水杨酸盐等的免疫抑制作用）;
• 环境生态紊乱（空气、水、食品中各种外来生物含量显著增加，在体内积聚，导致细胞代谢改变、体内平衡紊乱和免疫防御紊乱）。

因此，儿童频繁发生的呼吸道疾病通常不是“继发性免疫缺陷”（一个常见且并不总是正确的术语）的结果，而是所列内源性和外源性因素共同作用的结果。

对经常患病的儿童的治疗，或者更确切地说是康复，包括消除导致这种疾病的外源性原因并逐渐纠正内源性原因。

• 让父母认识到健康生活方式的必要性、戒烟的必要性、改善家庭生态环境、改变营养传统，以限制外来生物对孩子身体的影响。
• 如果可能的话，晚点开始探访儿童机构。
• 识别和治疗所有家庭成员的慢性感染病灶。
• 安排孩子的日常生活和均衡营养。
• 硬化。
• 使用空气净化器和可增加空气离子浓度的设备（空气离子疗法）。
• 合理补充维生素（C、B2、B6、PP、叶酸、β-胡萝卜素），纠正微量元素缺乏（钴、锰、锌、铜、锰、钼）。
• 识别和治疗中枢和自主神经系统的缺陷状态、疾病。
• 儿童慢性感染病灶的识别和治疗。
• 诊断和纠正粘膜菌群失调。
• 根据指征检测和治疗结核分枝杆菌感染。
• 严格按照适应症进行药物治疗。

适应原和生物刺激剂是能够增强人体抵抗感染的物质：例如蜂王浆（甘草蜂王浆）、蜂胶（蜂胶）。植物适应原包括：红景天、白花蛇舌草、刺五加提取物、金合欢浸液、五味子浸液、五味子浸液、楤木浸液。紫锥菊提取物也有效：例如紫锥菊提取物、免疫抑制剂。

联合免疫矫正药物（核糖体+细菌膜组分），尤其是核糖霉素，用于预防常见的呼吸道疾病。该药物含有最常使病毒性呼吸道疾病复杂化或导致病毒性呼吸道疾病的细菌核糖体组分（肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌）以及肺炎克雷伯菌细胞膜蛋白聚糖。细胞膜蛋白聚糖对免疫反应的非特异性环节具有免疫调节作用，也是增强特异性免疫的佐剂。药物中所含的细菌核糖体具有相应微生物的抗原特性，这决定了特异性免疫的可能性。

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