剥脱性咽颊炎

剥脱性唇炎表现为两种形式：渗出性和干燥性。

ICD-10代码

截至 13.02 剥脱性唇炎。

渗出性剥脱性唇炎

这是一种慢性唇部疾病，其特点是病程持续较长。

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剥脱性唇炎的病因是什么？

该病病因不明，但神经源性、心理情绪、免疫、内分泌和遗传因素均有一定作用。甲状腺在该病的发病机制中起着重要作用。该病多发于20-40岁的女性。

症状

剥脱性唇炎可累及双唇，但通常仅局限于下唇。患者嘴唇肿胀肥大。患者会感到嘴唇灼热和疼痛，尤其是在闭合嘴唇时，这会导致进食和说话困难；患者总是半张着嘴。

唇唇缘呈鲜红色，覆有大量湿润的鳞屑和痂皮，痂皮浸透渗出液，因此呈黄灰色。化脓性感染可能使痂皮呈蜂蜜黄。当渗出液量较多时，痂皮会从嘴角到下巴连续覆盖整个唇部，像围裙一样垂在下巴上。该病变不会扩散至皮肤，仅局限于唇过渡区（克莱因区）黏膜至唇唇缘中部。唇唇缘持续结痂，并在第3-6天达到最大结痂量。痂皮下露出唇唇缘鲜红色、湿润、完整的表面。无糜烂。该病呈慢性病程，以病程单调、形态单一为特征。

如何识别剥脱性唇炎？

该疾病的诊断基于特征性的临床表现——病变的严格限制定位、无糜烂和病程长。

组织学检查发现棘层肥大、棘层中的“空”细胞、副角化和角化过度，棘层和角质层细胞之间的连接丧失。

鉴别诊断

渗出性剥脱性唇炎应与湿疹性唇炎，天疱疮，光化性唇炎（渗出性）相鉴别。

湿疹性唇炎的特征是出现糜烂、水疱和渗出。湿疹不仅会影响嘴唇的红色边缘，还会影响皮肤。

棘层松解性天疱疮：去除唇部痂皮后，可见出血性糜烂。同时，口腔和身体皮肤上可能出现天疱疮症状。尼氏征阳性。从病变处刮取的组织样本中可检测到棘层松解细胞。

光化性唇炎（渗出型）的唇部病变在日光照射下会急剧加重，这在剥脱性唇炎中并不常见。光化性唇炎的致密鳞屑刮除时难以分离，可能会形成糜烂。

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干燥性剥脱性唇炎

干燥性剥脱性唇炎在临床上与渗出性唇炎有明显不同。

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剥脱性唇炎有何表现？

唇红缘干燥表面出现淤血，形成干燥的半透明鳞屑，形似云母片，紧密贴合于中心。患者会感到嘴唇干燥、轻微灼热和紧绷，并可能出现麻木感。许多鳞屑呈带状分布于口角之间，使唇合处保持自由，仅位于克莱因线至唇红缘中部。去除鳞屑后（去除相当容易），即可露出鲜红色且完整的唇红缘表面。

干燥性剥脱性唇炎的特点是病程长、单调，没有缓解期，但也有病情突然加重并转变为渗出性形式的情况。

鉴别诊断

干燥性剥脱性唇炎应与气象性、特应性唇炎以及光化性唇炎的干燥形式相区别。

气象性唇炎会影响整个唇部表面。病情的加重取决于各种气象因素。

特应性唇炎表现为口角及邻近嘴唇和皮肤的红色边界。特应性唇炎的特征是口角皮肤出现苔藓样变性。

干性光化性唇炎的发病过程涉及整个唇部，而剥脱性唇炎的发病部位则严格受限。

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剥脱性唇炎的治疗

剥脱性唇炎会导致患者（通常是年轻女性）的神经系统严重紊乱，因此需要与神经科医生或心理学家联合进行治疗；建议咨询内分泌科医生。

一般治疗方案包括镇静剂（诺和帕西坦）、安定剂（地西泮、非那西泮），严重抑郁时，可开具抗抑郁药（阿米替林、哌菲嗪）。抗焦虑药物（氯雷他定、地氯雷他定等）以及治疗剂量的维生素B和C也适用。

干性皮炎的治疗方法包括口服维生素A、E，以及脂肪乳膏（Radevit、Irikar）。也可进行针灸。

渗出性病变的治疗采用Bucky疗法（软X射线边界线），治疗方案如下：初始剂量1Gy，每周1次，之后2-3Gy，间隔7-10天。疗程剂量为10-12至20Gy。

预后良好。Bukka疗法可获得完全且长期的缓解。干性皮炎治疗效果不佳，病程较长，可能需要数年。