丙型肝炎病毒基因型

丙型肝炎病毒有6种基因型和11种主要亚型。基因型1，尤其是1b型，会导致更严重的疾病，并且对治疗的抵抗力最强。该型通常具有更高的病毒血症水平。基于丙型肝炎病毒株的遗传异质性，有人认为丙型肝炎病毒基因型的分化发生在大约300年前。

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全球丙型肝炎病毒基因型的流行情况

丙型肝炎病毒（HCV）的基因型分布不均。其中，1、2、3型较为普遍。1型和2型在西欧和远东地区（泰国除外）较为常见。在美国，1a型和1b型最为常见，2a、2b、3a型较为少见。4型在非洲较为普遍，在埃及和扎伊尔尤为常见。5型在南非较为常见。6型在亚洲最为常见。在日本，1a型慢性丙型肝炎患者占1%，1b型占74%，2a型占18%，2b型占6%，1b+2a型合并感染患者占1%。

丙型肝炎病毒基因型在躯体病变患者（血友病、血母细胞病、恶性实体肿瘤）、血液透析科患者等中的分布很大程度上取决于居住地——大多数患者携带НСV基因型，该基因型在该地区最为常见。然而，鉴于目前广泛的国际联系，这种情况在某些地区可能会发生变化。

日本丙型肝炎病毒的主要基因型是1b型。然而，日本血友病患者每年从美国输入大量血液制品，而目前1a型基因型仍占主导地位。截至1996年，日本超过三分之一的丙型肝炎病毒感染者为1a型，而在日本总人口中，该型病毒的患病率仅略高于所有丙型肝炎病毒感染者的1%。

在俄罗斯的成年血液病患者中，基因型 1b 占主导地位（占 51.8%），其次按频率排序为基因型 3a - 22.8%、1a - 3.6%、2 - 2.4%、混合基因型 - 1.2%；不可典型基因型 - 18.1%；在慢性 НСВ 携带者组中：1b - 63.2%、3a - 21%、1a - 0%、2 - 5.3%、不可典型基因型 - 10.5%，未检测到混合基因型。

2006年丙型肝炎病毒基因型的总体分布如下：在血液病患者组中：1b - 35.6％，3a - 22％，1a - 4％，2 - 5.9％，混合基因型 - 5.3％; 非典型 - 27.2％，在无血液病病理的患者中：1b - 33.3％，3a - 32.05％，1a - 2.6％，2 - 10.25％，混合基因型 - 5.1％; 非典型 - 16.7％。两组病人的特点是与 2003 年相比，基因型 1b 的比例下降了 1.5 倍。2004-2006 年血液病患者组基因型比例数据显示：3a 基因型的比例没有变化；2 - 从 2.4% 平稳上升到 8.35%；1a - 在 2004 年增加了两倍之后，到 2006 年下降到了 2.5%。到 2006 年，混合基因型的比例明显增加，高达 8.35%，其中大多数混合基因型都是 1a 型。2004-2006 年的数据中，在第二组中，3a 基因型的比例从 21% 上升到 42%；基因型2——2004年急剧上升至17.2%，随后逐渐下降至3.3%；基因型1a（3-4%）仍保持较低水平。两组患者的特点是，2005年未分型的HSV变异株比例显著增加（高达30%），2006年则有所下降。

丙型肝炎病毒基因型与感染途径存在相关性。接受血液制品治疗的HCV感染者中，超过80%为1b基因型，而HCV感染的吸毒者中仅有个别病例，且以3a基因型为主。

在患有慢性丙型肝炎（伴有严重躯体病变）的俄罗斯儿童中，最常见的基因型是1b基因型，检出率超过25%。未检出基因型5和6。9.6%的儿童检出基因型1a，12.2%的儿童检出基因型2a，9.6%的儿童检出基因型2b和3a，6.1%的儿童检出基因型3b，18.2%的儿童检出基因型4。

8.6%的患者血清同时对两种基因型呈阳性。尽管丙型肝炎病毒很容易发生突变，但考虑到基因分型引物是使用HSV基因组保守区域的核苷酸序列构建的，如果在同一患者身上检测到多种基因型，则可能表明在治疗躯体疾病期间反复感染丙型肝炎病毒。

总体而言，患有躯体病理的儿童中丙型肝炎病毒基因型的分布与欧洲地区和具有无复杂病前背景的俄罗斯儿童中 НСV 基因型的流行率没有根本区别。

在比较不同躯体疾病患儿中丙型肝炎病毒基因型的流行率时，未发现统计学上显著差异。显然，共同捐献血库的存在以及躯体医院中“水平”传播途径的形成都发挥了作用。