双对比妇科检查

双对比妇科造影是子宫输卵管造影和妇科气道造影的结合。

适应症：确定子宫腔和输卵管腔的轮廓、内生殖器官的外部边界（在排除输卵管因素或硬化囊性卵巢的不孕症的情况下）、子宫、输卵管、卵巢的肿瘤、内生殖器官的发育异常。

禁忌症：有剖腹手术史、3-4度肥胖、有心肺疾病并有大小循环障碍者。

双对比妇科造影方法包括以下阶段：

1. 病人的准备，
2. 建立气腹，
3. 将不透射线物质注入子宫腔；
4. 进行双对比X射线骨盆造影。

此项检查在月经周期的第二阶段进行。使用二氧化碳、氧气或一氧化二氮。患者需取特伦德伦堡卧位。为了获得清晰的子宫和卵巢X光片，患者必须做好充分的准备。为此，在检查前三天，应限制含碳水化合物和纤维的食物摄入（以减少气体形成），并每日服用活性炭3次，每次2片。检查前一天晚上和第二天早上需进行清洁灌肠。

引入的气体量不应少于2000毫升，对于体重增加的大型女性，应引入3000毫升。X光片上的生殖器阴影应比其真实大小大15-20％。

在国外及我国，在广泛开展超声心动图检查和腹腔镜检查的临床机构中，很少采用此方法。

在气腹状态下对肾上腺进行X射线检查。该检查在妇科门诊很少使用。通常，当怀疑肾上腺肿瘤或增生，并伴有男性化临床表现时，在综合医院的内分泌科或泌尿科进行。检查前的准备工作与气腹造影术前相同。

患者取膝肘位，将针头插入尾骨和直肠之间，将气体注入骶前区。针头严格沿肛门和尾骨之间的中线方向插入。注入气体量为2000-3000毫升。气体经疏松组织扩散至肾周区域。注入气体后慢走30分钟有助于气体均匀分布。注入气体后2-3小时内进行X光或断层扫描检查。

禁忌症：直肠旁组织炎症过程，痔疮，心肺功能不全。

正常情况下，肾上腺在X光片上呈三角形，位于肾脏上极上方。增生时，可见肾上腺肿大。肿瘤时，患侧肾上腺肿大；正常、未肿大的肾上腺在X光片上的大小，长度和宽度在1至4厘米之间。

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