鼻咽部恶性肿瘤：病因、症状、诊断和治疗

在鼻咽部恶性肿瘤中，癌症最为常见。

鼻咽部恶性肿瘤的流行病学

据研究资料显示，鼻咽部恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的0.25-2%，占咽部恶性肿瘤的40%。男性患者较多，年龄分布差异较大。上皮性肿瘤多发于40岁以上人群，结缔组织肿瘤多发于青年和儿童。

鼻咽恶性肿瘤的症状

该部位的肿瘤恶性程度高，生长迅速，破坏周围组织，包括颅底。症状取决于肿瘤的部位。肿瘤起源于咽囊（罗森米勒窝）区域的侧壁，迅速破坏耳道的通畅性（关闭其咽部开口）。结果，听力下降，患侧发生卡他性中耳炎。稍后，患者会注意到相应半鼻的呼吸不畅。鼻咽癌呈浸润性生长，迅速溃烂；鼻腔和鼻咽部流出血性分泌物。鼻窦通气障碍导致鼻窦发炎，额叶和枕叶出现疼痛。肿瘤进入颅腔也可能引起头痛。

鼻咽部恶性肿瘤的诊断

鼻咽恶性肿瘤的早期诊断较为困难。必须密切关注患者的主诉。后鼻镜检查是必需的，如果可能的话，应进行纤维镜检查。如果出现组织浸润和溃疡，则需要进行组织学检查。需要注意的是，症状会持续且快速加重。一种有效的方法是对鼻咽进行指检，这可以确定肿瘤的硬度、附着部位、发病率等。最终诊断基于组织学检查的数据。

鼻咽部恶性肿瘤的治疗

鼻咽部恶性肿瘤的治疗是一项复杂的任务。手术过程中出现的困难主要与咽部这一部位的解剖结构有关（位置较深，靠近重要的大血管、脊髓和脑）。用于切除良性肿瘤的手术方法，在治疗恶性肿瘤时并不适用。

在对鼻咽部恶性肿瘤进行根治性干预时，一些作者采用经颞下窝入路。由于创伤大、风险高以及疗效不佳，该入路未能在临床实践中推广。这或许解释了放射疗法在鼻咽部恶性肿瘤治疗中被广泛应用的原因。AS Pavlov 和 LD Stiop（1985 年）报告了放射疗法对鼻咽部恶性肿瘤的高疗效。根据他们的数据，I 期和 II 期肿瘤的五年生存率为 93%，III 期和 IV 期肿瘤的五年生存率为 47.3%。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]