皮肤白血病（皮肤白血病）

皮肤白血病（同义词：皮肤白血病、血液白血病）是白血病的症状，通常出现在白血病晚期。然而，有时皮肤症状是白血病的首发症状，而其他体征（血液、淋巴结和骨髓改变）尚未出现。

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皮肤白血病的病因和发病机制

迄今为止，白血病的本质仍不清楚。大多数科学家认为，白血病是一种由特定基因控制的造血组织肿瘤过程。

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皮肤白血病的症状

白血病皮疹分为特异性皮疹和非特异性皮疹。非特异性皮疹缺乏特征性形态学特征，可能由伴随疾病和并发症（贫血、血小板减少症、败血症）引起。非特异性皮疹有时在出现造血系统损害的临床症状之前很久就已出现皮肤瘙痒、痒疹、大疱性皮疹、红斑鳞屑性皮疹，类似于天疱疮、多形性红斑、湿疹、红斑狼疮等。皮疹在原发疾病恶化期间会加重。在白血病晚期，常出现皮肤多发性出血和脓毒性坏死。

皮肤白血病的具体改变多种多样，常以丘疹、结节和肿瘤样形成以及红皮病的形式出现。

最常见的是多发性丘疹，不太常见的是点状丘疹，这在粒细胞白血病中更为典型。结节大小不一（从小米粒到豌豆），轮廓圆润，呈半球形或扁平状，致密，不太常见的是柔软，颜色为蓝红色，通常带有黄褐色。丘疹表面光滑，有时可覆盖毛细血管扩张、鳞屑或叶状痂皮。这些结节通常对称分布，可见于任何部位，包括口腔黏膜。它们通常突然出现，并对称地分布在皮肤的不同区域。丘疹型结节通常没有主观感觉，有时患者会抱怨皮肤瘙痒。

结节性白斑呈蓝粉色或棕褐色，表面光滑，有时可见出血性皮疹、毛细血管扩张、层状痂皮和粟丘疹样丘疹，这些症状是由于扩张的毛囊堵塞所致。结节性白斑进展缓慢。患者主观感觉为按压时疼痛，但无皮肤瘙痒。单个结节可能自发消退。

急性白血病时，皮损颜色变为深红色，出现水疱、溃疡、瘀点性皮疹，并累及粘膜。肿瘤样白血病由多个独立结节融合而成，深入皮下组织，体积较大，质地致密（有时呈木质状）。常可见多种特异性皮疹与非特异性皮损组合出现。

有时可能会出现特异性红皮病，常见于慢性淋巴细胞白血病和单核细胞白血病，较少见于其他类型的白血病。此类红皮病的特征是剧烈瘙痒，临床上很难与其他来源的红皮病区分开来。

皮肤白血病可出现弥漫性浸润和原发性溃疡。由于皮肤增厚，表面形成深浅不一的沟壑，导致弥漫性浸润覆盖大面积皮肤。

原发性血肿性溃疡呈圆形或椭圆形，大小可观（直径5-10厘米及以上），溃疡底部呈深红色，有光泽且多汁。溃疡底部常覆盖有肉芽组织、化脓坏死性斑块和血性痂皮。溃疡边缘凹凸不平，呈暗淡或浸润状。