妊娠多形性皮肤病

孕期对女性来说是一个充满考验的时期，因为孕妇的身体会发生许多变化：有好的，也有不好的。怀孕期间，慢性疾病可能会恶化，或者出现一些以前从未困扰过孕妇的新问题。妊娠期多形性皮肤病就是这样一种疾病，它完全是由孕妇身体的变化引起的。

这种疾病还有其它名称，例如妊娠毒性红斑、瘙痒性荨麻疹性丘疹性皮肤病、妊娠斑块性皮肤病，属于孕妇常见的皮肤病。其发病率约为每240名孕妇中1例。一些专家认为，这类皮肤病的发病率更高，每120例健康孕妇中，就有1例出现皮肤问题的异常妊娠。

此类问题在妊娠晚期较为常见。多形性皮肤病绝大多数发生在初产妇，极少数情况下也发生在二胎妊娠妇女。此类皮疹通常出现在妊娠第36周或分娩前一两周。有时，产后也会出现皮肤病，但这种情况非常罕见。

值得注意的是，这类皮肤问题不会对母亲和未来宝宝的健康造成任何并发症。甚至不会产生毒性副作用，这让孕妇有理由保持乐观，并更容易在心理上承受这段时期的不适。

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妊娠期多形性皮肤病的病因

绝大多数情况下，孕妇的所有健康问题都是由于激素水平的急剧变化引起的。这种变化会影响女性体内的所有生理过程，首先是新陈代谢。孕妇代谢过程的变化会导致一些内在和外在的变化，其中之一就是体重增加。这是怀孕期间完全正常的现象，因为在母亲体内，不仅胎儿每天都在生长，子宫、胎盘、羊水量等等也在增加。

但有时，孕妇的体重会变得异常——体重增长幅度远超孕期的正常值。这是由于孕妇自身的代谢紊乱，以及导致体重过重的慢性疾病加剧所致。此外，孕妇的胃口也不容小觑，许多孕妇在孕期食欲旺盛，这不仅会严重损害她们的容貌，还会对她们的健康造成不利影响。

食物摄入过量，尤其是甜食、面粉类食物、油腻煎炸食品以及熏制食品等，不仅会导致孕妇体重增加，还会影响胎儿体重的增加，导致胎儿异常增高。

以上所有因素——孕妇体重过重和胎儿体重过高——正是专家们已知的妊娠期多形性皮肤病的病因。同时，需要注意的是，多胎妊娠会导致孕妇体重自然增加，这也是该疾病发生的诱因。

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妊娠期多形性皮肤病的症状

这种皮肤病的症状非常明显，最重要的是，对于孕妇来说，这种症状非常难受。这首先有助于疾病的诊断，其次有助于选择正确、及时的治疗方法。

妊娠期多形性皮肤病的症状如下：

• 皮疹最初出现在腹部，并进一步扩散至皮肤的其他部位。
• 肚脐区域不受影响。
• 皮肤问题主要出现在腹部、臀部和大腿等部位。较少见的是上肢、下肢、手掌、脚掌、胸部，以及女性面部。
• 该区域出现的皮疹外观类似荨麻疹。这些皮疹被称为丘疹。丘疹呈红色、水肿性、红斑状，大小为1至3毫米。

皮疹出现后，会在很短的时间内融合，形成类似大水疱的斑块。有时，斑块会融合形成多环状皮损。在某些情况下，皮肤受累区域会形成水疱（含有液体的小气泡）。

• 皮疹边界清晰。
• 患处出现严重瘙痒。
• 一半的丘疹病例出现在条纹上，这是孕妇肚子增大后皮肤上出现的妊娠纹。
• 对粘膜无损伤。

疾病特征如下：皮疹出现，并在一至两周内逐渐加重。腹部区域出现瘙痒感，经常出现条纹状瘙痒——皮肤妊娠纹。瘙痒程度会变得非常剧烈，甚至会影响孕妇夜间睡眠和白天的正常情绪。

消退，即皮疹完全消失，在出生后立即发生，并可观察一周至十天。

诊断

妊娠期多形性皮肤病的诊断并不困难。其临床表现清晰，即使在检查患者时，专科医生也能做出正确诊断。

在鉴别诊断中，区分多形性皮肤病与孕妇其他临床相似的疾病非常重要：

• 妊娠疱疹，
• 药物中毒皮病，
• 弥漫性神经性皮炎。

这类疾病可能需要进行实验室检查。通常会进行以下检查：

• 全血细胞计数，
• 血清学血液检测，
• 生化血液测试，
• 对受影响的组织区域进行活检。

在处理血液检查结果时，未发现任何与正常值的偏差。活检的结果是检测到血管周围淋巴组织细胞浸润，该浸润位于真皮的上层。此外，在组织活检过程中，可以确定存在角化不全 - 由于细胞失去角蛋白生成功能而导致细胞角化受损。活检的最后一项用途是检测海绵水肿，这是表皮的渗出性炎症过程。在这种情况下，浆液开始在皮肤棘层的细胞间隙中积聚，从而导致细胞间空隙增加。

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妊娠期多形性皮肤病的治疗

在给孕妇开的药物中，可以区分出以下药物：

• 服用镇静剂（或安定剂）。

怀孕期间批准使用的药物包括益母草、缬草和其他不含酒精的镇静剂。

• 使用抗组胺药。

上述药物均为口服药物，能够稳定孕妇的神经系统，并有助于减少身体的过敏反应。镇静剂有助于缓解白天腹部不适感所累积的紧张感，帮助夜间获得深度健康的睡眠。

在建议使用的外部疗法中，应强调以下内容：

• 具有止痒作用的混合物，需要摇匀。
• 含有炉甘石（一种氧化锌）的乳膏。
• 皮质类固醇软膏和乳膏。

有时，当多形性皮肤病的情况特别严重时，专家可能会开出每天四十克的口服泼尼松。

预防

并非所有疾病都能通过100%的措施得到预防。预防妊娠期多形性皮肤病同样是一项复杂的任务。当然，孕妇需要采取一些措施来避免患上这种令人不适的皮肤病。但是，即使遵守所有规章制度，也无法保证准妈妈在孕期最后三个月就能避免出现皮肤问题。

因此，为了降低患病风险，女性需要监测体重并保持健康的生活方式。与营养相关的预防措施如下：

• 从菜单中删除糖果、面粉和糖果制品、白面包和意大利面。
• 停止吃油腻的食物，以及含有大量植物油和动物脂肪的菜肴。
• 改变烹饪技术。与其煎炸，不如蒸、煮或炖。
• 扔掉罐头食品和腌制食品。
• 暂时停止吃过咸的食物和辛辣的菜肴。
• 在你的饮食中加入大量的植物性食物，最好是新鲜的、应季的。尽可能多地食用各种蔬菜、水果、浆果和绿叶蔬菜非常重要。同时，你需要注意自己的健康，避免对这些食物产生过敏反应。
• 喝足够的干净水。
• 不要喝咖啡、红茶、浓茶和碳酸饮料。
• 尽量不要在睡觉前两小时吃东西。

有助于稳定体重的措施包括可行的体育锻炼：

• 在广场、公园、水体附近呼吸新鲜空气散步。
• 晚上睡觉前散步半小时。
• 可以在怀孕期间进行的轻度体操运动。

确保皮肤呼吸顺畅、清洁也很重要。因此，遵循以下规则很重要：

• 只穿由天然材料制成的衣服。
• 避免穿得太暖，以免皮肤擦伤。
• 每天进行卫生淋浴。
• 为了预防妊娠纹，请使用推荐给孕妇的油和身体产品。

预报

许多孕期疾病会在分娩后立即消失。多形性皮肤病也不例外：在婴儿出生后十天内，年轻的母亲就会发现所有令人不适的皮肤症状都消失了。

这种疾病通常不会复发。但如果皮肤问题复发，其症状会轻得多，这表明病情较轻。不过，大多数女性注意到，分娩后即使服用口服避孕药也不会出现皮肤问题。而且，后续怀孕也不会再出现孕期皮肤病的症状。因此，可以说，妊娠期多形性皮肤病的预后几乎百分之百都是积极的。

专家们开展了研究，探讨了该疾病对妊娠质量的影响。研究结果发现，多形性皮肤病不会对过期妊娠、早产妊娠或自然流产的发生产生任何影响。此外，孕期患有该疾病的妇女所生的孩子不会出现先天性畸形。因此，孕妇的皮肤问题对未来的孩子或孕妇本人均无危险。在产科实践中，仅报道过一例死产病例——来自一对双胞胎，但死产的原因完全不同，与母亲的皮肤疾病无关。

妊娠期多形性皮肤病是一种令人不适的皮肤病，会给女性带来很多麻烦。但不必担心这类问题会一直困扰女性。分娩的过程会过去，在经历如此激动人心的事件后，年轻妈妈的身体会自然地应对这些皮肤问题，并最终永久消失。

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