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羊水渗漏：原因、征兆、外观、定义
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
怀孕期间总是忙碌不已，各种担忧和令人担忧的症状层出不穷。其中一个担忧的原因就是担心无法识别羊水漏出。女性通常对这种现象的症状和机制很感兴趣：如何区分羊水漏出和正常分泌物，以及哪些分泌物是无需担心的。很多情况下，这种漏出之所以没有被注意到，只是因为女性将羊水漏出与正常的阴道分泌物混淆了。在实际操作中，女性常常会遇到这样的情况，她们的担心完全是徒劳的。她们误以为是羊水的分泌物，实际上是自然分泌物或尿液。
因此，至少掌握这方面的基础知识，并能够独立区分病理性羊水和正常羊水至关重要。下一步的治疗取决于此。如果羊水确实漏出，您需要立即采取行动——叫救护车，就医。如果羊水性质不同，您应该尽快确认，不要再担心了。
有必要了解的是，羊水是一种为胎儿提供栖息地的液体。它提供可靠的保护，提供营养，清除废物和毒素。此外，由于这种环境，胎儿完全安全，免受机械因素的损害。羊水有助于维持舒适的胎位，使子宫壁不会挤压胎儿，提供胎压，起到缓冲胎动的作用，并确保胎儿正常完整地发育。
含有胎膜的液体具有杀菌作用，可以防止外界环境微生物的污染。
羊膜囊是这种液体的容器，其发育和形成随着胎儿的发育而进行。羊膜囊内的液体量也随着胎儿的发育而增加，到预产期时可达1-1.5升。羊膜囊是由母体血液成分通过胎盘血管排出体外而形成的。
流行病學
尽管这种现象确实存在，并且被广泛讨论和撰写，但它并不常见。大约每 30,000 例病例中才会出现 1 例羊水泄漏。科学家和实践者对于多少量的羊水才算正常一直存在争议。医生们一致认为，羊水量与孕周直接相关，第十周时约为 35 毫升。到第 14 周，羊水量会增加约 3 倍，平均为 100 毫升。到第 20 周，羊水量为 400 毫升。羊水量最多时出现在第 38 周，约为 1000-1500 毫升。在婴儿出生前夕，羊水量会减少，降至约 1000 毫升。
羊水的成分颇具趣味：其中约98%是水，其余则是溶解于其中的物质。85%的女性会在规定时间流出羊水，而15%的女性则会提前流出。
原因 羊水渗漏
采取正确措施的能力与对羊水漏原因的了解成正比。问题在于，确定漏水的确切原因是一个相当复杂且耗时的过程。并非总能确定一个具体的原因。
了解渗漏的原因对于采取正确措施至关重要。确定渗漏的确切原因相当困难，尤其是在渗漏量很小的情况下。世界各国的科学家仍在对此问题进行研究，但目前尚无确切答案。大多数研究人员指出了一些可能直接或间接影响这一现象的原因。平均而言，主要原因有五个。
大多数研究人员倾向于认为漏尿是感染性和炎症性疾病导致的，这些疾病会影响内外生殖器官。这些过程与致病菌群的形成密切相关。这会导致胎盘和胎膜软化。这一过程可能导致严重出血，胎儿可能面临缺氧。
胎儿娩出不良以及盆腔狭窄也可能导致羊水漏出。这会导致羊水漏出，并伴随宫颈口缓慢张开。此外，如果出现宫颈机能不全（四分之一的孕妇会出现这种情况），羊水也会漏出。羊膜囊突出，变得非常脆弱，这大大增加了发生感染的风险。羊膜腔会发炎，并在其中滋生致病菌。
化学物质、药物、有害物质、尼古丁的影响、骨组织病理病变、胎儿过大、双胞胎等导致宫颈机能不全，都可引起漏奶。
通常，羊水漏出是由于孕妇接受了侵入性检查。如果孕妇接受了绒毛膜活检，抽取羊水的结果是阴性的。
性交后，阴道分泌物会大量排出，这常常被误认为是羊水。重要的是要记住，自然阴道分泌物本身就很浓稠。性交后，分泌物会更加浓稠。此外，精子会混入分泌物中。精子中含有前列腺素，可以刺激粘液的合成。只有在流产风险较高或阴道张力过高的情况下才会出现阴道漏。性交过程中，性唤起会导致阴道张力增强。为了您安心，最好进行检查。
症狀 羊水渗漏
如果孕妇处于早期阶段，很难发现羊水漏出。首先，羊水量仍然很少。其次，羊水量会逐渐增加，这可能会让孕妇感到困惑，感觉也随之紊乱。羊水可以通过其透明或绿色的色泽以及无味来识别。如果孕妇平躺，羊水量会增多。羊水是无意识的，无法控制。
在后期，漏液更容易被发现，或者说，不可能不被察觉：此时会排出大量液体，约0.5升。此时，液体已经带有轻微的特殊气味，并伴有宫缩。这是临产的征兆，通常在接下来的3小时内发生。
最初的迹象
如果内裤上出现湿点，这就是最初的迹象。初期，液体量很少，之后会变得很多。如果一开始液体会以小滴的形式渗出，你几乎察觉不到，那么后期液体会大量涌出，并伴有异味。
羊水正常漏出
通常情况下，羊水流出只会在分娩开始时发生。其他时间不会发生。羊水会通过生殖道流出。这种情况不会早于孕38周发生。羊水每次流出500毫升。气味异常，且特殊。所有这些都伴随宫缩，强度和强度逐渐增加。
羊水漏出时的感觉
感觉女性生殖道突然或逐渐漏出液体。没有观察到任何特殊感觉。没有疼痛、灼热或瘙痒感。如果在分娩前立即漏出液体，漏出后会立即出现宫缩，这可能会很痛苦。
妊娠第一、二、晚期羊水漏
唯一的出路是堕胎。目前为止，尚无成功保胎的案例。大多数尝试都以母亲和胎儿严重败血症告终。羊膜漏伴随着致病菌群的活跃扩散和炎症，羊膜壁变薄并失去弹性。在许多情况下，羊膜漏是由于女性跌倒造成的。在遭受暴力侵害的人中也经常出现这种情况。
孕20周内，漏尿通常伴有炎症。在这个阶段，婴儿已经无法挽救。即使新生儿能够被救活，也往往患有多种疾病，通常无法存活。
妊娠中期液体排出仍然会带来一些风险，甚至危及生命。这为感染在妊娠中期的侵入、扩散和繁殖创造了最佳条件。一旦出现所有诊断依据，医生会安排进行超声检查。借助超声检查，医生可以确定胎儿的成熟度，以及其在母体外生存的准备程度。
当肾脏和呼吸器官发育充分时，就会开始催产。这是最好的选择，因为它可以挽救孩子的生命。如果孩子尚未发育成熟，则需要延长妊娠期，等待胎儿发育成熟并准备出生。
如果在妊娠晚期出现羊水漏出，需要进行超声波检查，以评估胎儿的成熟度。如果胎儿已经准备好在宫外孕育，则需要进行催产。如果胎儿不够成熟，则需要延长妊娠期。
孕38、39、40周羊水漏
在上述任何时期，分娩都可能开始，因此如果羊水已经流出，分娩应该很快就会到来。通常情况下，羊水流出后，宫缩和后续分娩会立即开始。如果没有出现这种情况，应在一段时间后进行催产，以避免并发症。现在，宝宝已经准备好出生了。
无宫缩而漏羊水
通常宫缩会立即开始。但有时也会有很长时间没有宫缩的情况。
如果出现液体漏出，您需要迅速去妇产医院，并必须告诉医生液体开始漏出的确切时间。
医生会根据这些信息判断孩子的状况和潜在风险。在某些情况下，破水后不会出现宫缩。这段时间最长可持续72小时。通常情况下，如果破水后12小时内没有宫缩，则进行刺激。如果存在感染风险，则在5-6小时后进行刺激。
夜间和白天都可能发生漏水。通常，床单上的湿痕表明夜间漏水。
階段
羊水漏有三个阶段：怀孕早期的漏水最为危险，往往导致强制流产。
妊娠中期漏尿也很危险，可能会造成胎儿感染。当胎儿发育成熟时，可以进行人工引产。如果胎儿尚未具备独立生存的能力，则可以进行延长妊娠。
在第三阶段，也就是晚期，漏尿相对安全。通常此时胎儿已经成熟，可以自然分娩或人工引产。如果胎儿尚未成熟，则需要延长妊娠直至成熟。
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形式
羊水漏出可能在正常范围内发生，也可能是病理性的。前者是自然分娩的一部分，发生在第一产程即将结束时。在这种情况下，宫颈会完全或部分打开。如果是病理性漏出，则漏液可能发生在任何阶段，即使在妊娠早期也是如此。漏液主要分为五种类型：适时漏液、过早漏液、早期漏液、晚期漏液以及宫颈口高位破裂漏液。
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並發症和後果
它会带来难以预测的后果。只有当胎儿足月并能够独立地在子宫外生活时，才会发生这种情况。如果妊娠早产，可能会出现严重的后果和并发症，甚至可能导致胎儿宫内感染和身体感染性损害。绒毛膜羊膜炎是一种常见的并发症。子宫内膜炎也常发生，在此期间子宫本身会发炎。其后果是感染扩散至全身。
羊水漏为何危险？
漏液是一个不安全的过程。危险在于，只有部分液体残留，其余部分则无法正常运作。胎儿变得脆弱，感染和败血症的风险增加。最终，胎儿和母亲都可能死亡。
这是由于保护胎儿免受感染和机械损伤的天然屏障被破坏所致。各种微生物都可以穿透这道屏障：病毒、细菌、真菌。脐带可能受到压迫，从而扰乱正常的新陈代谢。胎儿自由活动和充分发育的条件被破坏。必需成分的合成、紧密性和无菌性也受到干扰。
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診斷 羊水渗漏
您可以自行诊断或咨询医生。医生会评估残留在床单和内裤上的分泌物的性质。市面上有市售的检测系统，例如专用垫片、快速检测仪，其作用基于pH值的差异。羊水的特点是酸性最高。该系统包含一种指示剂，它会对附着在其上的液体产生反应。在这种情况下，指示剂的颜色和环境会发生变化。
医生预约后可提供特殊的实验室和仪器研究方法。
如何在家判断羊水漏出？
你应该做个小检查。膀胱应该是空的。会阴应该干净，不潮湿。床上应该铺一块白布。你应该躺在上面，静静地躺着，不要动，大约一个小时。之后你就可以起床了。如果没有分泌物，就不用担心。
羊水漏的快速检测
大多数测试都易于使用，一点也不复杂。它们的工作原理是确定酸度。指示剂与各种环境相互作用，产生化学反应。最初，测试液呈黄色。当pH值为4.5的天然阴道分泌物接触指示剂时，不会发生反应。因为它最初对应的酸度是4.5。当其他液体接触到指示剂时，就会发生反应，然后颜色会发生变化。
例如，尿液的pH值为5.5，呈现出蓝绿色。酸性指数最高的是羊水，pH值为7。当它们接触到指示剂时，羊水会变成深蓝绿色。
羊水漏检测条
这种方法可以明确溢液的性质。出现两条条纹表示有溢液，一条条纹表示溢液不是羊水。如果没有条纹，则说明测试不合适或操作不当。必须重新进行测试。
羊水漏出试验
专家推荐使用两种测试——AmniSure® ROM 测试和 FRAUTEST 羊膜穿刺测试。它们非常有效，并且因其准确性和信息量而备受认可。
羊水漏出试验说明
专家和制造商制定了专门的分步说明。您需要准备测试，打印包装，阅读说明。测试包含一个装有溶剂的特殊试管。
需要收集待检测的生物样本。为此，您需要取一根卫生棉条，自行涂抹，收集其上的阴道分泌物。之后，将卫生棉条放入装有溶剂的试管中，观察进一步的反应。第一次反应会在1分钟内发生。如果羊水中含有胎盘免疫球蛋白，它会与溶剂发生反应。
之后，需要将试剂盒内提供的试纸条放入试管中。5-10分钟后即可得知结果。如果有羊水，则会呈现蓝绿色。
用于检测羊水漏出的 Amnisure 测试
检测应按照此类系统的标准使用说明进行。如果涂片中存在胎盘微球蛋白，则反应会通过颜色变化来表现。主要反应发生在试管中，试剂、带有涂片的拭子和指示剂之间。
该方法绝对可靠有效，可用于家庭和专业实践，以检测羊水泄漏。该测试的优点在于，即使少量羊水也能做出反应，从而能够在出现最初可见症状之前就发现病变。
羊水漏护垫
如今，您可以购买专门的卫生巾来帮助确定漏液的原因。这些卫生巾看起来像普通的卫生巾，但其中含有一种指示剂，即使羊水漏出量极少，它也能做出反应。检测方法非常简单：将卫生巾贴在内裤上，放置一整天。然后检查其状态。如果羊水漏出，卫生巾会变色，变成蓝色。如果是其他类型的漏液，则颜色不会改变。
羊水漏出检测
该检测试剂盒由FRAUTEST公司生产，其产品广泛应用于专业产科实践，并得到世界各地专家的认可。该检测试剂盒采用垫片形式，内含指示剂。通过检测系统颜色变化检测羊水。检测持续12小时。
奶奶检测羊水漏的方法
建议将纸尿裤折叠成7层，放在会阴处，全天带着走动，如果羊水漏出来，至少会浸湿5层。
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羊水漏出试验
有时做出正确的诊断相当困难。即使由专业人员进行检查，也会出现困难。因此，诊断的基础是分析，只有分析才能获得绝对准确的结果。即使是仪器诊断也无法给出准确的结果。
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羊水漏出时的颜色
颜色是重要的诊断体征，医生可以通过它来判断很多情况。正常情况下，羊水是透明的。浑浊和其他颜色则提示各种病症。如果出现黄色和轻微浑浊，也不必担心，因为这种情况属于正常现象。
如果在黄色水的背景下出现淡红色和微小夹杂物，则该过程伴随着收缩 - 您可以放心地说：分娩已经开始。
水呈绿色是负面迹象，胎儿严重受损。预示着子宫内排便不畅、营养不足，以及可能患宫内肺炎。还可能出现缺氧。
出现深棕色阴影是灾难性的。99% 的病例表明胎儿宫内死亡。紧急挽救母亲生命至关重要。然而，目前这种病症相当罕见，因为女性定期就医，可以及时发现。
出现红色表明开始出血。
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羊水漏涂片检查
要进行分析，需要从阴道环境中取一块常规涂片，涂在载玻片上。如果涂片干燥后呈现出类似蕨叶或枫叶的结构，则该涂片为羊水。
仪器诊断
最好依赖测试结果，因为仪器诊断无法提供信息。
超声波检测羊水漏
进行超声波检查。这项检查可以间接确诊。根据超声波结果，可以做出诊断：羊水过少或羊水过多，但这并不能直接表明羊水泄漏。
鑑別診斷
进行鉴别诊断，以区分羊水、尿液或正常阴道分泌物。实验室诊断优于仪器诊断。
羊水泄漏时的气味
羊水本身没有气味，但在妊娠晚期，可能会有轻微的特殊气味。
如何区分羊水漏和羊水排出？
这两种分泌物可以通过外观来区分。水状分泌物呈透明色，略带浑浊。阴道分泌物则更浓稠，呈粘液状，颜色不同，通常为白色或淡黄色。
羊水漏或尿失禁
羊水持续漏出，无法通过肌肉控制。尿液呈黄色，有尿味，但羊水并非如此。羊水通常无色无味。在病理情况下，羊水会呈现绿色、棕色、红色等颜色。
宫颈有羊水漏出
分娩时宫颈会直接张开。漏奶与宫颈状态无关，而取决于羊膜囊的状态。大多数情况下，漏奶发生在宫颈闭合时，但有时宫颈也会张开。
誰聯繫？
治療 羊水渗漏
羊水漏不进行治疗。医生会评估感染的可能性，并采取相应的措施：延长妊娠期或催产。有时可以使用抗菌疗法来预防感染。此外，还会使用一些放松肌肉和子宫的药物、滋补品和维生素。
羊水漏了怎么办？
如果发现羊水漏出，必须立即呼叫救护车或就医。保持冷静，切勿惊慌。如果医生建议住院，无论如何都不要拒绝。只有持续的医疗监督和正确的治疗，才能防止病情进一步发展。
如何阻止羊水漏出？
羊水漏出是无法阻止的，只能及时就医，采取必要的措施，预防感染，维持妊娠。
药物
任何药物都应严格遵医嘱服用，最好在住院治疗期间服用。调节子宫张力的药物极其危险，副作用也很多。许多药物的服用都需要严格控制血压、脉搏和心电图读数。
为了延长妊娠，可以服用Ginipral，它可以降低子宫张力过高。子宫收缩的频率和强度都会降低。其活性成分是硫酸己丙肾上腺素。片剂含有500毫克活性成分。初始服用剂量为每3小时1片，之后每4-6小时1片。每日剂量为4-8片。服用片剂时应持续监测母亲和胎儿的心脏功能。如果心率超过每分钟130次，则需减少剂量。该药物对母亲和婴儿都有许多副作用，甚至可能导致心脏和呼吸衰竭、缺氧。新生儿可能出现贫血、酸中毒和低血糖。
Salbupart是一种显著降低子宫收缩活动的药物。该药物通过静脉注射给药。将一安瓿与500毫升生理盐水混合，以每分钟5滴的速度滴注。
布里卡尼尔——缓解痉挛、张力亢进，放松肌肉。用于治疗自然流产、宫颈机能不全等情况。处方药为2.5-5毫克，每日3次（每次1-2片）。
Partusisten 是一种用于放松平滑肌的处方药。该药物通过静脉注射给药。最佳剂量因人而异，范围从 0.5 至 3.0 微克/分钟。输液时，将 2 安瓿（10 毫升）药物加入 230 毫升生理溶液中。
乌特罗热斯坦和羊水漏
栓剂融化后产生的分泌物常常与羊水漏出混淆。为了得到准确的答案，最好进行羊水漏出检查。
维生素
孕妇，无论是在正常怀孕期间还是在病理期间，都需要维生素。建议每日服用以下浓度的维生素：
- 维生素H – 150微克
- 维生素C – 1000毫克
- 维生素D – 45毫克
- 维生素 K – 360 微克。
物理治疗
在延长妊娠期间，可以采用一些物理治疗手段，例如超声波照射。物理治疗用于放松平滑肌（电刺激），消除炎症和感染，并防止其进一步扩散。电泳疗法也经常使用，它可以确保药物深入渗透到器官中。
民间疗法
使用民间疗法治疗羊水漏时，最好先咨询医生。民间疗法只要正确使用或联合使用，都是有效且安全的。
促进子宫肌肉放松的有效方法之一是药浴。药浴可以在家中进行。每次药浴时间为15-20分钟，每周3-4次。使用松针提取物泡澡已被证实效果良好。准备药浴时，先单独煮约2-3升的松针汤。然后注满水，调至适宜的温度，倒入松针提取物。如果需要，可以添加一些松枝或松果。泡完澡后，不要立即擦干身体，等待3-5分钟，直到皮肤吸收水分。
理疗按摩有积极作用。为此，可以使用浓缩盐。将约1茶匙盐溶于一杯水中。将水加热至室温，然后用浓缩盐溶液按摩身体。按摩持续5-10分钟。按摩不能立即进行，应等到所有水分吸收后再进行。盐有助于排出毒素和多余水分。血压会降低，代谢过程也会恢复正常。
东方熏香与舒缓冥想的音乐相结合，能带来持久的放松效果。建议点燃蜡烛和熏香，将它们在房间周围摆成一圈。播放舒缓的音乐。躺在圆圈中央，闭上眼睛，尽量放松身心。你需要感受身体的每一个细胞，感受它们如何放松、变得轻盈、静止。同时，你应该放下所有的想法和担忧。只是享受香气和音乐，什么也不要做，什么也不要想。也不建议移动身体。你需要聆听自己的心跳、呼吸，并尝试感受胎儿的动作。这样的过程至少持续30分钟。每天进行一次，至少持续1个月。
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草药治疗
使用草药治疗时，必须仔细研究其特性。最好提前咨询医生，医生将帮助您准确、正确地选择所需的药物和剂量，并将其合理地纳入综合疗法。
矢车菊有助于放松并降低子宫张力。要制作汤剂，将约5克矢车菊药草倒入一杯沸水中，然后全天服用。
洋甘菊具有抗炎功效。要制作汤剂，将约15-20克洋甘菊加入2-3杯开水中，然后全天饮用。您也可以将洋甘菊加入茶中，只需在茶壶中加入几勺即可。
荨麻和甜菊的煎剂很有效。将两种草药等量混合。煎剂的制备方法如下：取30-40克荨麻，倒入1-2杯开水。全天饮用，就像喝茶一样。您可以根据口味添加糖或蜂蜜。
顺势疗法
与普遍的看法相反，顺势疗法并不安全。它们可能产生许多副作用。有些顺势疗法甚至可能产生不良反应。因此，采取预防措施至关重要。首先，您需要咨询医生，然后才能采取任何疗法。
- 营养混合物
将等量的杏干、葡萄干、西梅干和无花果混合。用绞肉机将上述材料研磨，加入25颗切碎的核桃。用蜂蜜调味。浸泡3-4天，每日1-2次，每次服用1汤匙。它具有增强免疫力、缓解疲劳和虚弱的功效。提高身体机能和耐力。
- 玫瑰果汤
玫瑰果汤可以直接饮用，也可以加入茶中调味。它有助于消肿，排出体内多余的水分。还能补充维生素和营养成分。
- 混合物“治愈”
准备此混合物：取约200克多汁的芦荟叶。加入约250克蜂蜜和400克葡萄酒。在阴暗处浸泡7天。每日3次，每次1茶匙。有助于减少体液流失，稳定体质，促进新陈代谢正常化。
缓解疲劳和体液分泌过多的疗法
建议每日服用0.5克五味子干果粉，淋上蜂蜜。疗程为30天。可提高性能力，改善健康状况，消除女性生殖道肿胀和分泌物过多。
手术治疗
如果必须分娩，且无法自然分娩，则进行剖腹产。如果分娩已经开始，且没有羊水排出，则进行羊膜穿刺术，即刺破胎儿膀胱，使羊水流出。
預防
如果孕妇存在风险因素，可以要求其卧床休息，并密切监测和控制母婴的主要指标。如果怀疑存在病变，则应采取预防措施，防止病变进一步发展。如果孕妇存在宫颈机能不全，则应缝合宫颈并放置子宫托。特殊护理、坚持日常生活、合理营养、听从医生的建议是主要的预防措施。