新生儿体温过高和过低：怎么办？

新生儿体温是出生后第一个月内婴儿正常状况的指标之一。在此期间，婴儿体温升高或降低都可能导致病理改变。因此，在出生后第一个月监测体温非常重要，因为它是反映婴儿整体健康状况的指标。

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流行病學

关于体温升高问题的统计数据表明，这是最常引起家长求助的症状。无论体温升高的具体数字是多少，这都引起了家长的担忧。超过87%的家长认为任何体温升高都是病理性的，只有65%的病例认为体温升高是感染的征兆。这表明，针对儿童体温升高问题，家长的诊断和预防工作不足。

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原因 新生儿发烧

首先，你需要了解体温的含义以及体温何时升高。新生儿的体温正常范围是36.5到37.4。必须指出的是，出生后第一个月内婴儿的体温非常不稳定，会受到多种因素的影响。体温升高和下降对孩子来说都是危险的，可能预示着疾病。

说到体温下降，需要知道的是，这种情况在幼儿外出散步或洗澡时非常常见。体温下降最常见的原因是孩子体温下降。毕竟，在这个时期，婴儿大脑中的体温调节中心尚未完全成熟，身体对任何体温波动都非常敏感。因此，如果孩子在散步时穿着单薄或在洗澡时感到体温下降，体温就会下降。即使在妇产医院，出生后不久，婴儿的体温也会因低血糖而下降。当孩子喂养不良或睡眠超过三个小时而未进食时，都可能导致体温下降。这是婴儿身体对血糖下降的保护性反应。

儿童体温升高的原因有很多，并不一定意味着生病。通常情况下，儿童体温在 36.8 到 37.4 之间可能是由于单纯的过热引起的。这种情况在夏季或冬季发生，如果孩子没有穿适合天气的衣服。在家中，如果房间没有通风，体温过高也会导致体温升高。需要注意的是，户外阳光直射对儿童有害且危险，因为这不仅会导致体温升高，还可能导致中暑。

出生后一个月内，婴儿体温升高至低热水平，可能会引起普通的肠绞痛。这种情况并不常见，但考虑到体温调节中枢尚未发育成熟，这可以视为正常现象。此外，如果婴儿出现便秘或腹泻，也可能导致体温略微升高。

如果我们将体温升高视为疾病的征兆，那么根据病原体的不同，体温升高的指标也有所不同。新生儿体温升高的原因可能是病毒感染。这可能是简单的流鼻涕或咽炎。在这种情况下，体温可能会升高到38-38.5摄氏度，这是病毒感染的典型症状。如果体温高于这些值，则应立即就医，因为这通常表明存在细菌感染。在这种情况下，炎症的部位可能有所不同，但最常见的原因是肺炎、支气管炎或尿路感染。

病理性高体温可能是由中枢神经系统的先天性或后天性病变引起的。这些可能是脑部出生损伤后体温的短暂性波动。之后，波动可能会在一段时间后消失。如果婴儿出生时缺氧或分娩过程中出现问题，也可能是正常情况下体温短暂升高的一个因素。

感染期间体温升高的发病机制是体温调节中枢的作用。该中枢位于延髓，负责调节体温。当轻微的病毒进入儿童体内时，体温会升高以消灭病毒。毕竟，这种病毒通常只能在36.8华氏度（约36.8摄氏度）的温度下存活和繁殖。因此，保护性反应会被激活。如果病因是细菌，那么为了消灭细菌，体温必须略高于细菌感染时。因此，当细菌进入体内时，释放到血液中的炎症因子会增强体温调节中枢的活性，导致体温升高。

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風險因素

可以确定以下导致体温下降的风险因素：

• 新生儿所在房间温度较低；
• 低血糖或喂食间隔时间较长；
• 中枢神经系统先天性或后天性病变，体温调节功能受损。

新生儿体温升高的危险因素：

• 儿童过热或房间温度不正确；
• 出生后缺氧或窒息；
• 病毒和细菌疾病；
• 存在慢性感染灶或其他病理；
• 相关的肠道疾病或绞痛。

这些因素在某些情况下会导致严重的病理，因此需要及时纠正。

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症狀 新生儿发烧

新生儿发烧症状可能与其他症状同时出现，也可能是唯一症状。高热症有几种类型。

温度升高的类型：

1. 低热-37-37.9°C
2. 发热38-38.9℃
3. 发热39-39.9℃
4. 高热≥40℃。

如果新生儿体温升至37.5摄氏度，且没有其他症状，那么很可能只是体温过高。如果没有其他原因，那么这可能只是体温调节中心不完善造成的。在这种情况下，体温过高会在出生后一个月内自行消退。

如果出现其他症状，则表明患有疾病。新生儿低热可能是病毒感染引起的。感冒通常始于全身不适、打喷嚏、咽喉痛、鼻塞或流鼻涕，这些症状在发病后2-3天最为明显。急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 通常伴有发烧、全身、肌肉、关节疼痛、头痛和发冷。有时还会出现咳嗽、声音嘶哑或音色改变、耳塞。对于儿童来说，由于鼻呼吸不畅和剧烈干咳，睡眠可能会受到影响。如果婴儿晚上睡不着觉，可能会打鼾、咳嗽、进食不良。所有这些症状都可能是病毒感染引起的普通鼻炎。如果炎症扩散到咽喉，则可能合并咽炎。在这种情况下，会出现咳嗽、咽喉疼痛或刺痛的症状。但宝宝对此毫无怨言，所以喉咙痛就让他吃得不好，而且反复无常。这些病毒感染最常伴有低热体温。

新生儿体温过高（达到 39 度）非常危险，需要立即采取措施。这种情况通常发生在呼吸道、泌尿道或其他任何细菌感染中。肺炎是新生儿体温过高的最常见原因。在这种情况下，由于婴儿的生理水平卧位，肺泡会发生炎症，并导致痰液排出受阻。因此，除了体温升高之外，还会迅速出现其他中毒症状。孩子开始进食不良、反复无常、失眠、咳嗽。发病初期，呼吸可能很干，但随后会变得深沉而湿润，尤其是在睡眠之后。除了这些症状之外，还会出现呼吸困难的迹象。肺炎的特征是一级或二级呼吸困难。在新生儿中，这表现为皮肤苍白和口周发绀，这在孩子烦躁不安时出现。此外，其他肌肉也参与呼吸活动——你可以注意到孩子的鼻翼张开，锁骨上区域回缩。如果出现呼吸急促或咳嗽等症状中的至少一种，并伴有高烧，则很有可能患有肺炎。

新生儿没有发烧，但出现喘息也可能提示患有肺炎，因为正是由于体温调节中心发育不完善，才导致其反应异常。因此，在出现呼吸衰竭或咳嗽症状的情况下，体温不高并不能排除肺炎的可能性。

新生儿尿路感染的症状很少，因为在这个年龄段很难监测婴儿的排尿情况。但是，任何体温升高而没有呼吸系统症状都可以视为可能的尿路感染。母亲可以注意到的唯一症状是排尿过程受到干扰。孩子排尿次数可能会减少，或者相反，尿液颜色可能会变浑浊。但是，如果婴儿穿着尿布，则很难诊断。尿液中可能会有少量血液，这也很难看到。如果我们谈论的是女孩，那么上行病因的膀胱炎比其他疾病更容易发展。然后，在体温升高的背景下，尿液或阴道分泌物中可能会出现血滴。

新生儿体温38度却无任何症状，这可能是婴儿过热时出现的短暂症状。但有时，这可能是尚未成熟并显现的病理的最初迹象，之后需要等待今天或明天出现其他症状。

有必要了解另一种可能导致新生儿体温显著升高的复杂疾病。这种疾病就是脐炎。脐炎是由细菌引起的脐周皮肤和组织的炎症。对于新生儿来说，这是一种特别危险的疾病，因为很多孩子出院回家时脐部伤口尚未愈合，或者脐部根本没有脱落。这可能是感染的入口，感染会在这里迅速蔓延。临床上，在体温升高的背景下，你可以看到脐部开始流出液体或变红。如果开始溃烂，则有败血症的危险。因此，当体温升高时，需要注意脐部及其状况。

有必要区分两种类型的发烧——白热病和红热病。它们在临床特征和治疗方法上有所不同。白热病的特征是儿童体温升高和外周血管痉挛。临床表现为在体温升高和额头发热的背景下，儿童的手臂和腿部苍白且冰冷。这种类型的发烧需要立即降低体温。相反，红热病会导致外周血管扩张，因此儿童全身发热发红。这导致体温下降的速度比血管狭窄时更快。因此，白热病是一种危险性较低的发烧类型。

新生儿体温过低可能提示体温过低或低血糖。如果孩子体温急剧下降，即使身体状况良好，也需要确保他没有受凉或饥饿。进食和穿衣后，一切可能就会恢复正常。

並發症和後果

新生儿体温升高的后果可能非常严重。高热（> 41°C）会增加交感神经系统和呼吸中枢的紧张度，器官对氧气、钠、氯和水的需求会滞留，出现水肿，血管痉挛，血液循环中枢也会受到影响。心肌缺氧，收缩力下降，脑缺氧，脑水肿，以及抽搐。

高温最常见的并发症是癫痫发作。由于新生儿大脑中的神经连接尚未完全发育成熟，体温过高会导致大脑皮层活动增加，并引发癫痫发作。癫痫发作可能只是简单的肌肉抽搐，也可能蔓延至全身。通常情况下，这不会引起任何并发症，只是家长们非常担心而已。因此，降低新生儿的体温至关重要。

除了引起体温升高的疾病并发症外，其他感染性并发症也经常发生。早期患肾盂肾炎或膀胱炎，将来可能会发展为肾脓肿或膀胱功能障碍。肺炎可导致肺脓肿或胸膜炎。脐炎最常见的并发症是败血症，因为细菌从感染源迅速扩散。因此，任何伴有体温升高的脐部炎症都非常危险，需要立即治疗。

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診斷 新生儿发烧

新生儿体温的诊断应从正确测量开始。体温升高或降低并非毫无原因，但体温计却显示相反的情况时有发生。这时，您需要确保两点：测量过程正确，以及体温计本身显示正确。

如何测量新生儿的体温？要回答这个问题，首先需要了解有哪些体温计。最常用的是水银体温计，它被认为是最准确的体温计。其主要作用机制是体温升高时，汞蒸气浓度会升高，体温升高由体温梯度决定。这种机制可以提供近乎理想的体温测量结果，但需要正确的测量方法。使用水银体温计测量时，孩子应尽量保持体温计手柄不动，并尽量将其固定住。测量时间至少应为十分钟。使用正确的测量方法，测量结果被认为是最准确的。除了腋窝区域外，还可以测量新生儿腹股沟的温度。为此，还需要固定腿部至少十分钟。您还可以使用这种体温计测量直肠温度。但操作时必须非常小心，因为孩子可能会扭动身体，很容易造成损伤。需要注意的是，黏膜温度比皮肤温度高1度。测量口腔温度时也应考虑到这一点。

电子体温计因其测量简便而越来越受欢迎。这种体温计只需握持一分钟即可显示结果。但至关重要的是，在发出声音信号后，体温计至少应停留10秒钟。这是一条非常重要的规则，虽然并非总是遵守，但却会极大地影响测量结果。电子体温计也有一个缺点——它们经常出现误差，因此需要在使用一段时间后进行校准。因此，最好使用普通水银体温计重新测量，以确保结果的准确性。

最快、最准确的体温计被认为是红外线体温计。这种设备能够检测皮肤或黏膜发出的红外线辐射，这种辐射会随着儿童体温升高而增强。只需将其贴在皮肤或耳膜上，几秒钟内即可立即看到结果。但这种设备的价格并非每个家庭都能负担得起。因此，最重要的是测量方法正确，这样您就不必担心结果的准确性。

如果确定体温升高，则需要进行进一步的诊断并寻找病因。医生应仔细检查孩子并进行听诊，因为更常见的原因是支气管或肺部的病理过程。如果患有肺炎，听诊时可以听到肺部捻发音和不对称的湿性啰音。叩诊音低沉。在严重肺炎中，血氧饱和度可能会降低。如果有听诊体征，则必须进行进一步检查。在疾病初期治疗前，必须进行血液和尿液检查。肺炎时，血液检查可能会发生变化 - 白细胞动态增加和杆状细胞增多，血沉增加。确诊肺炎的主要方法是仪器诊断。为此，对胸部器官进行X光检查，可以看到肺部以浸润性阴影形式出现的炎症灶。

如果没有呼吸系统症状，体温升高的另一个原因可能是肾盂肾炎或膀胱炎。因此，尿液分析是诊断的主要方法。目前市面上有专门为新生儿收集尿液的容器。这些容器配有方便的卡扣，并且是无菌的，以便进行准确的分析。因此，最好将尿液收集到这种容器中。尿液常规分析可以确定尿路感染的以下变化：颜色浑浊、粘液、白细胞数量增加、细菌，甚至可以确定特定的病原体。这可以怀疑尿路炎症，并进行仪器诊断以确诊。为此，需要对肾脏和膀胱进行超声检查。如果肾盂扩张，则提示患有肾盂肾炎。膀胱内出现卷曲或其他异物，则提示患有膀胱炎。

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鑑別診斷

首先，应进行体温鉴别诊断，区分“红热”和“白热”。这对于确定降低体温的策略至关重要。其次，需要查明导致体温升高的原因。及时确定其他研究方法以明确病理学特征至关重要。

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治療 新生儿发烧

如果新生儿体温超过38.5摄氏度，必须进行降温，以防止出现抽搐。这时，确定发烧类型很重要——红烧还是白烧。两种类型的发热都可以服用退烧药，但治疗方法略有不同。

要了解药物及其用法，您需要了解升高体温的主要原理。降低体温有以下几个阶段：

1. 体温升高期是体温升高的时期；
2. 平台期是体温达到最高值的阶段。在这个阶段，需要服用药物来降低体温，因为如果体温超过38.5度，体温就无法自行下降。
3. 退烧阶段——如果体温低于38.5度，退烧过程可以自行发生。因此，不采用低热退烧法，因为这个过程由身体自身控制。

解热药有以下剂型：

1. 片剂 - 但并非所有患者都能吞咽，起效慢，刺激胃肠道，对压载物质过敏。
2. 快速溶解——泡腾片。
3. 含有微粒的胶囊。
4. 糖浆/混悬液。
5. 蜡烛/栓剂。

体温超过38°C时通常使用退烧药。3岁以下儿童如果曾出现过抽搐，体温达到38°C时需服用退烧药。对于婴儿，使用栓剂更为合适，但如果出现腹泻，则不应使用栓剂。插入栓剂前，必须先用灌肠剂清洁肠道。

可用于降低儿童体温的药物有限。

1. 对乙酰氨基酚是一种非激素类抗炎药，属于解热镇痛药。其主要作用机制是抑制前列腺素的合成。前列腺素会通过合成炎症物质来增强炎症反应。对乙酰氨基酚可以阻止这些物质的释放，从而降低体温并缓解其他炎症症状。除了降低体温外，对乙酰氨基酚还具有镇痛作用。对于新生儿，最佳使用方式是将其制成糖浆。每次剂量为每公斤体重10-15毫克。最后一次服用后至少间隔4小时可以再次服用。糖浆的剂量为每5毫升120毫克，具体剂量根据体重计算。副作用 - 胃肠道可能出现消化不良、胃糜烂和溃疡、十二指肠出血和穿孔。
2. 布洛芬是第二种可用于儿科的退烧药。布洛芬的退烧作用仅在发热时才有效，不会影响正常体温。与同类药物一样，布洛芬具有镇痛作用。该药的剂量为每公斤儿童体重5-10毫克。它以糖浆形式提供，每5毫升含100毫克。该药的副作用包括：它可能直接影响肾脏结构，导致间质性肾炎。注意事项：肾脏疾病患儿禁用。
3. 对于可能伴有低热的鼻炎，妥善护理儿童非常重要，这样可能不需要使用退烧药物。治疗儿童鼻炎的强制性程序是用生理盐水或草药浸剂（煎剂）冲洗鼻腔。只有在严重鼻塞的情况下，尤其是在夜间，才允许使用减充血剂。优先使用滴剂、喷雾剂，并且浓度应与儿童年龄相符的溶液。不建议将油溶液引入新生儿的鼻腔，因为如果油溶液进入肺部，可能会导致肺炎。

Nazol-baby 是一种收缩鼻腔血管的药物。该药物的有效成分是羟甲唑啉。新生儿可以使用 0.01% 羟甲唑啉滴鼻剂。剂量：每次一滴，每日不超过三次，最好只在晚上使用。副作用：长期使用可能导致成瘾和黏膜萎缩。

4. 抗病毒药物可用于治疗病毒感染，即使体温较低，病程也会较轻。

Immunoflazid是一种抗病毒药物，其主要活性成分是proteflazid。该药物是从丛毛草和芦苇草提取物中提取的物质。该药物具有直接抗病毒和免疫调节作用。其给药方式为糖浆剂，新生儿每次0.5毫升，每日两次。副作用包括头痛和过敏反应。

孩子康复后可以使用维生素来预防呼吸道和其他疾病。

传统发烧治疗

治疗成人高烧的传统方法应用非常广泛，但应该记住，对于儿童来说，这种方法非常有限。

孩子生病时，如果母亲正在哺乳，必须遵循全面的饮食。遵守卫生标准（每天两次 - 湿洗，持续通风）非常重要。

1. 如果孩子发红烧，那么在体温最高的时候，需要给孩子盖被子，或者用室温水擦拭。这将有助于降低体温，直到需要用药为止。
2. 相反，如果孩子出现“白热化”，则应该用手揉搓孩子的手，直到手变暖。这将有助于改善皮肤周围血管的血流。即使在服药期间也应进行此类操作。
3. 孩子发烧时，需要给他大量喝水。对于新生儿，可以给他喝儿童专用洋甘菊茶或婴儿水。在发烧急性期，每20到30分钟用茶匙喂一次。

草药治疗可用于急性期体温升高，以及感染性疾病。儿童或哺乳期母亲可以服用草药。

1. 菩提树是一种著名的树木，具有抗菌抗毒的功效，可用于治疗感冒、支气管炎或肺炎。要制备酊剂，取20克带花序的干菩提树叶，放入一杯热水中。浸泡后，可以给孩子一茶匙，每天喝几次。
2. 感冒、鼻炎或咽炎时，应该喝洋甘菊茶。它具有抗菌功效，可以杀死口腔中的病毒。给孩子泡茶，最好取儿童洋甘菊茶，用开水冲泡。每半小时喝半茶匙。
3. 万寿菊草药浸液还具有抗菌功效，有助于在病毒性呼吸道感染时恢复局部免疫力。冲泡方法：取50克万寿菊草药，加入250克开水。浸泡两小时后，如果母亲正在哺乳，可以早晚各服用一茶匙。过量服用可能会引起过敏。

顺势疗法不适用于急性期体温升高的治疗。病毒感染可以使用抗病毒药物和免疫调节剂。

1. Aflubin是一种复合抗病毒药物，含有乌头提取物、藜芦提取物和其他成分。该药物具有抗病毒和免疫调节作用。使用方法为滴剂。一岁以下儿童的剂量为每日七至八次，每次一滴。副作用为头晕、嗜睡。
2. Vokara 是一种复杂的顺势疗法药物，可用于治疗咽喉后壁充血明显的咽炎患儿。剂量：每日三次，每次一滴。副作用非常罕见，可能会增加唾液分泌。
3. Viburkol 是一种具有显著抗病毒活性的复合顺势疗法栓剂。该药物用于治疗急性病症并预防其并发症。剂量：每日两次，每次一粒栓剂；若用于缓解急性症状，可每日一次。
4. Influcid 是一种具有抗病毒活性的复合六组分顺势疗法药物。它用于治疗急性期感冒，并因其免疫调节作用而降低体温。该药物的剂量为每日五次，每次一片。服用方法：对于儿童，最好将药片磨成粉末。注意事项：新生儿仅在医生建议下使用。

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預防

预防儿童体温升高包括所有旨在促进母婴健康生活方式的预防措施。让孩子出生后立即适应体温变化和天气状况至关重要，避免孩子过热或引发体温过低。必须避免与病人接触，并接种所有疫苗以预防传染病。

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預測

体温升高的预后良好，只要在整个病程中采取正确的降温措施并加以控制。至于抽搐：如果孩子在体温升高的背景下发生抽搐，那么此类抽搐复发的可能性为95%，并且绝对不会造成任何后果。

新生儿的体温是父母应该密切关注的指标，避免体温过高或过低。当然，体温升高可能表明孩子生病了，但并非总是如此。因此，务必注意所有症状并咨询医生。

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