新生儿口腔炎：征兆、治疗方法和措施

新生儿口腔炎是婴儿口腔黏膜的炎症。它会引起许多不适，首先，它会扰乱婴儿的喂养过程，这表明这种疾病会带来很大的问题。了解该疾病的病因和发病机制非常重要，因为不同类型的病变需要不同的治疗方法。

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流行病學

口腔炎传播统计数据表明，这种病症大多发生在出生后需要侵入性干预或长期抗菌治疗的儿童身上。超过65%的新生儿口腔炎病例由真菌引起，约30%由细菌引起。这不仅表明了病因学特征，也表明了需要采取的治疗策略。

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原因 新生儿口腔炎

要了解口腔炎，需要了解儿童口腔正常菌群的概念及其影响因素。口腔内总共有100多种不同类型的微生物，但儿童口腔黏膜中的细菌数量略少。这些细菌在出生后立即进入黏膜，第一种途径是通过产道。因此，母亲体内的细菌会传递给孩子。这是机会性菌群在口腔中的主要定植方式。第二种途径是细菌通过食物直接进入口腔。对于新生儿来说，母乳是主要营养来源，因此大多数通过食物进入的细菌是乳酸杆菌和双歧杆菌。它们生活在肠道中，但仍有少量存在于口腔中。此外，在正常情况下，儿童口腔中还存在非致病性的链球菌、韦荣球菌和某些类型的真菌。所有这些细菌的数量都很少，因此不会致病。相反，它们起到菌群的作用，抑制病原微生物的生长。但在某些情况下，这种平衡可能会被打破，导致病原细菌或真菌数量增加。这些过程会导致黏膜炎症，即口腔炎。因此，口腔炎的发病机制恰恰在于致病菌群数量增加，从而引发炎症。

新生儿口腔炎的病因主要是新生儿时期菌群失调。在这种情况下，主要原因可以被认为是母亲的疾病，这些疾病会破坏生殖道的微生物群落。这些疾病包括细菌性阴道病、阴道炎、卵巢和生殖器的炎症性疾病。所有这些疾病都会导致正常菌群死亡，使婴儿在出生时接触到致病菌群。这会扰乱儿童口腔内的细菌比例，进而引发口腔炎。

谈到新生儿口腔炎的其他原因，有必要讨论一下该疾病的病因。口腔炎可由细菌、病毒和真菌引起。病毒性口腔炎通常由疱疹病毒引起。这种类型的新生儿口腔炎较少见，因为感染途径是接触性感染。真菌性口腔炎是由真菌（最常见的是念珠菌）引起的口腔黏膜炎症。这种口腔炎的原因可能是出生后婴儿长期使用糖皮质激素和其他药物治疗。这是因为任何抗生素不仅会杀死致病菌群，还会杀死口腔中的正常菌群，从而导致真菌活跃繁殖。糖皮质激素的作用机制是抑制免疫反应，这也可能是导致口腔反应性降低的原因。通常，出生后出现呼吸问题的婴儿需要使用人工呼吸机。由此可见，新生儿口腔内的导管是滋生致病菌群的危险因素。而这种治疗的常见并发症正是真菌性或其他病因引起的口腔炎。

新生儿细菌性口腔炎是最常见的口腔疾病之一。婴儿患上此类炎症的原因通常是长期抗生素治疗。这种治疗会抑制整个胃肠道（包括口腔）正常菌群的生长，从而为致病菌的生长创造了有利条件，最终导致口腔炎的发生。最常见的病原体包括葡萄球菌、嗜血杆菌、奈瑟菌和拟杆菌等致病菌株。

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風險因素

根据口腔炎的病因，风险因素可确定如下：

1. 母亲生殖器官疾病，在怀孕期间对婴儿造成感染风险；
2. 孩子出生后立即进行手术或其他侵入性干预（人工呼吸装置、食道导管插入术、分娩期间胎粪吸入）；
3. 胃肠道先天性畸形，会扰乱整个消化过程；
4. 儿童菌群失调；
5. 先天性免疫缺陷，伴有免疫保护能力下降；
6. 孩子出生后立即进行大规模抗菌治疗。

在开始治疗儿童之前必须考虑到这些风险因素，并尽量减少可能导致此类并发症的干预措施。

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症狀 新生儿口腔炎

新生儿口腔炎的症状因病因不同而略有不同。但也有一些相似的表现，首先是粘膜上的皮疹。如果口腔炎的病因是病毒感染，那么粘膜上的皮疹就会有特征性的外观。疱疹性口腔炎的最初症状是孩子出现水疱状皮疹。这些小水泡从粘膜表面升起，内部充满液体。但过了一会儿，这些水泡破裂，形成溃疡或口疮。这会导致孩子非常不舒服的感觉和疼痛。新生儿口疮性口腔炎是疱疹性病因的一种过程，需要立即采取行动。大多数情况下，母亲不会注意到单个皮疹，而只是注意到孩子开始吃得不好。这可能是口腔炎的最初表现。这是因为水疱一旦触碰就会引起瘙痒和灼烧感，导致孩子无法正常进食。病毒性口炎的黏膜上会出现小溃疡，这些溃疡通常出现在水疱部位。有时，这种病变仅限于舌头和脸颊黏膜，但有时病毒也会影响嘴唇黏膜。新生儿疱疹性口炎的发病率低于其他类型的炎症。此类疾病的临床表现具有特征性体征，因此识别疱疹性病因并不困难。

新生儿细菌性口炎的初期症状通常在开始使用抗生素或糖皮质激素治疗后一段时间出现。母亲可以在孩子拒绝进食时发现这种疾病的初期症状。细菌性口炎的特征是细菌在黏膜上增殖，并以白点形式损害。当这些病灶融合时，儿童口腔黏膜看起来呈白色。真菌性口炎的症状过程类似。真菌大量增殖的皮疹也呈白点状，从口腔内部覆盖整个黏膜。有时，这种皮疹可能仅位于儿童咽喉后壁，这很难与扁桃体炎区分开来。因此，额外的研究方法非常重要，以便准确确定此类过程的病因。真菌性口炎最常见的原因是念珠菌。念珠菌是一种少量存在于口腔中的真菌，其生长受到其他有益菌的抑制。但抗生素治疗后，这些有益菌无法控制其生长，导致念珠菌大量生长。新生儿念珠菌性口腔炎很常见，尤其是在早产儿中，也可能是由婴儿自身有益菌群不成熟引起的。

口腔炎的其他症状包括体温升高、拒绝母乳喂养或进食任何其他食物，以及婴儿烦躁不安、反复无常。由于口腔炎是由病毒、细菌或真菌感染引起的，因此会伴随体温升高。体温升高的含义可能很复杂，从低热到高热不等。所有这些仅表明体内存在感染。口腔皮疹会引起瘙痒和灼烧感，因此婴儿无法进食任何东西，拒绝母乳喂养，甚至拒绝使用奶嘴。如果没有其他可能导致体温升高的原因，出现这些症状时，母亲应该考虑口腔炎的可能性。

並發症和後果

如果长期忽视口腔炎，其后果不仅会导致口腔菌群紊乱，还会影响肠道菌群。随后，菌群失调会进一步扰乱消化过程。孩子会拒绝进食，并可能出现腹泻，导致体重下降和脱水。如果是病毒性口腔炎，孩子的黏膜会很快形成溃疡，从而成为感染的入口。如果不进行治疗，口腔炎的并发症是口腔继发性细菌感染，形成大面积溃疡。由于炎症过程在新生儿中扩散非常迅速，此类溃疡可能进一步导致软组织坏死。

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診斷 新生儿口腔炎

新生儿口腔炎的诊断并不复杂，从出现症状开始就应该开始。母亲无法随时仔细检查孩子的口腔，因此在孩子体温首次升高时就应该就医。不仅要注意症状，还要仔细了解所有情况，这一点非常重要。

母亲提醒医生注意孩子停止进食的情况对于诊断至关重要。同时，孩子反复无常，因为他总是感到饥饿，无法正常吸吮。检查口腔时，可以看到皮疹的元素，这些元素以白点的形式出现在黏膜表面上方。用刮刀或勺子检查口腔非常重要，因为在疾病初期，皮疹可能仅出现在脸颊侧面或扁桃体上。

可能表明口腔炎有益的病史数据包括之前使用抗生素、糖皮质激素治疗，以及孩子出生后的侵入性干预。

口腔炎的检查通常用于确定病因。了解口腔炎的病因对于选择治疗方案至关重要。因此，首先需要取黏膜涂片，确定其中的致病细菌或真菌。为此，需要对涂片进行细胞学和细菌学检查。此外，还需要检测所检测细菌或真菌对抗生素或抗真菌药物的敏感性，从而确定进一步的治疗方案。

有时，为了预防菌群失调，需要确定婴儿整个胃肠道的状况，这时就需要进行菌群失调测试。这对于治疗也很重要，因为如果孩子肠道内没有正常菌群，那么口腔可能存在问题。如果孩子出现排便问题，也需要进行菌群失调测试。因此，口腔炎的菌群失调测试可以被视为强制性的，至少是为了更深入的诊断。

口腔炎在已有免疫缺陷的儿童中更为常见。但也可能发生在新生儿身上，然后无缘无故地反复发作。在这种情况下，您需要考虑孩子可能存在更复杂的问题，例如免疫缺陷。这时，您需要咨询免疫学家，并可能需要进行免疫图谱检查。

大多数情况下不使用口腔炎的仪器诊断，因为问题是“局部的”，并且通过外部症状就可以很好地诊断。

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鑑別診斷

确定治疗方案之前，首先需要进行口腔炎的鉴别诊断。如果病毒性疱疹性口炎与其他病毒性口炎的临床表现相符，那么细菌性和真菌性口炎就非常相似。它们的外观相同，都是黏膜上长有紧密附着的小白膜。但真菌性口炎的白膜会融合形成几乎连续的薄膜，而细菌性口炎则可能伴有黏膜的单纯炎症和舌苔。但这些鉴别体征并不十分明确，因此有时需要开始治疗，只有在治疗无效的情况下才能说病因不同。

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治療 新生儿口腔炎

当然，口腔炎的治疗应该以病因为中心。在诊断阶段，我们就可以确定应该使用什么药物。考虑到孩子的身体对各种药物的敏感性，以及新生儿时期应尽量减少此类药物的使用，最好使用局部疗法治疗口腔炎。但也要知道，局部疗法并非总是可行且有效。如果是病毒性疱疹性口腔炎，治疗口腔炎的药物可以是抗病毒的。如果是真菌性口腔炎，那么只有抗真菌药物才肯定有效。

疱疹病毒仅对一类具有直接抗病毒活性的药物敏感。因此，对于此类口腔炎，应考虑以局部治疗的形式使用全身用药。这些抗病毒药物大多副作用较大，且在婴儿期使用受限，因此唯一的选择是局部用药。阿昔洛韦类药物在这方面最为有效。

1. 阿昔洛韦是一种直接对抗单纯疱疹病毒和其他疱疹感染的药物。它通过抑制病毒进入细胞并繁殖来发挥作用。对于儿童，可以使用该药物的片剂。剂量按每公斤儿童体重20毫克计算。该剂量应分成四次，每次间隔相等。疗程通常持续五天。对于患有疱疹性口炎的新生儿，口服此药仅限于儿童免疫缺陷的情况。如果免疫状态正常的儿童患有病毒性口炎，则建议局部使用该药物。为此，需要将一片药片分成四部分并磨碎。将药片溶于开水中，如果可能，轻轻敷在口腔粘膜上。此过程应每天进行五次。但应考虑到可能会造成额外的创伤。全身使用该药物的副作用可能包括发烧、震颤、呕吐、腹泻和过敏性皮疹。
2. Novirin 是一种抗病毒药物，对多种病毒（包括疱疹病毒）均有高效作用。该药物的活性成分是肌苷复合物普拉诺比，它能抑制病毒颗粒的复制。它在儿科的应用更为广泛，并且比阿昔洛韦等直接药物的危险性更低。该药物适用于1岁以上的儿童，但在某些情况下也可用于新生儿。Novirin 为片剂，每公斤体重50毫克。对于口腔炎的治疗，最好使用局部用药。局部治疗的副作用较小——药物吸收过程中可能会出现消化功能紊乱。
3. Laferobion 是一种疗效广泛的抗病毒药物。其活性成分是干扰素，它通过人体自身的天然免疫防御机制帮助抵抗病毒感染。该药物以栓剂形式提供，方便新生儿使用，并已获准用于此类人群。该药物的剂量为每日两次，每次15万单位栓剂，连用五天。对于病毒性口腔炎，该药物非常有效，尤其是在伴有其他全身症状的情况下。副作用可能包括过敏反应和肠道疾病。
4. 制霉菌素是一种抗真菌药物，用于治疗真菌性口腔炎。该药物的活性成分是制霉菌素，它是由一种具有拮抗致病真菌特性的真菌合成的。该药物以局部用药的形式用于治疗念珠菌性口腔炎。使用时，需要将药片分成几部分，并涂抹在孩子的口腔上。由于是局部用药，副作用很少见。注意事项：请勿将该药物用于其他病因真菌感染的全身治疗。
5. 口腔霉素是一种用于局部治疗口腔炎的药物，可用于治疗任何病因。该药物的活性成分是己二胺，它是一种抗菌剂。使用这种药物作为漱口水可以杀死许多细菌、真菌和病毒。新生儿的剂量不应超过避免吞咽药物的量。可以使用绷带浸泡在溶液中，然后每天擦拭口腔数次。副作用可能是灼烧感，婴儿会立即出现反应，因此，如果有溃疡，则不建议使用该药物。

口腔炎不宜采用物理疗法，但维生素可能非常有效，因为任何感染都会削弱身体，而维生素则能补充有益物质。必须使用新生儿适用的维生素。

Agvantar 是一种含有代谢活性物质左卡尼汀的维生素。它能促进生物活性物质的吸收，加速细胞代谢，从而加速儿童感染后的康复并增强免疫力。该药物以糖浆剂型提供。每毫升糖浆含 100 毫克左卡尼汀，剂量为每公斤体重 50 毫克。该药物甚至可用于早产儿。副作用可能包括儿童震颤、腹泻和嗜睡。口腔炎后应使用一个月。

口腔炎的民间治疗方法

传统的新生儿口腔炎治疗方法只能局部应用，因为在此期间，孩子除了母乳或配方奶粉外，不应摄入任何其他食物。许多传统药物通过局部抗菌和抗炎作用发挥作用。

1. 卷心菜汁具有显著的伤口愈合功效，有助于杀死口腔中的多种微生物和真菌。治疗时，需要挤出新鲜的卷心菜汁，每天擦拭孩子的口腔数次。为了获得更好的效果，可以在卷心菜汁中加入几滴鲜蜂蜜，这样溶液的味道会更好，宝宝也能更长时间地含住它。
2. 新鲜沙棘果的汁液也具有良好的抗炎和抗真菌功效。要制作这种药物，取一百克沙棘果，将其磨成浆，然后加入等量的开水。溶液本身是酸的，因此为了避免灼烧感，还需要添加少许蜂蜜。需要彻底漱口，对于新生儿，每天用浸过药水的餐巾纸擦拭数次。
3. 芦荟和长寿花汁以其抗菌和促进伤口愈合的功效而闻名。治疗时，您还需要每天多次用新鲜的芦荟和长寿花汁以一比一的比例润滑粘膜。治疗后，建议20分钟内不要进食，以增强药物疗效。
4. 蜂胶是一种众所周知的常用药，广泛用于治疗各种伤口和割伤。它也是治疗口腔炎的非常有效的药物。治疗口腔炎，首先需要用消毒剂处理黏膜，例如用过氧化氢或己克替丁润滑黏膜。之后，需要准备蜂胶酊剂，将开水倒入其中，直至达到半升的量。用此溶液润滑黏膜的患处。蜂胶会在发炎部位形成一层保护膜，防止有害微生物侵入，从而加快愈合速度，效果更佳。

草药治疗也广泛用于治疗口腔炎，但主要使用草药浸剂进行局部冲洗。

1. 洋甘菊、紫苏和鼠尾草以其防腐抗菌的功效而闻名。要制作药用酊剂，取每种草药30克，倒入热水中。浸泡半小时后，可以用来清洗黏膜。
2. 橡树皮浸液还具有抗菌功效，有助于伤口愈合，尤其是在黏膜溃疡的情况下。准备浸液时，取50克橡树皮，倒入250克水。浸泡两小时后，可以加入几滴芦荟，然后冲洗黏膜。
3. 你需要取100克金盏花和50克蓝头草，加水浸泡，静置两小时。之后，倒掉水，再倒入等量的干净开水。你需要每天用此溶液冲洗黏膜数次。

顺势疗法可用于急性期和恢复期，以防止真菌或病毒感染的复发。

1. 硼砂是一种用于治疗口腔炎的顺势疗法草药。它对伴有黏膜溃疡形成和出血的口腔炎尤其有效。新生儿的剂量为三粒，需先溶于开水中，第一周每天服用三次，之后三周每天服用一次。副作用包括面部皮肤发红，这表明需要减少剂量。
2. 氯化钾是一种有机来源的顺势疗法药物，其主要成分是钾。该药物用于治疗口腔炎，口腔炎伴有白斑形成，并伴有明显的全身症状——体温升高、淋巴结肿大。因此，建议全身使用该药物，如果母亲正在哺乳，则建议母亲服用。该药物的剂量为每天六次，每次一粒。副作用可能仅限于母亲不耐受，新生儿可能会出现排便问题。
3. 克里奥索特是一种顺势疗法药物，用于治疗口腔炎，这种疾病伴有牙龈发炎和发红。口腔炎是口腔局部免疫力低下、致病菌繁殖并导致牙龈发炎时常见的并发症。这种药物适用于这种情况。治疗时，您需要服用两片药片，并将其溶于50克水中。您需要每天多次仔细润滑黏膜，为了获得更好的效果，母亲可以每天服用一片。副作用很少见。
4. Carbo vegetabilis 是一种著名的顺势疗法药物，用于治疗细菌性口腔炎和肠道疾病。该药物对伴有舌苔白的口腔炎有效。剂量为每日一粒，新生儿可以直接服用。只需将颗粒研磨成细粉，让孩子含服即可。它溶解迅速，不会造成任何问题。副作用可能包括牙龈变黑或呈蓝色，但很快就会自行消退。

顺势疗法和民间疗法可以有效治疗口腔炎，但应该记住，我们谈论的是新生婴儿，有必要咨询医生。

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預防

预防儿童口腔炎的首要措施是计划妊娠并进行全面检查。毕竟，健康的母亲在正常的妊娠和自然分娩过程中，能够赋予孩子良好的免疫力和良好的菌群，从而保护其身体免受此类疾病的侵害。主要的预防措施还包括，新生儿仅在严格适应症下使用任何药物，尤其是抗生素和糖皮质激素。如果孩子是早产儿，需要呼吸机或其他侵入性干预，则需要悉心照料，以避免口腔炎等并发症。

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預測

口腔炎的康复预后良好，因为病变易于纠正。健康儿童的复发率非常低，这也表明预后良好。

新生儿口腔炎并不罕见，尤其是在早产儿且存在风险因素的情况下。这种病症可能由细菌、病毒引起，但最常见的是真菌感染。患有口腔炎的儿童无法正常进食，这是其主要症状和主要问题。但治疗并不困难，如果及时治疗，通常可以成功。

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