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新生儿高血糖症
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
[ 什么原因导致新生儿高血糖？
新生儿高血糖症通常是医源性的，因为极低出生体重儿（<1.5 kg）在出生后几天内静脉注射葡萄糖的速度过快。另一个重要原因是手术、缺氧、呼吸窘迫综合征或败血症引起的生理压力；真菌性败血症尤其危险。对于早产儿，胰岛素原转化为胰岛素的部分缺陷和相对的胰岛素抵抗可能导致高血糖症。此外，新生儿暂时性糖尿病是一种罕见的原因，通常发生在小于胎龄的婴儿中；使用糖皮质激素也可能导致暂时性高血糖症。高血糖症不如低血糖症常见，但同样重要，因为它会增加导致高血糖症的疾病的发病率和死亡率。
新生儿高血糖的症状
症状和体征与高血糖的病因一致；诊断基于血糖测量。其他实验室检查可能包括测定尿糖和显著的血清高渗性。
新生儿高血糖的治疗
医源性高血糖的治疗包括降低静脉葡萄糖浓度（例如，从 10% 降至 5%）或输注速度；在低葡萄糖输注速度 [例如，4 mg/(kg min)] 下持续存在的高血糖可能表明胰岛素相对缺乏或胰岛素抵抗。对于其他原因，使用短效胰岛素。一种方法是将胰岛素以 0.01 至 0.1 U/(kg h) 的恒定速度添加到 10% 葡萄糖的静脉输注中，然后滴定剂量直至血糖水平正常。另一种方法是将胰岛素与 10% 葡萄糖的静脉输注分开给药，与静脉维持输注分开给药，以便可以在不改变输注速度的情况下调整胰岛素的输送。对胰岛素的反应是不可预测的，因此必须监测血糖水平并仔细滴定胰岛素。
在短暂性糖尿病中，必须维持血糖水平和水合作用，直到高血糖自行消退，通常在几周内。
应补充由于渗透性利尿造成的任何液体或电解质损失。