劳动异常 - 信息概览

在众多影响分娩过程的因素中，最重要的是以下几点：母亲骨盆的特征；胎位的特征及胎位类型；宫缩的强度。胎头与母亲骨盆大小不一是由于两者直径组合不当造成的。

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母亲的骨盆

理想的骨盆具有圆形的骨盆入口上部边缘（即具有女性骨盆结构的典型女性形状），但几乎 15% 的女性骨盆入口上部边缘呈细长椭圆形（所谓的类人猿形状 - 男性型骨盆）。身高超过 152 厘米的女性中，有 5% 的人骨盆入口上部过于平坦（所谓的扁平骨盆），身高不足 152 厘米的女性中，有 30% 的人骨盆入口上部过于平坦。由于脊柱侧弯、脊柱后凸、骶骨与第五腰椎融合、脊椎滑脱和骨盆骨折，母亲的骨盆解剖结构被破坏。过去，女性最严重的问题是佝偻病和脊髓灰质炎造成的。如果白种人初产妇妊娠 37 周时胎头仍未娩出，应怀疑有骨盆狭窄症。

演示类型

如果是头位，头部弯曲程度越小，情况就越不利。如果是横位和额头位，则需要剖宫产；如果是面位和枕后位，虽然可以通过自然产道分娩，但仍然更容易出现分娩障碍。如果胎儿体重超过3.5公斤，臀位分娩尤其不利（从难产的可能性来看）。

子宫收缩强度

子宫收缩从宫底区域开始，向下蔓延。宫缩强度和持续时间在宫底区域最大，但宫缩在子宫所有部位同时达到峰值。正常宫缩频率为每10分钟3次，持续时间最长为75秒。收缩高峰时，子宫压力应达到30-60毫米汞柱；舒张期，子宫张力应保持在10-15毫米汞柱。

子宫收缩力紊乱

宫缩可能是低张力的（舒张期子宫张力低，收缩峰弱），也可能是张力正常但非常稀少。这种子宫收缩紊乱可以通过催产素来纠正（增强）。在其他情况下，子宫下段收缩过度，由于宫底正常的主导作用缺失，宫缩可能从下段向上。在这种情况下，宫颈无法正常打开，产妇会在宫颈尚未打开时感到剧烈背痛和用力。在这种情况下，应为产妇提供充分的镇痛；硬膜外麻醉尤其有效，因为它可以降低产妇无法抗拒的用力欲望（例如静脉注射25毫克哌替啶）。

宫颈难产

宫颈僵硬、缺乏弹性，无法打开。诱因可能包括既往创伤、瘢痕形成、锥形活检和烧灼。宫颈无法打开的原因通常很难确定：是器质性原因还是产程协调不良造成的。在这两种情况下，通常都需要进行剖宫产。

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分娩时间过长的后果

产程延长会增加新生儿死亡和产妇患病的风险（主要由于感染性并发症）。现代分娩管理方法可以持续监测分娩过程，从而有助于识别分娩延迟并及时纠正此类并发症。

如果分娩出现异常，应立即询问通过自然产道分娩是否安全。

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