懷孕期間尿液中的細菌

一般尿液分析是一項標準的、常見的研究，從該研究開始對孕婦進行診斷。這樣的分析將表明泌尿系統存在問題，將有助於評估水和電解質平衡的狀態。不幸的是，這種研究的結果可能並不總是令人滿意 - 例如，如果指標不符合規範。如果在懷孕期間在尿液中檢測到細菌，可以懷疑什麼？我應該擔心，我應該採取什麼步驟？

懷孕期間尿液中的細菌意味著什麼？

尿液的成分必須是無菌的——不含微生物和其他感染因子。如果在懷孕期間發現細菌，那麼這種情況被認為是危險的，因為感染通過泌尿系統傳播的可能性很高。

大多數情況下，分析揭示了大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌、克雷伯氏菌、腸球菌 - 即生活在腸腔或身體外皮組織上的細菌。然而，我們重複一遍，在一個健康的人中，尿液中應該沒有這種細菌。[1]

懷孕期間尿液中的細菌率

在孕婦的正常健康狀態下，尿液始終是無菌的——也就是說，它不含任何細菌或其他傳染源。如果在尿液中發現一種或另一種數量的細菌，則這種情況稱為菌尿。微生物可以從陰道或泌尿道進入尿液。這種菌群的歸屬既可以是致病的，也可以是條件致病的。

如果醫生檢測到細菌的存在，那麼他的任務就變成了準確確定感染焦點“隱藏”在哪裡，以便在未來將其中和。

習慣上將菌尿分為兩種：

• 無症狀菌尿，除了孕婦尿液中的細菌測定外，沒有其他臨床症狀；
• 菌尿有相應的臨床病理表現。

也分離出假性菌尿。如果尿液中存在細菌是由孕婦生殖器衛生不足引起的，他們會談論它。在這種情況下，必須在徹底清洗生殖器後重新進行分析。

 如果在一毫升尿液中檢測到超過 10 萬個細菌，或每毫升超過 10 ^{5 個細菌，則認為細菌尿是明確無誤的。}在這種情況下，有必要通過兩次分析，以排除錯誤。

原因 懷孕期間尿液中的細菌

懷孕是一種疾病，它本身就是尿液中出現細菌的危險因素，因為體內許多器官的解剖特徵和功能都會發生變化。例如，腎盞和骨盆擴大，尿道括約肌的功能變得困難。同時，即使是潛伏性菌尿，沒有任何臨床症狀，最終也可能表現為急性腎盂腎炎。

細菌最終會以多種方式進入孕婦的尿液中：

• 沿著淋巴途徑 - 例如，如果感染存在於泌尿器官或腎臟附近；
• 沿著上昇路徑，當細菌通過尿道進入泌尿系統時 - 例如，在放置導管時，在膀胱鏡檢查期間;
• 沿著血行途徑 - 即來自其他發炎器官的血液流動；
• 在下降的路徑上，當感染的主要焦點在腎器官時。

根據尿液分析結果的其他變化，可以懷疑與菌尿有關的以下疾病：

• 腎盂腎炎，腎炎，尿石症;
• 血管炎，動脈腎血管的動脈粥樣硬化栓塞;
• 輸尿管、膀胱的炎症過程；
• 腎硬化。

然而，大多數情況下，懷孕期間尿液中細菌的出現與不恰當地收集液體進行分析有關，即女性無視衛生規則，沒有執行必要的衛生程序，或者執行不充分。 [2]

風險因素

在某些處置因素的影響下，可以檢測到懷孕期間尿液中的細菌：

• 子宮大小增加，擠壓相鄰結構 - 包括腎器官，輸尿管;
• 排便困難，腸道蠕動緩慢；
• 輸尿管色調惡化;
• 削弱免疫防禦;
• 尿液流出緩慢；
• 腎盂和輸尿管的變化；
• 尿液pH值升高。

發病

大多數情況下，懷孕期間尿液中出現細菌的機制與病原微生物通過泌尿系統向上傳播有關。這種傳播很少發生在血源性類型中——通過血流。通常，居住在尿道周圍區域粘液組織中的細菌會通過不合適的尿道括約肌進入泌尿道。在免疫反應較弱的情況下，不會完全消除細菌，它們的含量會導致炎症過程發生（或開始潛伏的菌尿過程）。 [3]

在懷孕期間尿液 pH 值的生理增加以及尿液中可能存在的糖的影響下，細菌發育的加速發生。

症狀 懷孕期間尿液中的細菌

懷孕期間尿液中存在細菌並不總是表現出任何症狀。很多時候，菌尿是潛伏的，只有在診斷過程中才能檢測到。同時，女性自己也可以感覺良好，不會抱怨任何健康問題。但是，這並不意味著沒有問題：它存在並且變得更糟，並且症狀可能會稍晚出現。

在某些情況下，甚至在懷孕開始之前就出現了病理，只有女性在註冊後開始接受測試。結果，醫生必須在生育過程中診斷出許多疾病：最常見的疾病包括慢性腎盂腎炎、尿石症。

尿液中存在細菌的最初跡象通常會被消除，並且在明顯的強度上沒有差異。這些可能是以下症狀：

• 排尿期間或結束時的切割，灼熱感（例如，膀胱炎）;
• 下腹部疼痛，可能照射到左側或右側；
• 偶發性尿失禁，排尿障礙;
• 溫度輕微或顯著升高；
• 健康狀況普遍惡化，感到疲勞和虛弱；
• 尿液混濁，顏色變化，薄片和粘液的外觀。

尿液分析可讓您確定泌尿道中細菌的存在和數量。這些可以是致病性、非致病性和機會性微生物，第一種、第二種或第三種微生物通常不應出現在尿液中。

尿檢能揭示什麼？通常，部門作物技術用於研究：將生物液體置於特殊的營養培養基上，然後估計 1 ml 尿液中的細菌細胞數量。回想一下，如果在材料中未檢測到細菌生長，這被認為是常態。 [4]

• 如果根據分析結果，在懷孕期間的尿液中發現單一細菌+，這意味著它們的數量不超過10 ³  CFU / ml。這種細菌生長並非在所有情況下都會引起炎症反應，並且可能是隱藏的。
• ^{懷孕期間尿液中的細菌 ++ 對應於 10 4}  cfu/ml的微生物細胞數。這個結果可以被醫生認為是可疑的，所以建議再次進行尿檢。
• ^{懷孕期間尿液中的細菌+++對應於10 5}  cfu/ml的微生物細胞數。通常，如此數量的細菌總是會導致炎症的發展。

懷孕期間尿液中的大量細菌表明腎臟或泌尿道存在炎症反應。對檢測到的細菌的致病性程度的評估由醫生進行：他考慮了臨床數據和患者的投訴。 [5]

如果懷孕期間尿液中同時存在白細胞和細菌，則這清楚地表明泌尿道中存在炎症過程。視野中超過五個白細胞的存在表明身體對感染滲透的免疫反應的發展。在一毫升未離心的尿液中存在超過 104 個白細胞被認為是病理的無條件指徵。

懷孕期間尿液中的蛋白質和細菌是表明各種疾病和病理狀況的不利跡象，例如：

• 腎小球腎病;
• 腎小球腎炎;
• 澱粉樣變性;
• 先兆子癇;
• 傳染性疾病。

只有在執行了所有必需的診斷程序後，醫生才能確定準確的診斷。

大量的，懷孕期間尿液中的細菌和粘液也是病態的徵兆。此問題的原因可能是：

• 尿路感染;
• 尿液充血。

如果粘液很少，並且發現大量細菌，那麼重新進行分析是有意義的：可能液體收集不正確，細菌從外層皮膚和粘膜進入材料。

並發症和後果

即使懷孕期間尿液中的細菌沒有以任何方式檢測到自己，它們的存在也會使過程嚴重複雜化。據統計，約30%的孕婦潛伏菌尿轉化為急性妊娠期腎盂腎炎，局部和全身的前列腺素——子宮內膜激活劑——的分泌增多，可導致早產。 [6]

隨著尿液中細菌的出現，發生先兆子癇、貧血的風險增加。經常發生胎兒胎盤功能不全、宮內缺氧、胎兒發育障礙、感染性並發症（例如，產後子宮內膜炎或絨毛膜羊膜炎）。

應儘早診斷孕期尿液中的細菌，以便及時識別病理，預防並發症。 [7]

為什麼懷孕期間尿液中的細菌很危險？

由於泌尿系統靠近生殖器官，因此存在感染擴散到子宮和胎兒的風險。特別危險的是宮內感染，炎症反應的發展。除其他可能的危險外，還區分了以下並發症：

• 早產；
• 孩子的低出生體重（小於 2.5 公斤）；
• 胎膜早破。

為了防止事件的不利發展，婦科醫生定期對孕婦進行尿檢。這是及時發現各種問題的必要措施 - 特別是尿液中細菌的出現。及時規定的治療將有助於防止感染的進一步發展並傳達健康的懷孕。

診斷 懷孕期間尿液中的細菌

如果在孕婦的尿液中發現細菌，醫生應該對患者進行面談和檢查，評估出現的症狀並聽取投訴。有時菌尿沒有任何症狀：在這種情況下，進一步的診斷是基於實驗室和儀器研究的指標。陰道分泌物、疼痛、燒灼感和瘙癢等症狀應特別警惕——所有這些跡像都表明存在感染性炎症過程。

進一步的診斷計劃通常包括實驗室測試：

• 常規尿液分析，重複檢查中間部分，以排除細菌意外進入尿液；
• 為微生物播種尿液 - 進行兩次，間隔至少一天；
• 光比色篩選或 TTX 測試有助於確定 4 小時尿液中的高濃度細菌。

考慮到某些方法可能對妊娠過程和胎兒產生負面影響，僅在診斷困難的情況下才開具以腎臟超聲檢查、腎臟血管超聲檢查以及射線照相和內窺鏡檢查方法形式的儀器診斷。胎兒的狀況。 [8]

鑑別診斷

對炎症性泌尿生殖系統疾病進行鑑別診斷。為了評估腎臟的功能能力，作為補充，使用了 Nechiporenko 尿液收集方法、一些腎臟樣本、臨床血液測試和血液生化。

潛伏菌尿應與假性菌尿相鑑別，也應與膀胱炎、腎盂腎炎、尿道炎鑑別。

很多時候，婦科醫生會求助於其他專家，例如腎臟科醫生、泌尿科醫生、治療師。

治療 懷孕期間尿液中的細菌

懷孕期間尿液中細菌的檢測是處方治療的基礎，即使沒有抱怨和症狀。

醫生決定選擇哪種治療方法，不僅取決於細菌對抗生素敏感性的測試結果，還取決於女性的健康狀況和懷孕的持續時間。還應仔細權衡對患者的可能益處和對胎兒的傷害程度。

如果懷孕期間尿液中細菌的存在不伴有任何症狀，那麼醫生通常會更喜歡使用在懷孕期間允許使用的更安全的藥物。這些藥物包括Kanefron，腎茶，Cyston，Phytolysin：它們與尿毒症和抗菌劑聯合使用 - 例如，與Monural，青黴素或頭孢菌素系列抗生素（允許在II-III三個月使用）. [9]

在治療結束時 - 大約 1-2 週後 - 重複尿檢。如果一切正常，並且未檢測到尿液中的細菌，則可以進一步預防性使用個別藥物 - 例如，Kanefron 或 Aflazin。

藥物

• 抗生素療法最常以單藥為代表：單劑量的這種藥物有助於消除積聚在泌尿道中的細菌。這種抗生素安全有效，使用方便。 [10]
• 抗生素單藥治療也可以以半合成β-內酰胺類青黴素、II-III代頭孢菌素類藥物為代表。除妊娠晚期外，禁止使用合成硝基呋喃劑，因為它們會導致兒童溶血性疾病。

單聲道	磷黴素類藥物。將顆粒溶解在 100 毫升水中後，晚上空腹和膀胱服用。接收是一次性的，因此，它很少伴有副作用。有時可能會出現腹瀉。
阿莫西克拉夫	一種結合阿莫西林和克拉維酸的藥物。每天服用 3 次，按單獨設定的劑量服用。治療的持續時間由醫生決定。可能的副作用：菌群失調、念珠菌病、頭痛、腹瀉。
奧格門汀	阿莫西林和克拉維酸。劑量由醫生單獨確定。可能的副作用：念珠菌病、過敏、消化不良。
半胱氨酸	改善泌尿系統狀況的草藥製劑。片劑口服，2片。一天三次。治療的持續時間由醫生決定。副作用：過敏性皮疹、消化系統疾病、腰痛。
植物溶解素	草藥製劑，以糊劑形式提供，用於製備懸浮液。每日3次服藥，飯後1茶匙。粘貼在 100 毫升水中。治療時間為2周至1個月。可能的副作用：過敏反應、頭暈、光敏性、腹瀉。

允許在懷孕 14-16 週之前使用抗生素，因為在孕早期，胎兒會積極形成器官和系統，此時未出生的孩子沒有胎盤保護。通常，抗生素的使用時間盡可能短——不超過三到五天。對於治療，選擇在懷孕期間不會造成傷害的極其安全的藥物。

懷孕期間尿液中有細菌的Kanefron

推薦用於改善懷孕期間泌尿道功能的最安全藥物之一是 Kanefron。這是一種沒有致畸作用的草藥，但具有許多有用的特性：

• 利尿劑；
• 解痙;
• 抗菌；
• 消炎（藥。

該藥物的成分以植物半人馬，獨活草和迷迭香為代表。

在藥房，可以以滴劑或片劑的形式購買 Kanefron，但是，由於懷孕期間尿液中有細菌，最好選擇片劑製劑，因為滴劑中含有一定比例的乙醇。

Kanefron 被批准用於懷孕的任何階段，甚至在母乳喂養期間。治療時間通常至少為兩週：無論用餐時間如何，早晚各服用一片。用足量的液體沖洗片劑，不咀嚼吞服。作為一項規則，藥物被身體很好地感知，只有在極少數情況下才會發生過敏反應。如果患者的身體容易出現過敏過程，則必須考慮這一點。 [11]

維生素

維生素是維持泌尿道健康的重要物質。然而，當懷孕期間尿液中出現細菌時，不能開始自我用藥（即使是服用維生素），因為這會導致最不利的後果。對孕婦最好的維生素療法是醫生開出的那些。與其他藥物一樣，維生素是根據診斷和體檢結果單獨選擇的。

在懷孕期間，最好的維生素複合物是完整多樣的飲食。只有在真正缺乏維生素的情況下，醫生才能堅持額外攝入某些藥物。我們可以談談這樣的維生素成分：

• 維生素 D 與鈣結合；
• 維生素A（嚴格在醫療監督下避免過量服用）；
• 維生素E（最強大的抗氧化劑之一）；
• 維生素 K（支持腎功能）；
• B族維生素（改善代謝過程）；
• 抗壞血酸（有助於抑制炎症反應的發展）。

也許醫生會選擇任何一種維生素，或者立即開出專門為孕婦設計的完整維生素礦物質複合物——例如，它可以是 Vitrum prenatal、Elevit pronatal、Complivit Trimestrum 或 Complivit Mom、Pregnavit 或 Multitabs perinatal。

物理治療

懷孕期間尿液中出現細菌的物理療法很少使用 - 主要是泌尿病理學的慢性形式。可以使用磁電或電泳、感應熱療法、EHF 療法、超聲波和激光治療。但是，需要根據具體情況仔細權衡此類程序的需要。大多數情況下，醫生決定使用藥物和草藥，而物理治療則轉移到產後。

替代治療

您可以通過其他方式補充主要治療 - 當然，在醫生同意的情況下。當懷孕期間尿液中出現細菌時，建議注意這樣簡單的食譜：

• 嘗試每天至少喝幾杯蔓越莓或藍莓汁（你可以用果汁代替果汁）。這些飲料將防止細菌在泌尿系統中的積聚並降低其活力。
• 每天吃1湯匙。l. 天然椰子油，或喝一杯椰奶，它對許多細菌具有抗菌活性。
• 在你的食物中加入蘆筍——這種植物可以完美地清潔泌尿道。
• 喝天然蘋果醋 - 2 湯匙。l. 每天用水。
• 在菜餚中加入芹菜、菠蘿、羅勒。正確的食物成分將有助於支持健康的泌尿系統。

草藥治療

您可以就草藥的使用向您的醫生諮詢，因為許多植物以其對病原菌的顯著活性而聞名。當然，並非所有草藥都可以用於孕婦，但醫生可能會推薦其中一些：

• 洋甘菊色；
• 樺樹芽和葉；
• 熊果葉；
• 杜松子；
• 歐芹（葉子和芽）。

除了上述之外，在藥房還可以買到所謂的“補腎茶”，還有 Nefrofit 茶：這些草藥製劑增強了抗菌藥物的效果，也有助於快速應對炎症反應。

順勢療法

順勢療法藥物在懷孕期間相對安全有效。為什麼這種安全是相對的？事實上，此類藥物唯一可能的副作用是過敏反應。因此，在使用順勢療法之前，您需要確保女性對藥物不過敏。如果沒有這種過敏，則允許順勢療法。

順勢療法並非旨在消除某些症狀。他們的任務是促進和加速癒合過程。治療效果是刺激自我調節系統——即激活身體自身的防禦。

如果懷孕期間尿液中出現細菌，可以推薦以下順勢療法：

• Berberis homaccord - 10 滴，每天 3 次，長期服用；
• 楊樹 - 10 滴，每天 3 次，如果病情惡化，每小時一次；
• Renel - 每天三次，每次一粒（在口中溶解）；
• Uroregulan - 飯前 20 分鐘每天 5-7 粒，最多 5 次。

順勢療法藥物的使用不應取代醫生開出的藥物治療。然而，它能夠成功地補充它，因為它與服用其他藥物相得益彰。

預防

• 女性每天應該喝足量的液體，不包括湯、奶製品和果汁。
• 飲用時選擇純淨水或玫瑰果浸液是最佳選擇。
• 最好從飲食中排除或嚴格限制泡菜、辣醬、油炸和高脂肪食物以及糖。你不能給自己“開”含鈣的藥物，因為這會導致腎臟結石形成增加。
• 最好用蔬菜清淡的食物，穀類食品。
• 菜餚產品最好煮、蒸或烤。
• 孕婦在新鮮空氣中充分停留很重要。歡迎進行適度的體育活動、瑜伽、呼吸練習。
• 懷孕期間應定期進行尿液分析，以控制泌尿道的狀況。

預測

如果醫生在懷孕期間檢測到尿液中的細菌，那麼忽略這樣一個指標絕不是不可接受的。必須採取行動，而且越早發生越好。處方藥物治療的有效性定義為 80-90%。也就是說，在絕大多數情況下，治療可以消除這個問題。據統計，在大約75%的病例中，及時治療可以預防孕婦腎盂腎炎的發展，8%的病例可以預防嬰兒早產。鑑於這些指標，我們可以自信地談論菌尿的積極預後，但需要及時的醫療干預。