妊娠期卵巢囊肿

怀孕期间的卵巢囊肿可能没有症状，但在某些情况下可能会使正常怀孕过程复杂化，这就是为什么医生不断监测囊肿发展过程是如此必要的。

女性卵巢囊肿可发生在生命的任何阶段，包括怀孕期间。据统计，每千名孕妇中就有一人会患上卵巢囊肿。

妊娠期卵巢囊肿的原因

目前，导致妊娠期囊肿形成的原因尚不完全清楚。目前已发现一些导致囊肿形成的因素：

• 激素紊乱，分泌腺紊乱；
• 身体的先天性倾向；
• 引起荷尔蒙失调的营养障碍；
• 压力大的情况，心理情绪平衡紊乱；
• 长期使用避孕药；
• 月经周期紊乱，青春期早熟；
• 肥胖或体重过轻；
• 频繁堕胎；
• 缺乏性交；
• 早期停止哺乳；
• 生殖器官炎症性疾病；
• 体内的感染过程；
• 不健康的生活方式。

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怀孕期间卵巢囊肿的症状

单纯性囊肿通常无症状，在盆腔器官超声检查时偶然发现。症状的出现很大程度上取决于囊肿的大小、位置及其性质。

妊娠期子宫内膜样卵巢囊肿

子宫内膜样囊肿的症状并不典型：包括月经不调、下腹部疼痛（尤其是在月经前和月经初期）、长期不孕以及肠道功能障碍（便秘和腹泻交替）。通常，您会注意到出现涂抹状“巧克力状”分泌物。如果囊肿相对较小，则可能没有任何症状。囊肿的生长难以预测：可能缓慢，也可能非常迅速，或者长时间不生长。此类囊肿的主要症状是出现并发症——囊肿破裂，随后出现腹膜炎。这种情况需要立即进行手术干预。

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妊娠期卵泡卵巢囊肿

许多女性的卵泡囊肿症状包括受累卵巢的投影区域出现压迫感和沉重感。随着囊肿增大，可能会出现疼痛，并在弯腰、快速奔跑或性交时加剧。这些症状通常在月经周期的后半段（月经第14天后）加重。此类囊肿的另一个间接症状是排卵后基础体温下降。通常，基础体温几乎不会达到36.8摄氏度。卵泡囊肿容易消退，并可能在2个月内自行消失。

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妊娠期卵巢冠囊肿

偶然发现一个不大的囊性结构。当囊性结构达到15厘米或以上时，患者开始出现不适症状。腹部增大，器官受到压迫，可能出现生殖功能障碍，以及功能性子宫出血。患者会出现腹部和骶骨区域周期性疼痛。当不断增大的囊肿开始挤压附近器官时，女性可能会出现消化功能障碍、膀胱不适、性交疼痛等症状。

妊娠期功能性卵巢囊肿

功能性囊肿包括卵泡囊肿和黄体囊肿。此类囊肿最大可达80毫米。小型功能性囊肿往往会自行消失，不会对身体造成危害。大型囊肿可能会发生扭转：这种情况被认为是危重的，并伴有囊肿区域剧烈的剧痛。扭转的体征有时会被误认为是阑尾炎急性发作。

妊娠期卵巢皮样囊肿

皮样囊肿初期通常没有临床症状。当囊肿长至15厘米或以上时，才会出现体征。患者可能出现体温升高、乏力和腹痛。皮样囊肿通常不会导致激素失衡，也不会引起月经周期紊乱。

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妊娠期间卵巢滞留囊肿

潴留囊肿无任何特异性体征。女性通常主诉各种下腹部疼痛或月经失调。该病仅在并发症中才会出现明显症状：囊肿扭转或囊腔内出血。

妊娠期间右侧卵巢囊肿的症状可能类似于急性阑尾炎、回肠下段和升结肠的炎症。因此，在这种情况下，咨询妇科医生和外科医生至关重要。妊娠期间左侧卵巢囊肿可能几乎没有症状，即使出现疼痛，也可能类似于横结肠和乙状结肠损伤的症状。

疼痛的定位可能并不总是与受影响器官的位置相对应，因此患者的检查应尽可能全面。

妊娠期卵巢囊肿的后果

如果在有囊肿的情况下成功怀孕，那就太好了。但是，必须持续监测囊肿，定期进行超声检查并去看妇科医生。囊肿一旦增大，就会变得危险：它会扰乱子宫附件的自然位置，压迫子宫，造成自然终止妊娠或早产的先决条件。

囊肿的压迫作用可能导致囊肿坏死、囊肿内翻。所有这些都会加剧炎症，即使在妊娠期间也需要紧急手术干预。

在极少数情况下，会观察到肿瘤的快速发展和恶性化。

分娩并发症的风险尤其高：剧烈的收缩和前腹壁肌肉的过度紧张可能导致囊性结构破裂。在这种情况下，需要立即进行手术，因为这种情况会威胁到孕妇的生命。

如果囊肿较小，生长不活跃，且未引起孕妇不适，则只需观察即可，无需采取任何措施。分娩后再决定是否进行进一步治疗。

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妊娠期间卵巢囊肿破裂

病理性囊肿的快速生长会对身体造成一定危害。这可能导致囊蒂扭转、囊内压力升高甚至破裂。临床症状始于下腹部剧烈疼痛，主要集中在患侧。疼痛伴有恶心，常伴有呕吐。体温急剧升高，脉搏加快。血液中可检测到白细胞增多和血沉加快。

在阴道检查期间，子宫侧面和后部的疼痛可能最剧烈。

以下症状被视为囊肿破裂的迹象：

• 下腹部突然出现剧烈疼痛；
• 体温急剧升高，无法通过常规药物消除；
• 突然虚弱；
• 阴道分泌物，包括血性分泌物；
• 恶心发作；
• 血压下降、头晕，甚至失去意识。

囊肿突破腹腔，引发腹膜炎，这是一种严重的炎症过程。这种情况需要立即住院并进行手术干预，因为腹膜炎若不及时治疗，可能导致死亡。

如果您患有囊肿，请定期去看妇科医生，并监测其发展情况，以预防并发症。如果肿瘤没有进展且大小稳定，则只需进行监测即可。如有需要，可在孩子出生后切除囊肿。如果出现并发症，在严重的情况下，即使在怀孕期间也可以进行手术干预：在绝大多数情况下，专家都能挽救母亲和婴儿的生命。

妊娠期卵巢囊肿的诊断

由于大多数囊肿没有症状，因此仅凭症状很难发现囊肿形成。唯一的例外是出现并发症，即炎症过程的迹象变得明显。

很多人想知道能否通过妊娠测试确定囊肿的存在？当然不能。卵巢囊肿和妊娠测试没有任何关联。如果您有囊肿，并且妊娠测试呈阳性，请坚持进行人绒毛膜促性腺激素 (β-hCG) 血液检测。造成这种情况的原因有三个：要么是测试质量差且“撒谎”，要么是尽管有囊肿，但您实际上已经怀孕，要么是医生没有注意到囊肿背后存在异位妊娠。您越早进行 hCG 检测，就能越早采取措施保护您的健康，尤其是在考虑异位妊娠的情况下。

医生经常会把卵巢囊肿和怀孕混淆。从医学角度来看，这种情况只有在上个世纪才有可能出现。现在每月都会进行多次动态的hCG分析。囊肿本身不会升高hCG水平，更不会发展！如果您不信任您的医生，请更换专科医生。诊断和治疗方法应因人而异，一次超声检查并不总是足以确诊。

诊断囊肿的主要方法有：

• 经阴道角度超声检查；
• 附属物计算机断层扫描；
• 诊断性腹腔镜检查。

这些是诊断囊肿最有用的方法。此外，医生可能会开具血液检查（肿瘤标志物和激素）、常规血液和尿液检查、细菌培养以及穿刺活检。

腹腔镜诊断方法可与囊性结构同时切除相结合，从而最大限度地减少组织损伤并改善疾病的预后。

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妊娠期卵巢囊肿的治疗

功能性囊性病变，例如黄体囊肿和卵泡囊肿，绝大多数情况下无需手术干预。可以通过超声波监测囊肿的生长情况。大多数功能性囊肿会随着时间的推移自行消退。

对于病理性囊肿或三个月周期内无法自行消退的囊肿，应进行手术干预。此外，对于体积较大、压迫周围组织和器官的复杂囊肿，以及出现扭曲和破裂的囊肿，也必须进行手术治疗。

一些医生倾向于认为，服用避孕药可以降低功能性囊肿的风险。这种说法不无道理，因为这类药物会抑制排卵。最常用的处方药是Janine和Regulon。这些药片每天同一时间服用一次，疗程通常为21天。但疗程由医生根据个人情况决定，如有需要，医生可以开具额外的疗程。孕期服用此类药物是绝对禁忌的。

妊娠期间卵巢囊肿切除通常仅在极其必要的情况下进行。通常情况下，预计胎儿即将出生，只有在分娩后，如有必要，才会切除囊肿。通常情况下，切除手术通过腹腔镜进行，较少情况下则采用开腹手术。在开腹手术中，会切开子宫韧带的前叶，小心地切除囊肿，使其仅限于健康组织。在这种情况下，附属物不会受损，术后输卵管即可恢复。

术后自然终止妊娠的风险较小。术后必须进行妊娠保留治疗。

妊娠期卵巢囊肿腹腔镜检查

腹腔镜手术通常在怀孕前半期进行，如果可能的话在12-16周之前进行。

手术在静脉麻醉下进行。外科医生在脐部和附件的突出部位进行3处穿刺。

借助腹腔镜，医生可以监测手术过程，并检查生殖器官是否存在其他潜在病变。腹腔镜囊肿切除手术通常持续30分钟至2小时，具体取决于具体情况。术前，女性必须进行血液检查、心电图和荧光透视检查，并咨询麻醉师。手术前一天最好禁食固体食物，手术后10小时内禁食禁水。手术前一天和手术当天可能需要进行清洁灌肠。

如果没有并发症，孕妇通常在腹腔镜手术后第二天或第三天出院。之后，孕妇通常需要卧床休息，以预防手术可能造成的后果。

腹腔镜手术的可能禁忌症包括：

• 体重过重；
• 哮喘状况；
• 传染病；
• 高血压;
• 心脏疾病，贫血。

腹腔镜手术的唯一缺点是只能切除直径不超过6厘米的囊肿，体积较大的囊肿则需通过开腹手术切除。

妊娠期卵巢囊肿的预防

在准备怀孕时，女性应该接受全面检查，包括超声波检查，以确认是否存在肿瘤。因此，应在怀孕前切除囊肿等组织。

如果女性在不知情的情况下怀孕，应该定期检查并监测囊肿的生长情况。如果囊肿没有引起不适，则无需触碰。

妊娠期卵巢囊肿的预后与妊娠前并无区别。囊肿在生命的任何阶段都可能表现得难以预测，但持续监测其发展情况，评估囊肿的动态生长，可以提高顺利怀孕的可能性，并且只有在婴儿出生后才开始治疗。

怀孕期间出现卵巢囊肿并不是堕胎的理由：现代医学和您对这个问题负责任的态度将使您能够生育一个健康的孩子。

卵巢囊肿和妊娠计划

女性每个月经周期都会伴随卵巢中卵泡的生长。卵泡达到一定大小后就会排卵——卵泡破裂。如果由于某种原因无法排卵，未破裂的卵泡就会变成卵泡囊肿。人们认为，只要卵巢中存在囊肿（卵泡或黄体），卵泡就无法继续生长，因此也不会排卵。这些囊肿会在2个月内自行消失，之后排卵将恢复，受孕成为可能。

其他类型的囊性病变（子宫内膜样囊性病变、皮样囊性病变）不会直接影响卵泡的发育和排卵能力。然而，根据囊肿的大小和位置，这些病变可能会对正常的受孕过程造成机械性障碍，压迫卵泡，并影响激素水平。这种情况因人而异：有些患者的囊肿不会影响受孕，而有些患者的囊肿则会造成问题。因此，在多次尝试受孕失败后，如果没有其他潜在的不孕症原因，专家建议切除病理性囊肿，尤其因为这类病变通常不会自行消退。