孩子晚上睡不好：为什么，怎么办？

孩子夜间睡眠质量差，这是一个相当普遍的现象，据统计，25% 的儿童家庭都有这种现象。一岁以下的儿童会因为一些可以理解的原因，比如需要喂奶、换尿布等，在夜间周期性地醒来。新生儿的睡眠不受昼夜节律（即每日节律）的支配。四个月大的婴儿才开始适应昼夜节律的变化，睡眠也逐渐规律起来。神经科医生认为，入睡和睡眠过程的紊乱是身体对异常睡眠状态、器官或系统内部功能障碍、心理情绪和外部压力的一种代偿反应。

孩子晚上睡不好是什么原因？

孩子晚上睡不好的最常见原因如下：

• 改变领地、床铺、睡眠习惯。如果孩子习惯了摇晃或听催眠曲，任何与这些习惯不符的行为都可能扰乱睡眠。
• 普遍违反日间作息规律。不规律的日间睡眠、不规律的进餐和散步，都会导致孩子体内的“生物钟”在夜间停止工作。
• 睡前过度活跃、玩有趣的游戏、观看具有攻击性内容的电影、参加人多拥挤的音乐会、晚上去拜访等都可能引起孩子过度兴奋，扰乱他的睡眠。
• 家庭内部冲突，家庭氛围紧张。不要以为孩子太小，无法理解父母之间的争吵和冲突。在童年时期，分析冲突的原因确实很困难，但宝宝对一切都有感觉，而且常常无法找到家庭不适的原因，反而会责怪自己。情感创伤也常常会引发儿童的睡眠障碍。
• 适应新团队、新日常生活、新环境（幼儿园、学校）的时期。
• 神经系统先天特性，兴奋性增强，敏感性增强。这类孩子对外界发生的一切反应敏感，将信息和印象通过自身传递。因此，孩子夜间睡眠质量差，在夜间睡眠中“处理”情绪。
• 与严重违反儿童养育和发展规则（反社会家庭）有关的慢性压力。
• 内部慢性疾病通常无症状地发展，表现为夜间觉醒的最初迹象。
• 青春期是许多器官和系统（包括激素系统）密集生长的时期。

当你的孩子晚上睡不好时，你自己能做些什么呢？

上述原因中，外部因素占主导地位，如果需要，可以自行排除，无需医疗协助。然而，也有一些更严重的症状可能预示着潜在的疾病，需要医生的诊治。

表明可能存在心理植物性问题的最令人担忧的迹象如下：

• 各种摇晃动作（摇摆）。婴儿像钟摆一样摇晃，经常坐在床上，眼睛不睁开。摇晃可能是全身（全身）的，也可能只有头部。这些表现在一岁以下的婴儿中很常见，最常发生在六到八个月大的时候。如果一年后仍出现摇晃的迹象，则需要咨询神经科医生。
• 夜间睡眠困难且神经系统功能出现问题的儿童；夜间他可能会用手撑地起身，或者趴着睡，并用头撞击枕头。这种“跳动”在一岁以下的儿童中很常见，这种症状需要儿科神经科医生的帮助。
• 一岁半至三岁的儿童，如果曾出现过度兴奋和肌肉张力亢进的症状，可能会在睡眠中出现“穿梭”式的动作：四肢着地，前后摇晃。应观察此类夜间症状，以确定其复发频率。如果这些症状在两到三周内出现，应带孩子去看神经科医生。
• 如果家长发现孩子夜间睡眠质量不佳，从躺着的姿势坐起后又躺下，或者反复将头部抬高再放低到枕头上，就应该就医。神经内科的此类症状被称为“折叠”综合征，可能表明神经系统功能障碍。
• 神经性吮吸在许多儿童身上都有表现，表现为孩子晚上睡眠质量差；如果不吮吸手指，就睡不着。一岁以内，这种表现并不被认为是一种病态，但年龄较大时，则直接表明存在某种儿童神经症。一个矛盾的事实是：统计数据显示，在物质条件较好、生活富裕的家庭中长大的孩子，吮吸拇指的现象很常见。这种症状通常出现在2至10岁的女孩身上。神经科医生和心理学家应该确定这种神经性表现的病因。
• 青春期性行为以手淫的形式出现，常常是青少年睡眠障碍的诱因。此类行为通常在睡眠中无意识地进行，无论男孩女孩都常见。偶发性行为被认为是生理年龄的常态，但其规律性重复可能会在青少年的心理结构中根深蒂固，最终导致性变态（性偏差）。应尽可能正确、细致地对待这些症状，并进行保密的沟通和解释。在棘手的情况下，您应该联系儿童心理学家。

发作性睡眠障碍（发作、癫痫）也是令人担忧的症状，提示可能存在隐藏的病理。最典型的发作性症状如下：

• 反射性抽搐。入睡时（慢速睡眠阶段），抽搐是相对正常的生理现象。然而，睡眠中期出现规律性抽搐，至少可能表明情绪过度兴奋，甚至可能表明神经紊乱。这种症状在青少年时期尤其令人担忧，因为青少年时期的神经系统和许多心理过程的形成都已接近完成。在这种情况下，寻求神经科医生的帮助是合适的。
• 磨牙，咬牙切齿（磨牙症）。夜间特有的牙齿声响表明睡眠不充分且断断续续。磨牙症不应与“蠕虫”之类的神话传说联系起来，医学统计数据尚未证实其存在。然而，夜间磨牙可能提示颌骨病变、潜在神经症和其他神经系统功能障碍。如果磨牙在一个月内反复出现，应带孩子去看儿科医生、神经科医生和牙医。
• 哮喘发作可发生在任何年龄段——从6个月到13-14岁。与传统哮喘不同，哮喘发作仅发生在夜间，对儿童来说非常疲惫。这种症状通常是潜伏性癔症的特征，较少见于过敏。需要进行全面检查和充分治疗。
• 夜间内脏器官和系统疼痛加剧——夜痛。这种潜在的躯体疾病通常无症状或临床体征较弱。由于运动能力、活动能力和注意力转移速度较快，儿童白天几乎感觉不到疼痛。然而，到了夜间，控制中枢功能减弱，疼痛感开始剧烈发作，呈阵发性。此类症状如果持续两三天，则需要立即就医。
• 以尖叫为形式的颈椎运动症状是恐惧。孩子夜间睡眠质量差，可能会尖叫很长时间——最多五分钟——却无法入睡。如果孩子被叫醒，他会记不起自己的噩梦，然后再次入睡。夜间单次尖叫并不是什么值得警惕的症状，但如果夜间恐惧持续三天以上，则需要进行心理矫正。
• 夜惊通常伴有恶心和呕吐症状。此类症状也需要神经科医生和心理学家的帮助。

孩子夜间睡眠质量差，睡眠期间出现与精神类疾病相关的症状。此类症状应由神经科医生进行监测，并事先进行全面检查。精神症状包括：

• 梦游症。梦游不应被视为暂时的行为症状；不幸的是，它通常是癫痫和精神病理偏差（漂泊狂）早期阶段的表现。需要进行神经系统矫正和全面检查。
• 噩梦。如果噩梦只是一次发作，只需消除外界刺激，并尝试一些放松方法（例如温水浴、散步、平静的对话）即可。如果噩梦频繁发生，则需要儿童精神科医生的帮助。噩梦应与夜间恐惧发作相鉴别。恐惧表现为阵发性尖叫，婴儿无论是在夜间醒来还是在早晨都不记得是什么引起了这种反应。噩梦会持续很长时间，即使在白天，他也会开始想起它，并且印象越来越深刻。

孩子夜间睡眠不佳，最常见的原因可以归咎于客观的外部因素。为了恢复孩子充足的睡眠，这些原因很容易消除。然而，许多令人担忧的迹象表明孩子可能存在一些疾病。家长越早寻求医生的帮助，治疗就越有效、越快。