分娩前扩张宫颈：如何用药物和运动刺激宫颈

子宫是女性体内最重要的器官，负责孕育和分娩。本质上，它是一个肌肉发达的器官，是胎儿的容器。它由三部分组成——子宫底部、子宫体和宫颈。宫颈是子宫的一部分，负责分娩的开始和停止。首先，它帮助支撑胎儿，防止胎儿下降和早产。其次，宫颈在分娩前打开，帮助胎儿沿着产道移动。这决定了分娩是正常进行还是病理性进行。子宫必须发育成熟。

每位女性都必须了解并理解子宫扩张的原因、症状和机制，这将有助于区分病理过程和自然过程。至少，只要掌握一些基本知识，女性就能及时采取措施。很多事情也取决于女性自身的行动——如果能及时告知医生任何疑似情况，并指出病理体征，就能确保采取措施预防许多疾病。在后期，您可以积极参与准备过程。

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原因

传统上，所有可能的原因都分为自然原因和病理原因。正常的妊娠过程伴随着子宫的闭合，这有助于胎儿可靠地保留，确保其充分发育并免受撞击。之后，产道会完全开放，确保胎儿顺利排出。这是由于宫颈的变化，导致部分肌肉组织被结缔组织取代。同时，胶原纤维也会主动生成，使产道变得更柔软、更有弹性，从而使组织获得更强的伸展能力。

宫颈扩张的原因是宫颈长度和其他参数的缩短，导致宫颈结构松弛，形成管腔。准备是一个初步过程，在孕33周时开始。子宫逐渐松弛变软，胎位下降。子宫内部持续受到压力，开始逐渐扩张。

但导致病理过程的原因有很多。如果子宫开口提前，则有早产的风险，即胎儿尚未发育成熟。

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如何做好宫颈扩张的准备？

在日常实践中，专家们越来越多地遇到子宫不成熟的情况。因此，需要采取一些预防措施。这个问题在妊娠40周时尤为重要，因为此时分娩应该已经开始，而胎盘会逐渐坏死。缺氧的风险会急剧增加。在这种情况下，需要进行人工刺激。

产前准备的成功与否在很大程度上取决于孕妇自身。她必须保持较高的活动量，务必进行体育锻炼。运动量应适度。目前有很多针对孕妇的计划，可以促进她们做好生理和心理上的分娩准备。一些专门设计的体育锻炼组合，可以刺激子宫肌肉和受体的活动。

体育锻炼之所以有效，是因为子宫是一个肌肉发达的器官，也需要锻炼。有必要进行呼吸练习、腹式呼吸，以及放松和冥想技巧，这些技巧可以帮助你放松身心、集中注意力。通过锻炼，你可以学会控制某些肌肉的放松，以及控制其他肌肉的放松。一些特殊的手段，例如栓剂、药片等，也可以促进子宫扩张。它们的作用是软化组织，形成结缔组织层。

子宫准备也可以通过药物或非药物方法进行。第一种情况下，药物的给药方式多种多样。最常见的是使用局部用药，其作用机制基于刺激和刺激受体。例如，使用特殊药物、刺激导管和使用海带棒。

症状

一旦宫口扩张开始，可能完全不被察觉。很多女性到妇产医院就诊时，宫口已经扩张了1-2厘米。这种扩张过程非常隐蔽，以至于女性甚至没有察觉到。这是生理成熟的标志。很少情况下，会出现牵拉感、刺痛感或沉重感。

最准确、可靠的表明扩张存在的迹象是粘液栓的释放。

羊水排出可能是危险的症状，这表明需要紧急住院或送往妇产医院。如果分娩在6-8小时内没有开始，则需要刺激宫口扩张，因为胎儿长时间没有羊水会给婴儿和母亲带来严重后果。可能会出现感染、缺氧甚至死亡。

如果胎盘开口是病理性的，并且发生在出生前很久，症状也可能不被察觉。因此，及时就医非常重要，这样医生才能识别可能的病理并进行预防。

初期阶段完全无法察觉。只有当粘液栓脱落时，才被认为是最准确的开裂迹象。

宫颈扩张能持续多久？

这取决于产妇是初次分娩还是多次分娩。初次分娩的产妇，宫口扩张大约需要 8-10 小时。多次分娩的产妇，宫口扩张时间会缩短至 6-7 小时。

宫颈扩张的周期和阶段

已知的月经周期有三个阶段。初期为潜伏期。宫缩开始。通常不规律，强度不大。宫缩不会引起疼痛，也没有任何明显的感觉。通常，不在妇产医院的女性会忍受这段时间，站立，做着日常活动，而不会注意到宫缩。潜伏期可持续数小时至数天。

此时，您不应听从自己的感觉。也不建议等待宫缩。您应该尽量不去注意宫缩，但最好在医护人员的监督下进行。此时，您应该尽量放松。您可以冥想、做呼吸练习、听舒缓的音乐，或者只是睡觉。您不应该白白浪费体力，而应该尽量积蓄并增强体力，因为您仍然需要大量的体力。目前还不需要医疗救助。但如果存在并发症的风险，医生可以采取措施。最常见的是人工催产。

第二阶段称为主动开放期，此时宫缩过程加快。宫缩强度增加，间隔缩短。此时羊水会流出，膀胱会破裂。开放期的宽度为4-8厘米。

第三产程逐渐到来，有时进展迅速，子宫逐渐完全打开。医生应该在附近观察。

宫颈扩张时的感觉

孕期变化大约在38-40周开始。胎盘开始老化，同时激素开始释放，刺激宫颈扩张。身体会发生显著变化，但不会有任何新的感觉。有时会出现疼痛、压迫感（表明子宫下垂）。有时女性会感到激素失衡，表现为情绪波动剧烈、易怒、焦虑，或者相反，欣快感。但这些感觉很快就会消失。

胎儿下降至一定程度后，下腹部可能会出现疼痛感，并伴有假性宫缩，这是临产前子宫张力亢进的表现。在此期间，子宫开始剧烈收缩，并逐渐打开。第一个潜伏期（即宫缩潜伏期）通常无痛。第二个活跃期（即宫缩活跃期）开始出现疼痛感。

疼痛

阴道开口分为两个阶段：潜伏期和活跃期。潜伏期通常无痛，而活跃期则已伴有疼痛感。事实上，这种疼痛是正常的，但目前并非所有女性都能忍受，因此医生不得不采取止痛措施。通常，当阴道开口超过5厘米时，就会出现剧烈疼痛。

释放

首先，栓子脱落。也可能出现黄色粘液分泌物。在活跃期末期，羊水会排出。如果宫颈扩张约8-10厘米，则为适期积液。如果宫颈扩张约7厘米，则为早期积液。如果宫颈扩张10厘米或以上，且无积液，则需要进行羊膜穿刺术，即刺破膀胱壁。

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恶心

恶心很少见：这是激素变化的反应。宫颈打开时，恶心很少发生。有时，恶心可能是疼痛反应，或药物副作用。

血

打开时没有出血。出现血液表明存在病变、会阴破裂、其他损伤、出血。

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宫颈扩张，无疼痛和收缩

潜伏期无痛。当宫颈口进入下一阶段时，会出现疼痛感。病理性宫颈口通常无痛，因此需要及时检查。宫颈口有时无需宫缩即可打开，尤其是在潜伏期。

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初产妇宫颈扩张

产程持续时间取决于女性是初次分娩还是第二次分娩。初次分娩的女性没有这样的经验，身体只是在适应新的、未知的环境。活动的变化和新环境会给身体带来额外的压力，就像任何其他新的、意料之外的活动一样。身体会消耗一部分资源来适应新环境。肌肉系统和结缔组织尚未得到训练，神经冲动会更强烈地传递到子宫，刺激子宫收缩。这会在一定程度上增加敏感度和疼痛感。

与初次分娩的女性相比，初次分娩的女性的心理准备和自我调节能力较低。此外，缺乏经验以及不知道该采取哪些措施也会对分娩产生影响。因此，您需要尽可能放松身心，并遵循医生的建议。初次分娩的女性，分娩过程通常持续8-10个小时。

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经产妇女宫颈扩张

对于有过分娩经历的女性来说，子宫的准备、伸展和激活程度更高。此外，肌肉记忆得以保留，能够重现与以往类似的将胎儿推出子宫的过程。由于反射弧已经建立，神经系统可以依靠已有的经验产生反射，因此收缩活动能够更好地受神经冲动调节。随着身体自我调节机制的同步激活，这一过程变得更加规律和自动化。子宫和骨盆区域的肌肉也得到了更好的准备、发育和激活。因此，对于再次分娩的女性来说，宫口完全扩张大约需要6-7个小时，其中潜伏期占5-6个小时，活跃期仅持续1-2个小时。由于生理和心理上已经为即将到来的疼痛做好了准备，因此这个过程的疼痛感会减轻。

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妊娠早期子宫扩张

子宫无法正常运作，过早打开的情况很常见。这会导致早产和流产。这种病症被称为宫颈峡部功能不全，是指宫颈和子宫峡部的功能活动受损。由于无法发挥锁定功能，宫颈会软化缩短，从而失去支撑胎儿的能力。这种现象通常发生在妊娠2-3个月。如果在妊娠20-30周时宫颈缩短至25毫米，则称为宫颈机能不全。

在这种情况下，有必要采取措施保留妊娠。通常，会采取延长妊娠的措施。这是一种“观望”策略，可以等待胎儿成熟及其在子宫外生存的可能性。可以使用传统和非传统疗法。

妊娠30、40周宫颈扩张

越接近分娩，胎儿成熟的可能性就越大。因此，即使早产，风险也会降低。宫颈应该逐渐张开。理想的情况是宫颈张开后立即开始分娩，但实际上经常发生宫颈张开，但分娩尚未开始的情况。许多孕妇到达妇产医院时甚至都不知道宫颈已经张开。同时，大多数分娩都顺利结束。到达妇产医院时子宫张开的程度并不影响分娩过程本身。重要的是分娩时子宫张开。通常，宫颈张开的速度为每小时 1 厘米，对于初产妇来说，宫颈张开的速度更快。通常，宫颈在怀孕 37 周时就会变软，为分娩做好准备，而子宫早在怀孕 30-32 周时就开始为此做准备。

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宫颈扩张程度

初期无痛，伴有宫缩。第二期宫口扩张程度约为6-8厘米。持续4-5小时，逐渐过渡至第三期，此时宫口迅速扩张至最大程度。此期标志着分娩的开始。因此，宫口扩张程度分为三个阶段：初期（1-4厘米）、平均扩张（4-8厘米）、完全扩张（8-10厘米）。有时，宫口扩张程度需要达到12厘米。

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宫颈扩张半指、1、2、3、4 指

10厘米的子宫直径被认为是分娩的正常指标，相当于5指。如果子宫闭合，没有管腔，医生在触诊时无法将手指伸得更深。打开半指意味着可以穿过产科医生的半根手指；打开1、2、3、4指意味着可以分别穿过1、2、3、4指。如果子宫至少能穿过一根手指，则可以认为子宫成熟。

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宫颈完全扩张

第三阶段是宫口完全扩张，确保胎儿顺利娩出。扩张至10厘米即可视为宫口完全扩张。有时会出现破裂，需要缝合。如有危险，则需进行紧急剖腹产。

后果和并发症

宫缩无力可能会使宫口打开变得复杂，此时宫颈几乎无法打开，并停留在产前阶段。这种情况常见于羊水过多和多胎妊娠。如果子宫过度拉伸，则可能导致破裂、张力下降和收缩活动减弱。这也会导致分娩减弱，胎儿缺氧的风险。

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如何确定和检查宫颈扩张？

由于宫口扩张无症状，因此需要进行检查。检查主要通过触诊进行——产科医生用手指探查。宫口扩张程度由能够自由穿过宫颈的手指数量决定。这种方法虽然已经过时，但如今几乎所有机构仍在使用。更准确的测量单位是厘米。通常，如果1指能够自由穿过，则表示宫口扩张2-3厘米，2指则表示宫口扩张3-4厘米。据说，当子宫扩张4指或8厘米时，即表示子宫完全扩张。宫口完全扩张可以通过目测来确认：宫颈光滑、边缘细长，5指可以自由穿过。

为了评估产程的开度，医生会使用Bishop量表，这是一种妇科检查，会进行测量。然后将获得的数据以图表的形式呈现，直观地展现分娩过程。该图表被称为产程图。它清晰地显示了产程的变化，急剧上升则表明分娩效果良好。

超声检查宫颈扩张

超声检查可能显示开口。有必要进行常规检查，以便发现病变并采取必要措施。

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刺激宫颈扩张

这涉及使用各种方法来加速披露过程。包括药物方法和非药物方法。

如何在家加速宫颈扩张？

高强度的体育锻炼有助于促进性生活。饮食中应包含大量新鲜蔬菜和水果。您可以服用覆盆子叶汤剂或添加覆盆子叶的茶。刺激乳头、按摩耳垂和小指也很重要。性生活有助于打开宫颈，因为它是一种天然的兴奋剂。此外，精子中含有大量的前列腺素，前列腺素也是一种强效的兴奋剂。

体育锻炼很重要。深蹲功不可没。使用特殊健身球和体操器材进行锻炼也有积极作用。呼吸练习也至关重要，它不仅能刺激子宫，改善血液循环，还能引发一系列生化反应。激素水平和神经精神状态都会发生变化。同时，紧张的部位会得到放松，松弛的部位会变得紧致。肌肉（包括子宫肌）的收缩活动也会得到正确的调节。呼吸，尤其是腹部呼吸，会刺激前列腺素和神经冲动的产生，这些都会直接影响子宫活动。平滑肌也会得到锻炼和增强。

冥想、放松练习、保持安静、集中注意力和内省都很重要。这些是哈他瑜伽的主要技巧，能够帮助你掌控自己的身体，有意识地调节自己的感受和知觉。呼吸和放松练习可以缓解过度的紧张和压力。最终，肌肉紧张得到缓解，疼痛也随之消失。心态至关重要。许多女性害怕疼痛，并有意无意地延缓分娩过程。呼吸和放松可以帮助消除内心的障碍，消除恐惧，并降低疼痛敏感度。

还建议进行芳香疗法、精油温水浴、色彩疗法、水疗法、音乐疗法和声振疗法。

宫颈扩张方法

有一些保守方法，使用药物刺激。在紧急情况下，可以使用根治性方法：羊膜切开术、会阴切开术。还有一些非药物方法：海藻棒、特殊导管、凝胶和油、栓剂。体育锻炼、性生活、冥想、呼吸技巧和局部栓剂效果良好。

用于宫颈扩张的导管和 Foley 球囊

一种特殊的导管，呈带气囊的管状。将其插入宫颈24小时。气囊逐渐充满空气，扩张子宫壁。这种方法有很多缺点。

可以描述为一个装有气囊的导管。它充满了空气。插入一天后，由于宫颈壁的扩张，导管逐渐打开。感染的可能性会显著增加。

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宫颈扩张凝胶

将含有前列腺素的特殊凝胶注入宫颈管。产生激素刺激，2-3小时后即可见效。

体育锻炼

在体育锻炼中，深蹲是有效的。扭转和跳跃是禁忌的。同时，在练习过程中，你需要尽量放松，控制呼吸。你需要做一些训练意志力和耐力的静态练习。最好在平静的环境中，伴着舒缓的音乐进行练习。现在有很多针对孕妇的视频教程，所有练习都清晰地展示，并按最佳顺序排列，动作流畅地衔接。这些视频教程有效地结合了静态和动态的练习、呼吸练习和冥想练习。

最佳选择是瑜伽、调息法（呼吸练习和内心冥想）、气功、冥想、游泳和水中有氧运动。您可以报名参加专门的孕妇准备课程，这些课程会帮助准妈妈进行身体和心理方面的准备，并在经验丰富的专家的指导下进行训练，专家会根据个人情况选择训练节奏和训练方案。课程会使用专用健身球和健身球。在家，您甚至可以使用普通的楼梯进行训练，并进行频繁的上下楼梯练习。

尽早开始准备，体育锻炼会更有效。甚至更好——早在怀孕前就开始。训练有素的肌肉是快速成功打开子宫的关键，因为子宫本质上也是一块肌肉。但如果在计划怀孕时没有开始准备，也没关系。晚点开始总比完全不做体育锻炼好。即使你在孕晚期才开始规律的锻炼，它们也是有益的。

宫颈扩张健身球

现代诊所长期以来一直建议采取直立姿势，而不是传统的卧姿。也建议采取坐姿。但表面不应太硬。理想的选择是健身球——一种用于运动和体操的大型充气球。坐在上面进行特殊锻炼，可以放松紧张的部位，并收紧那些需要保持良好体形的部位。最好将双腿分开。这会激活神经和激素活动，从而更强烈地刺激子宫。在预备课程中，您可以接受健身球练习和姿势的特殊训练。

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深蹲打开宫颈

深蹲通过激活神经活动和机械方式刺激颈部。你需要进行常规深蹲，或者按照特定方案进行深蹲。时间逐渐增加。最初，每个阶段需要10秒。然后，将每个阶段的时间增加到1分钟。在第一阶段，我们缓慢下蹲。深蹲持续时间应为10秒，即在10秒内完全下蹲。然后，我们保持这个姿势再坐10秒，开始尽可能放松。然后，我们部分起身。你需要停在大腿与地面平行的位置。我们保持这个姿势10秒，然后在接下来的10秒内，缓慢地将身体下放。我们休息，保持深蹲10秒放松。我们开始缓慢起身10秒。然后，我们休息10秒，再次开始下蹲。当你用一种方法完成10次深蹲后，我们进入下一个阶段——每个阶段的持续时间增加到20秒，然后是30秒、40秒、50秒和1分钟。慢速深蹲10次后，一定要快速深蹲。速度应该达到每分钟50次。如果这不起作用，最好不要完全蹲下，只能部分蹲下。你需要逐渐增加深蹲的深度。

宫颈扩张冥想

瑜伽中的摊尸式非常有效。你需要仰卧，双腿和双臂稍微分开。闭上眼睛。你可以打开轻松的音乐，香薰灯。大自然的声音很好听，尤其是海浪声、雨声、瀑布声。鸟鸣声、动物叫声、器乐也很不错。你需要尽量放松，什么都不要想。肌肉应该有意识地放松，将注意力集中在肌肉上。首先，将注意力向下滑动到双腿。感受腿部肌肉如何放松、变得柔软、沉重。放松从指尖开始，延伸到小腿、大腿。膝盖骨下垂。骨盆区域、会阴和子宫放松。双腿放松，骨盆区域放松，逐渐放松到腹部、背部，放松下背部和脊柱周围的肌肉。胸部和手臂放松。手部的放松从指尖开始，沿手腕、肘部、前臂滑动，放松肘部、肩部、锁骨。

再次，将注意力转移到全身，感受每个部位的放松。特别注意你的面部：感受你的额头、鼻子、眼睛、耳朵和脸颊是如何放松的。下巴放松，下颌放松，可以微微张开。双眼闭合。你一动不动，全身放松，感觉浑身沉重。脑海里没有杂念，只有寂静。如果思绪涌现，应该放下，而不是抑制。这样的冥想至少应该持续30分钟。最长持续时间没有限制。理想情况下，你应该将时间延长至3小时。之后，你需要躺下，不要急于起身。你可以喝茶，或者草药茶。覆盆子叶茶是理想的选择。

我们还提供冥想视频课程和音频资料，详细讲解所有细节，并为冥想提供伴奏。专家缓慢而平静的声音能够引导您的注意力，将其引导至正确的方向，提醒您需要放松身心，保持空灵。声音并非贯穿整个冥想过程：它与静默时刻、精心挑选的背景音乐和伴奏完美结合。节奏时强时弱，营造出必要的音调。

宫颈扩张药物

多种药物均可使用。催产素、肌肉注射西尼雌酚、含前列腺素的栓剂均已证明效果良好。恩扎前列素也可静脉注射。允许使用合成前列腺素。由于用药剂量和频率因人而异，且取决于产程图结果，因此只能由医生决定。

药丸

使用米非司酮。它能刺激子宫肌层的收缩活动。在严格的医疗监督下，每24小时服用1片。

催产素-MEZ 常用于刺激子宫扩张和引产。这是一种可肌肉注射和静脉注射的溶液。

可以使用No-shpa来促进肌肉打开。No-shpa是一种解痉药，可以放松肌肉，使其更有弹性。处方药为1-2片，每日2-3次，或注射。

罂粟碱既可以注射也可以制成片剂。剂量取决于子宫扩张的速度和子宫状况，并需通过触诊和妇科检查来确定。它有助于降低子宫内膜压力并放松平滑肌。

Caulophyllum 30 是一种用于催产的顺势疗法药物。它能使分娩更容易，并降低痛阈。这种源自印度的药物在印度医学中长期使用。它能显著降低剖腹产的风险，并消除对催产素的需求。它还能消除震颤、疲劳和口渴，并增强体力。

蓖麻油口服后可促进宫口快速扩张。在宫口早期，它有止血作用。

许多女性出院后都说自己注射了太多药物。而且没人知道这些药物究竟是什么。为了避免不必要的恐惧，最好了解一下这些情况。

首先，需要使用药物来缓解疼痛。这些药物是麻醉性药物，给药方式多种多样。最常见的是肌肉注射或静脉注射。有时也会使用硬膜外麻醉（背部注射）。硬膜外麻醉是最安全的镇痛方式，因为它不会影响宫缩活动或胎儿，药物也不会进入血液。其他类型的镇痛通常仅在胎儿出生前2-3小时使用，这样可以避免缺氧的风险。

如果出现产后乏力，可使用药物刺激。羊膜穿刺术（即胎儿膀胱穿刺）常被误认为是注射。根据具体情况，可采取对症措施，例如减轻肿胀、压迫感、催产、刺激胎儿。

如果宫缩持续时间长且疼痛，但无力，产妇就会虚弱无力。医生会给她服用一种睡眠休息药，让她快速恢复体力。这种睡眠可以持续2个小时。之后，产程会加剧。

注射通常用于预防或止血。在外科手术中，也经常使用注射。此外，在胎盘剥离术、产后休息时，也需要注射。

为了刺激开窍，医生会使用滴管。滴管的成分是生理溶液或葡萄糖，它们为身体提供支持和营养。必要时，还会在滴管中加入各种功效的药物。

分娩前打开宫颈的栓剂

该产品用于阴道内给药，含有高含量的合成前列腺素。其有效性高：2-3小时内即可见效。

分娩前打开宫颈的海带棒

它们是用海藻制成的小棒。将干燥的小海藻插入宫颈。它会逐渐吸收水分并膨胀，宫颈也会随之扩张。插入的海藻数量要足够多，直到完全填满为止。

手动扩张宫颈

在妇科检查期间，通过插入和扩张手指来进行人工扩张。

宫颈栓剂和宫颈球扩张术

它用于防止宫外孕早期流产并维持妊娠。子宫托是一种塑料装置，用于支撑子宫。它由多个相互连接的环组成。它提供可靠的支撑，甚至可以在门诊进行。整个过程只需几分钟。插入子宫托时，用凝胶润滑，然后将其插入阴道。术后禁止性生活。每2-3周，需要监测阴道菌群状态并进行超声检查。

为了机械地打开和刺激子宫，需要将一个特殊的塑料球插入子宫颈并放置 24 小时。

覆盆子叶用于宫颈扩张

覆盆子叶对开宫颈非常有效。可以泡茶或煎汤。

根据 Rogovin 测量宫颈扩张

全名是Rogovin-Zanchenko方法。这是一种外部测量方法，可用于评估子宫外口的开放程度。在宫缩高峰期，测量从剑突到子宫底部的距离，以厘米为单位。将所得指标从10厘米减去，即可得出高度指标。该方法为近似值。

孕期如何预防宫颈扩张？

延长妊娠的方法包括：卧床休息。情绪调节，药物治疗，尤其是镇静剂。必须进行旨在促进胎儿肺部表面活性物质分泌的治疗，以加速其成熟。也可采用手术治疗，例如缝合宫颈或使用特殊的产科子宫托。

宫颈环防扩张

为防止子宫过早打开，需在子宫内放置一个特殊的塑料环。它可以减轻子宫负担。置入手术可在门诊进行，且膀胱排空。为防止子宫收缩，可在手术前服用解痉药。用甘油润滑塑料环，然后将其放入阴道。之后，将其转向正确的方向。医生会进行所有必要的操作。患者只需每2-3周复诊一次进行细菌学检查。禁止性生活。由于事先取出塑料环，分娩前宫颈打开是自然的。