产后会阴炎

分娩后耻骨联合炎是产科中相当常见的问题，因为分娩是一个复杂的过程，涉及多个过程，包括对耻骨联合有直接影响的过程。

医学术语“耻骨联合炎”是指骨盆耻骨之间的关节出现炎症。该关节的疾病可表现为骨骼活动性增强，以及由于各种因素的影响而导致的骨骼分离。

联合炎可由激素松弛素的明显分泌、骨骼和关节的伴随病理以及其他重要因素引起。

分娩过程是一种生理过程，但通常不会出现并发症。分娩后，会阴和耻骨区域可能会出现疼痛症状，行走、爬楼梯甚至坐着时都会感到不适。

其特征性症状是耻骨联合骨盆交界处疼痛引起的“鸭子”步态。怀孕期间也会出现类似症状，因为耻骨联合会暴露于不断增加的胎儿体重和羊水中。因此，疼痛通常始于妊娠后半期。

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原因 产后交感神经炎

产后可能会出现一些并发症，其中之一就是耻骨联合炎。这种病症是由于耻骨之间因分叉而形成较大距离而发生的。

产后联合炎的病因有很多。其中，较大的胎儿在通过产道时可能会对联合炎的发展造成影响，并对其造成损伤。

还值得考虑的是，孕妇体内的生理过程会导致维持耻骨之间一定距离的韧带肿胀和软化。结果，韧带部分丧失了这种能力，导致耻骨分离。

产后耻骨联合炎的病因也应从关节方面寻找，因为关节会肿胀，从而导致活动性增加。正常情况下，耻骨之间的距离会增加5-6毫米，但分娩后，耻骨联合炎会恢复到原来的结构。

联合炎发生在现有伴随病变的背景下，例如关节和骨骼结构疾病、骶骨创伤、严重中毒、维生素水平不足或女性荷尔蒙失调。

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症狀 产后交感神经炎

耻骨联合炎的临床表现可能出现在妊娠期或分娩后。分娩后耻骨联合炎的初期症状是耻骨连接处局部的周期性疼痛。

随着病情的发展，如果得不到治疗，疼痛症状会变得更加明显，并且会随着任何动作而不断加剧，甚至坐姿也会受到影响。

这种疼痛会导致“鸭子”步态的出现，这有助于女性避免耻骨联合受损，从而减轻疼痛症状的强度。

疼痛不仅局限于耻骨上部，还会蔓延至会阴、腰背部、臀部及下肢，在行走、弯腰、爬楼梯或床上翻身时疼痛最为剧烈。

产后耻骨联合炎的症状还包括在触诊骨盆耻骨连接处时听到咔哒声。这是由于耻骨之间的距离增大，且活动性增加所致。

类似的临床表现可能在出生后立即出现，或在1-2天内出现。

診斷 产后交感神经炎

联合炎的检测基于病理的临床表现，以及使用额外的仪器研究方法。

产后联合炎的诊断需要使用超声波、X 射线、计算机断层扫描和磁共振成像。

孕期仅允许使用超声波检查，以避免对胎儿造成负面影响。产后，可以使用所有检查方法，以确认额骨的偏离情况并排除其他疾病。

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鑑別診斷

产后联合炎的鉴别诊断包括泌尿道感染性疾病、骨盆骨、疝气（股疝或腹股沟疝）、腰痛、椎间盘病变导致的神经压迫以及股静脉血栓形成。

此外，还需借助器械方法确定耻骨联合炎的程度。因此，耻骨联合炎的程度分为一级：骨盆骨分离度不超过9毫升；二级：骨盆骨分离度不超过20毫升；三级：骨盆骨分离度超过20毫升。评估耻骨分离度对于确定进一步的治疗策略至关重要。

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治療 产后交感神经炎

现代联合炎治疗方法可以避免手术干预，并使解剖结构恢复正常。产后联合炎的药物治疗包括使用含镁、钙和B族维生素的药物。

在某些情况下，无论病情严重程度如何，都需要使用抗菌药物。此外，还可以使用物理治疗方法，例如紫外线照射，以加快康复过程。

产后联合炎的治疗包括一些建议，包括限制任何体力活动、强制佩戴绷带以及使用矫形床垫休息。如果出现严重疼痛症状，应使用止痛药。

至于身体活动，建议在专家的监督下进行某些锻炼，以加强骨盆、臀部和腰部肌肉。

产后联合炎的锻炼

联合炎患者应严格控制体力活动，避免剧烈运动，并应优先选择特殊训练。这些训练必须在专科医生的指导下定期进行。

产后联合炎锻炼有助于增强和锻炼骨盆、会阴、腰背部和臀部的肌肉。每天进行几次锻炼，您会发现疼痛症状逐渐减轻。

现在，这里有一些可以逐渐缩小骨盆耻骨之间距离的练习。仰卧，双脚脚跟尽可能靠近臀部。然后慢慢分开双膝，再慢慢收回。最多可以重复10次，但一开始最好从5次开始。

几乎保持相同的姿势，只是将双脚远离臀部，使小腿与地面垂直。现在，你需要尝试抬起骨盆，直到它与躯干和大腿齐平。建议重复最多10次，也可以从较少的次数开始。

跪下，放松背部，手掌撑地，慢慢拱起背部。同时，颈部和头部下沉，腹部肌肉收紧。保持这个姿势最多10秒钟。然后，尝试反方向拱起背部，抬头，再保持10秒钟。重复3次。

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預防

为了防止耻骨联合区域骨盆骨分离，有必要遵循一些建议。这些建议不仅应在怀孕期间遵循，也应在怀孕前后遵循。

预防产后联合炎包括遵循一定的饮食，其产品富含微量元素、维生素和矿物质，可提供磷、锌、钙、镁、维生素 B 和许多其他成分，以增强骨骼结构。

怀孕不应限制女性的体力活动；相反，选择合适的运动方式不仅可以预防联合炎，还能促进分娩。此外，通过运动预防产后联合炎尤为重要，因为运动可以增强骨盆、会阴、臀部和腰部的肌肉。

一个重要的条件是在新鲜空气中长时间散步，因为紫外线照射可以激活维生素 D 的合成。

此外，不要忘记监测伴随的病理，这会影响钙代谢和激素水平。

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預測

耻骨盆骨轻微的偏离不会对胎儿或孕妇造成负面影响。分娩后，耻骨盆骨也有可能独立恢复生理结构。在这种情况下，产后耻骨联合炎的预后良好。

然而，随着耻骨间距的显著增加和耻骨联合炎的临床表现强烈，可能会出现一些并发症。产后耻骨联合炎的预后取决于症状和器械检查数据。

此外，预后取决于所选的治疗方法。耻骨连接处明显分叉的患者需要使用绷带、冷敷、物理治疗和卧床休息。

这种治疗的主要目标是实现骨盆骨的最大程度融合并维持其处于生理位置。

产后联合炎很常见，但严重程度各异。因此，如果您遵循预防联合炎的建议，并在必要时采取治疗措施，一个月后就能明显缓解症状。

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