新生儿面部痤疮

新生儿痤疮，学名“粟丘疹”，是指婴儿皮肤上出现的白色或黄色丘疹，主要出现在面部，其外观常常引起家长的担忧。从外观上看，它们类似于脓疱，但事实并非如此，无需过分担心。需要注意的是，这类丘疹何时不会造成危险，何时需要就医。

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流行病學

儿童性危机表现的流行病学特征表明，只有76%的儿童会出现一些表现。约19%的性危机病例与粟丘疹或新生儿痤疮的出现有关。这类表现不如其他表现常见，在早产儿中更为常见。如今，粟丘疹病例中合并感染的比例不到3%，这表明家长对婴儿皮肤护理的认识有所提高。

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原因 新生儿痤疮

婴儿痤疮大多是由皮脂腺管堵塞引起的。如果这是新生儿出现痤疮的唯一原因，则属于正常现象。但有必要了解新生儿皮肤的哪些特征会导致痤疮的发生。

首先，需要注意的是，婴儿的皮肤非常薄，汗腺和皮脂腺直到出生时才发育完全。这是一种危险的机制，因为婴儿无法清除积聚在皮肤表面的病原体。新生儿的皮脂腺位于真皮层，但它们没有分支，也没有在表皮表面的出口。在皮肤生长过程中，细胞会增殖，并形成成熟的排泄管，就像成人一样。这发生在婴儿出生后一个月末。细胞增殖和排泄管的发育是在母亲性激素的影响下进行的。在性激素水平正常的情况下，一切顺利，到新生儿期结束时，腺体就会发育成熟。腺体堵塞的原因之一被认为是母亲体内性激素过量。怀孕期间，无论胎儿性别如何，都需要充足的雌激素和孕激素来维持胎儿的正常发育。这对于生殖器官的发育以及许多腺体的形成及其正常功能都至关重要。因此，在怀孕期间，母亲体内的激素水平会升高，以满足母亲和胎儿的需要。性激素过量也会导致性危机的临床表现。这会导致腺体过早关闭，并在婴儿出生前积聚分泌物。随着时间的推移，出生后激素水平的正常化和皮肤的逐渐生长会导致导管打开，所有分泌物都会排出。痤疮的形成过程本身就表明皮肤发生了生理变化，无需外部干预。

此类痤疮是新生儿性危机的症状之一。性危机的特征是婴儿出生后可能会出现生殖器、皮肤和乳腺方面的一些症状。这被认为是完全正常的现象，无需任何治疗。除了痤疮之外，还可能出现乳腺充血、女孩出现阴道分泌物，这些症状通常还伴有乳腺堵塞。

痤疮的形成有病理学原因，例如乳腺导管的外部感染。微生物穿过婴儿薄薄的皮肤，导致炎症，是直接原因。正常情况下，如果痤疮没有被触及，一段时间后就会自行破裂。但如果挤压或进行其他操作，就可能引发感染。婴儿薄薄的皮肤很容易受伤，这会导致痤疮感染，并形成感染性痤疮。因此，父母务必避免使用任何治疗或损伤皮肤的方法。

说到激素过剩，需要注意的是，并非每个女性都会出现这种情况，也并非所有新生儿都会出现性危机，尤其是痤疮。因此，有必要确定此类病症的风险人群，以便了解皮肤出现此类症状的可能性。如果是提前计划怀孕，则需要进行激素筛查，如果发现问题，则需要调整激素水平。在这种情况下，计划怀孕通常不会出现问题。高风险人群包括流产或有流产风险的女性，需要外部干预。在大多数情况下，这种情况的原因是母亲缺乏用于胚胎植入和正常血液循环的性激素。因此，如果存在风险，则需要进行额外的激素替代疗法。如果此类疗法的剂量超过正常值，激素会影响婴儿并引起症状。伴有其他病症的女性也属于高风险人群。如果患有晚期妊娠中毒症，也可能导致出现性危机症状。睾酮水平升高或因其他原因接受激素治疗的女性可能会出现导致痤疮的激素失衡。

根据可能的原因，应区分两种情况：新生儿生理性痤疮和感染性痤疮。第一种情况甚至不是病理性的，而第二种情况是由于婴儿皮肤护理不当而引起的。因此，了解某些情况的临床表现并在必要时进行适当治疗非常重要。

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症狀 新生儿痤疮

粟丘疹的最初迹象更多地出现在孩子出生后的第一周或第二周。一切都始于红色背景上出现的小白点。皮疹局限于脸颊、下巴和额头。有时，这种过程会蔓延到身体，但这种情况很少见。痤疮的症状仅以特定的外观为特征。它们出现在皮肤略微发红的背景下，看起来像白点，中间有一个白色杆。这与痤疮的外观非常相似，这就是它被这样称呼的原因，但是腺体本身没有炎症基础。因此，这个名字仅仅解释了外观。痤疮的一个特征是孩子没有其他症状。这些丘疹不会引起瘙痒、疼痛或病情紊乱。孩子睡眠良好，吃母乳，不会比平时更反复无常，体温在正常范围内。

有时，即使没有外部干预，这种痤疮也可能会感染。然后出现发烧症状 - 在婴儿中，这可能是高达38度的体温反应，乍一看似乎不是严重的体温，但事实并非如此。在这样的孩子中，体温调节中心尚未充分发育，因此这种体温过高已经被认为是严重的。一般状况也会发生变化 - 反复无常，哭闹，拒绝进食，睡眠障碍。痤疮本身在感染时也会改变其外观 - 它们会变大，颜色更黄，有些会随着脓液的释放和溃疡的形成而破裂。这些都是需要立即采取行动的严重症状。

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階段

粟丘疹的形成阶段并无特别的动态变化，因为这个过程本身就发生在导管打开、皮脂腺分泌物流出时。如果是感染性痤疮，那么一切都始于浸润过程，然后进入脓肿阶段。

新生儿白头粉刺是粟丘疹的表现，但其他类型的痤疮，例如婴儿炎症性痤疮，其形成机制也与炎症有关。它们伴随持续感染而发展，并持续至婴儿出生后的第三或第四个月。此类痤疮需要仔细的鉴别诊断。

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並發症和後果

痤疮最常见、最严重的并发症是炎症，感染会迅速蔓延至全身。微生物会通过外部皮肤缺损迅速蔓延至深层组织，进而感染组织。这会导致全身皮肤出现明显且快速的炎症反应，甚至可能导致新生儿败血症。明显的炎症反应会导致中毒，并迅速发展为中毒性休克。痤疮的后果可能非常严重，因为皮肤的任何变化都可能导致感染迅速蔓延。这证明了在婴儿出生后的第一个月，尤其是在出现痤疮时，对其进行适当皮肤护理的重要性和必要性。

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診斷 新生儿痤疮

粟丘疹的诊断不仅涉及确立诊断，还涉及适当的鉴别诊断，这使您可以安抚母亲，或者相反，是否需要担心。首先，母亲有必要确定痤疮何时是正常现象，何时值得联系医生。对儿童的这种危险情况的诊断包括确定孩子的一般状况。首先，如果孩子体温正常，睡眠良好，吮吸乳房并且行为正常，那么这种痤疮很可能是粟丘疹。那么就没有必要担心。如果出现问题，孩子尖叫或痤疮困扰母亲，则必须寻求建议。很多时候，痤疮皮疹的高峰期落在孩子生命的第三周，此时绞痛开始并且每天大声哭闹几个小时与粟丘疹的出现同时发生。然后很难确定究竟是什么困扰着孩子，需要经验丰富的观察。

诊断新生儿痤疮的主要方法是客观检查。任何儿科医生或新生儿科医生都可以根据经验，通过简单的检查来判断皮疹的类型。如果客观确诊为粟丘疹，则无需进行任何检查或其他检查，并牢记任何侵入性干预方法都是危险的，因为它们会给孩子带来更大的伤害。

区分新生儿痤疮和过敏性皮疹非常重要，尤其是当两者同时存在时。过敏性皮疹与痤疮类似，局限于面颊。两种病症都会导致皮肤发红，但皮疹的成分不同。痤疮表现为在充血皮肤背景上出现隆起，并在中心有一个白点。过敏性皮疹也出现在红色皮肤背景上，但皮疹本身为红色，形状不规则或呈点状，中心没有变化。过敏性皮疹通常对称出现，并可蔓延至四肢，而痤疮则局限于一侧 - 位于鼻翼、脸颊或额头，没有扩散的趋势。

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鑑別診斷

还需与炎症性痤疮相鉴别，后者需要治疗。炎症性痤疮中心也有一个白点，但会随着时间的推移逐渐增大，并且中心明显有脓液形成。这会导致婴儿感到疼痛，而且他反复无常，不愿意触摸患处的皮肤。这是母亲首先需要注意的主要鉴别体征。

治療 新生儿痤疮

治疗生理性痤疮（即粟丘疹）无需特殊方法或药物——每位妈妈都应牢记这一点。首先，需要做好皮肤护理。您需要在家中用温热干净的开水给患有痤疮的婴儿洗澡。水中不应添加任何草药，因为这可能会导致额外的致敏和过敏反应。务必使用不含特殊添加剂和抗菌剂的婴儿香皂和洗发水，因为这些添加剂和抗菌剂会使皮肤更加干燥。也就是说，皮肤护理应与健康新生儿的皮肤护理相同。切勿挤压或抓挠痤疮——这会显著增加并发症和其他损害的风险。使用抗菌剂、药膏和药膏是错误的，因为所有产品都会在婴儿皮肤上形成一层不透水的薄膜，阻碍其呼吸。因此，生理性痤疮无需特殊治疗——两周后会自行消退。即使存在哪怕一丝感染风险或临床症状，也必须尽早治疗，以避免并发症。治疗通常采用局部治疗，然后使用全身药物。

1. Eplan 是一种软膏，可作为局部用药，用于治疗新生儿痤疮感染和预防并发症。该药物的成分包括甘油、三甘醇和卡必醇。由于这种成分，该药物具有明显的软化、抗炎、抑菌和再生作用。如何使用软膏 - 您需要每天两次润滑皮肤的患处。剂量很小 - 只需挤出一小粒软膏，即可用薄薄的一层润滑所有患处，避开眼周区域。副作用 - 可能存在局部过敏反应，由于药物进入全身血液的量很少，因此尚未观察到全身反应。
2. Sudocrem 是一款外用护肤产品，可用于治疗有炎症风险的痤疮。该产品含有石蜡、氧化锌、油脂和酸。这些成分可在痤疮浸渍过程中促进其愈合，使皮肤干燥，并形成一层防水膜，保护皮肤所有层面免受进一步损伤。使用方法：薄薄涂抹一层，以免薄膜导致皮肤过度干燥。用法：建议每天早晨使用一次。注意事项：避免接触皮肤黏膜。
3. Bepanten Plus 是一款含有泛醇和氯己定的乳膏。这种成分不仅具有治疗功效，还具有抗菌作用。氯己定是一种活性抗菌剂，可有效对抗葡萄球菌。葡萄球菌是新生儿皮肤感染性炎症最常见的病原体，因此在这种情况下使用该药物是完全合理的。泛醇作用于皮肤时会释放泛酸，泛酸活化后可发挥维生素的作用，修复受损皮肤细胞的结构。使用方法：仅限外用，涂抹于皮肤薄层区域。每日用量不得超过 5 克。副作用包括水疱，如果使用面积较大，还可能引发呼吸系统或心血管疾病。
4. Regecin 是一种用于治疗痤疮和预防细菌传播的凝胶。该凝胶含有氯化锌和氢氧化钠，具有抗菌和干燥作用。因此，该药物可用于治疗严重刺激和渗出性皮肤病变。该药物的用法为每日两次。每次剂量不应超过三克。涂抹时，应涂抹薄薄一层润滑剂。如果对药物成分过敏，可能会出现局部副作用。
5. Skin-cap 是一款外用产品，以凝胶和外用气雾剂的形式存在。该产品含有锌和其他具有显著抗菌作用的活性成分。该产品为外用，但由于存在灼伤风险，因此不宜大量使用。使用前，建议在未受影响的皮肤区域进行测试。除过敏外，其他副作用可能表现为轻微灼伤。
6. 当痤疮感染且存在发展为皮肤链球菌病和葡萄球菌病的风险时，全身性治疗是必需的。因此，全身性抗生素治疗是治疗新生儿炎症性痤疮病变的先决条件。鉴于可能的病原体种类繁多，通常使用大环内酯类抗生素，这些抗生素对新生儿的有效性和安全性是兼顾的。

克拉霉素是一种大环内酯类抗菌药。在已知药物中，它对葡萄球菌和链球菌属的细胞内寄生虫和微生物具有最强的活性，也就是说，它作用于皮肤炎症感染的潜在病原体，从而阻断病原体的持续存在。克拉霉素的半衰期较长。给药方式取决于年龄，可以是混悬液或片剂，但在初始阶段，最好与其他抗生素同时进行肌肉注射。该药物适用于3岁以上的儿童，第一天剂量为10毫克/公斤/天，第二天至第7-10天剂量为5毫克/公斤/天，每日一次。必须在餐后两小时或餐前一小时服用。疗程为5-7-10天。阿奇霉素的副作用包括感觉异常、皮肤敏感性降低、手臂和腿部麻木、震颤、胆汁流动受阻以及消化不良症状。注意事项：胆汁淤积症或胆结石患者禁用。

母亲在哺乳期间可以补充维生素，但其对逆转痤疮发展的直接积极作用尚未得到证实。均衡饮食，富含足量维生素，是新生儿痤疮的最佳维生素来源，也是对其最有益的。

此类局部和全身药物仅在出现炎症并发症时才可使用，而自行用药和常规不当使用药膏、乳膏、抗生素可能会导致无法预料的后果。

新生儿痤疮的民间疗法

在谈论新生儿痤疮的民间疗法时，务必记住，所有疗法都必须在咨询医生后才能使用。不仅要治疗婴儿和皮肤变化，而且首先要治疗母亲——母乳喂养期间的激素水平在恢复和解决所有问题方面起着非常重要的作用。

1. 对皮肤最有效的维生素被认为是维生素A和E。它们促进表皮细胞的活性愈合和修复。但是，高治疗浓度的维生素使用可能对婴儿有害，因此使用民间疗法来补充维生素储备。为此，建议在哺乳期母亲的饮食中加入果汁。为此，取等量的新鲜苹果汁、胡萝卜汁和南瓜汁混合。您需要每天早上服用四十克。有必要考虑到孩子的身体可能会将其视为过敏原，因此您需要谨慎地从一半的剂量开始。
2. 如今，不建议用草药给健康儿童洗澡，因为这会增加过敏的风险。但用温开水擦洗孩子的脸对治疗痤疮非常有效。这样做不会让孩子吸入这些草药的蒸汽，从而最大程度地发挥其对面部皮肤的功效。为此，建议使用金盏花和金盏花草药——需要先从一种草药开始，然后再依次添加另一种。擦拭孩子的脸时要小心，以免摩擦和刺激。最好每天进行两到三次。
3. 沐浴时，在水中加入高锰酸钾效果良好。它具有抗菌作用，可以抑制致病菌的繁殖。如果需要稀释溶液，请将一克粉末加入每升水中稀释，然后倒入沐浴水中。水应该会略微呈现粉红色。务必注意，不要让水接触到黏膜或眼睛。

草药治疗只能通过母亲的“传播”来进行，因为对孩子使用草药是危险且不可预测的。

1. 妈妈可以喝花草茶——用洋甘菊浸泡，温水冲泡，每天至少两次。需要注意的是，最好加一点糖和柠檬汁，避免加蜂蜜。
2. 荚蒾茶也有助于清洁皮肤，因为它富含多种有益的类黄酮。冲泡方法：取每种草药30克，倒入1升水。每日三次，每次100克。
3. 芦荟富含清洁和抗菌成分，能够平衡皮肤水分，并比任何美容药膏更有效地疏通管道。不建议新生儿使用芦荟或长寿花。然而，鉴于其药用特性，母亲可以使用芦荟。为此，您需要清洗一片芦荟叶，挤出新鲜的芦荟汁。加入几滴柠檬汁，每天服用十克芦荟汁一次。

顺势疗法也可用于治疗婴儿痤疮，从而预防并发症和其他危险的皮肤病。尤其建议有风险或自身皮肤存在问题的母亲在产前预防性地使用顺势疗法。

1. 白头翁是一种有机顺势疗法草药制剂。它用于治疗母亲头发浅、面部特征柔和的儿童痤疮。该制剂的给药方式为口服颗粒剂，供母亲使用。剂量为每日五次，每次一粒。建议稀释比例不超过六倍。可能出现唾液分泌增多和恶心等副作用。
2. Gepar 硫磺是一种顺势疗法制剂，属于无机制剂类别。它用于治疗长期主动观察下易发生并发症的痤疮。该制剂的用法是采用一定稀释度的滴剂形式。滴剂的剂量为母亲每日一次，每次一滴。副作用不常见。
3. Cutis compositum 是一种基于草药的天然植物顺势疗法药物。该药物可用于治疗顽固性痤疮。使用方法是将顺势疗法溶液溶于安瓿瓶中，溶于清水中。母亲剂量为每杯水五滴，婴儿剂量为每杯温开水中一滴，然后擦拭面部和痤疮部位。副作用包括母亲失眠或儿童腹泻等排便异常。
4. Gormel 是一种天然植物来源的顺势疗法药物，特别推荐用于患有激素紊乱的母亲所生的新生儿。这种植物主要是一种全身疗法，用于恢复婴儿和产后母亲的激素水平。该药物的用法是将滴剂溶于清水中，滴入母亲体内。剂量为每五十克水三滴。副作用包括血压升高、心动过速和失眠。经常观察到腹泻等粪便紊乱。注意事项：如果家庭成员对针叶树过敏，则不能使用。

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預防

预防并发症非常简单，包括保持良好的皮肤卫生并尽量减少干预。出现此类变化时务必咨询医生，经验丰富的专家会准确评估孩子的病情并判断是否需要干预。最重要的是，除非有特殊情况，否则不要挤压痤疮，也不要用任何东西润滑痤疮。

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預測

解决该情况的预后是良好的，因为这是新生儿的暂时状况，两到三周后无需治疗即可消失。

新生儿痤疮是由于婴儿皮脂腺分泌障碍引起的皮肤生理性变化。这种情况很常见，无需任何额外干预。如果没有并发症，则无需治疗。关键在于对孩子的妥善照顾、母亲的营养和父亲的关注。