轻微脑功能障碍

轻微脑功能障碍是一种具有多病因学特征的脑部病变，即其发生原因多种多样，但其症状通常以脑功能障碍为幌子。这类神经系统疾病通常可逆，并会随着年龄增长而消失。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

原因 最小脑功能障碍

这种病理状况是由于怀孕和分娩期间的各种疾病引起的。另一个原因是婴儿期护理不当，各种感染。

影响此类功能障碍发生的因素还包括胎儿在子宫内发育过程中受到的各种有害影响。这些影响包括母亲感染、中毒、妊娠晚期酒精中毒、分娩时受伤以及婴儿出生后三年内接触到的感染。此类疾病可能导致大脑皮层或其皮层下层受损。损伤的部位多种多样。病变的部位也决定了疾病未来会表现出哪些具体的外部体征。

[ 8 ]

發病

患有烟雾病 (MMD) 的儿童大脑结构和功能会出现轻微异常，发育与正常情况略有不同。胎儿在子宫内就可能受到损伤，因为胎儿对刺激物非常敏感，尤其是在妊娠早期。在此期间，各种因素都会影响胎儿——环境、感染、药物、辐射、压力以及母亲的神经。当几种刺激物叠加时，情况会更加恶化。此外，在怀孕的第一个月，许多女性甚至不知道自己患有这种疾病，但这正是胎儿神经系统形成的时间。损伤的后果可能在出生或婴儿期就显现出来，但也可能早在 6-7 岁时就出现症状。

轻微的脑功能障碍可能表现为两种情况：孩子可能变得内向，或者相反，变得多动。如果孩子患有这种疾病，在出生后的头几个月里，他们可能会入睡困难、哺乳困难、夜醒、无缘无故哭闹——总的来说，会表现出过度兴奋的症状。如果您注意到孩子有这样的行为，就需要带他去看医生。

[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]

症狀 最小脑功能障碍

该疾病最典型的症状是功能性问题优先于器质性问题。具体而言，孩子难以完成学校作业，行为发生很大变化，出现言语障碍，出现各种神经性反应，运动技能不足。

轻微的脑功能障碍会导致儿童过度活跃。此外，这种过度兴奋没有任何动机，也没有任何目的。这种情况通常是由于压力或孩子处于陌生环境中而发生的。这种情况还会导致注意力不集中——患者无法集中注意力于某件事，容易分心。这种过度活跃通常会随着孩子年龄的增长而减轻，大约在12-15岁左右。

在极少数情况下，对这种疾病的反应是活动减少、缺乏主动性以及更渴望独处。

行为改变会伴随其他问题，例如睡眠质量差、入睡困难以及每日睡眠需求减少。此外，还会引发烦躁、情绪波动频繁、情绪不稳定和冲动——孩子随时可能表现出攻击性或变得暴躁。

最初的迹象

以下列出了可能提示该疾病的14种症状。如果您的孩子至少出现8种症状，则表明他的脑功能障碍程度较轻。症状：

1. 在椅子上坐立不安，腿和胳膊不断混乱地挥舞；
2. 在必要时无法静坐一段时间；
3. 外界刺激很容易分散他的注意力；
4. 他发现很难等待集体练习或游戏的变化；
5. 甚至可能没有听完所提问题的结尾就开始回答；
6. 在执行任务时，他可能会遇到一些困难，这些困难与对任务本质缺乏理解或消极情绪无关；
7. 在执行分配的任务或玩耍时，他无法长时间保持注意力和集中于该动作；
8. 可以暂时放下一项未完成的任务并开始一项新的任务；
9. 不能安静平和地玩游戏；
10. 话很多；
11. 可能会打扰别人，造成侵扰；
12. 听不到对方说话或讲话的声音；
13. 可能会在家里或学校丢失东西；
14. 在没有思考、没有意识到可能造成的后果的严重性的情况下做出危险的、非常冒险的行为。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

轻微脑功能障碍综合征

该综合征在出生后第一年出现的主要症状被称为轻微神经系统症状。这些症状可能以不同的方式表现出来，并且取决于患者的年龄。

婴儿期该病的症状是轻微的肌张力障碍，类似肌张力障碍。这些症状持续存在，但不影响运动活动。也可能出现轻微的非自主性运动，例如运动过度、肌阵挛、震颤。这些症状发生不规律，且不受患者情绪影响。感觉运动功能可能出现延迟，例如视觉协调受损。操作物体动作和手指运动发育不良，通常在接近1岁时变得明显。此外，手指抓握物体的能力也不足。儿童可能存在发育迟缓。

所有上述症状通常伴有颅脑神经支配功能障碍、反射不对称等。此外，还可能出现其他疾病，例如植物神经-内脏功能障碍、多动症、高血压综合征。需要注意的是，轻微的脑功能障碍不会对心理和运动技能的发育造成永久性影响。

成人轻微脑功能障碍

儿童时期被诊断患有轻微脑功能障碍的年轻人接受的测试表明，尽管大多数神经系统疾病的症状会随着年龄增长而消失，但仍存在一些心理和适应问题。这些人社交互动困难，感到自己能力不足，不成熟，学业和工作技能较差。他们还会出现以下症状：

• 运动功能问题，通常称为笨拙；
• 这个人没有学习能力；
• 无法静坐，人总是坐立不安；
• 情绪波动很快，通常没有任何外界原因；
• 存在自愿注意力不足的问题；
• 稀疏性高，行为冲动。

创伤性损伤，例如颅骨损伤，也会对大脑功能产生负面影响。如果您有这种情况，应该寻求整骨医生的帮助并接受疗程。这将改善大脑功能——患者将能够更轻松地应对压力，记忆力和注意力也会得到改善，并且能够更好地应对身体和智力上的压力。总体而言，他们的健康状况将得到显著改善。

儿童轻微脑功能障碍

如果您发现孩子出现注意力不集中、易兴奋、容易疲劳、与同龄人和亲戚沟通困难、思维迟缓、身心发育落后于其他孩子等症状，请带他去看医生。婴儿很可能表现出轻微的脑功能障碍。这种情况可能是由于出生时脊柱或其附近血管受损，也可能是由于神经系统的器质性病变。

检查过程中，首先会给孩子进行脑部核磁共振成像（MRI），以确定脑组织是否存在器质性损伤、发育不良等症状，以及是否存在可能在分娩过程中造成的先天性缺陷和缺血灶。这种方法还可以发现身体结构的先天性变异，例如脊柱、颅骨等。如果检查发现脑组织有任何变化，也无需惊慌——这可能仅仅是由于血流受阻引起的。通常，随着脑血管血流的稳定和改善，受损区域的营养状况会得到改善，从而改善患者的整体状况。

並發症和後果

儿童轻微的脑功能障碍会造成许多后果。具体如下：

• 难以掌握学校课程；
• 难以适应社会；
• 人格发展问题——悲观、缺乏自信、攻击性；
• 植物性血管性肌张力障碍。

成年人可能会出现社会适应不良，导致精神疾病、酗酒、专业水平差、离婚、吸毒、不断更换工作等。

[ 22 ]、[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]、[ 27 ]、[ 28 ]

診斷 最小脑功能障碍

诊断身体是否患有此病的最佳方法是咨询整骨医生，医生会确定受损部位，然后通过按摩改善脑脊液流动，使脊柱恢复正常结构，将所有椎骨复位。经过几次这样的按摩后，孩子会感觉好很多。此外，无需使用药物。按摩次数由医生检查后确定。

诊断可以通过超声多普勒、脑电图、神经超声、血管扫描、X光、颈部超声进行。治疗也使用这些设备进行。

如果在早期阶段不开始对抗疾病，预后将不容乐观。问题在2-3岁时就已显现，随后出现偏差迹象。轻微的脑功能障碍会导致孩子无法控制。他很容易被某些事情带走，又很快放弃，变得具有攻击性，无法适应不断变化的环境条件。其他表现包括：冲动、突然的动作，动作相当笨拙；语言功能发育迟缓；孩子经常摔倒、受伤、擦伤。

测试

医生会抽取病童的血液，用酶联免疫吸附试验测定血清中神经胶质营养物质的百分比。如果该水平超过17.98 pg/L，则诊断患者患有轻微脑功能障碍。

功能障碍也可以通过临床体征进行诊断，以将其与另一种类似疾病——脑瘫区分开来。此外，某些症状与儿童精神疾病、综合征相似，这些疾病的出现是由于躯体病理发展或其他与大脑功能相关的疾病造成的。由于MDM综合征的临床症状多种多样，因此只有使用特殊的研究方法才能做出正确的诊断：脑电图（REG）、脑功能成像（CIT）、脑CT和脑超声检查（EEG）。

收到所有检查结果后，会将其与检查结果、临床表现数据以及骨科医生、眼科医生和精神科医生等医生的病史和结论相结合。收集到的综合信息将有助于做出正确的诊断，确定疾病的性质及其病因。

[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]、[ 33 ]

仪器诊断

如果怀疑分娩时可能存在创伤或缺氧，应进行颈椎造影检查。这有助于确定所患疾病的复杂程度。检查过程中，需要拍摄4张X光片——侧位、正前方、头部后仰和前倾。如果患者明显出现血管性肌张力障碍、流涎和晕厥症状，查看椎骨位置的图像非常重要。

多普勒超声检查可以了解头部血流状态以及脑部静脉血流情况。检查过程中，可以确定脑血管对屏住呼吸、转动头部等动作的反应。

轻微的脑功能障碍也需要进行脑部超声检查——它可以揭示血管状态、脑室大小，并研究脑组织、回旋和沟壑。通过这项检查，可以确定患者脑组织是否存在出血和脑积水，以及脑部问题的原因。

脑电图（EEG）可以明确脑部生物电活动的指标，显示脑部发生的变化。如果出现任何抽搐的迹象，则需要进行脑电图检查。

鑑別診斷

鉴别诊断需根据表现为继发症状的病理情况进行。这些表现包括：中枢神经系统和脑功能障碍、头部损伤、感染性疾病（例如脑膜炎）、铅蒸气中毒、脑缺氧。

不同国家对该疾病的矫正和治疗方法可能有所不同，但大多数资深专家一致认为，轻微的脑功能障碍需要综合治疗。在这种情况下，医生会采用不同的治疗方法，并根据每位患者的具体情况选择合适的组合。

治疗方法包括神经心理学和教育学矫正、心理治疗方法以及行为反应矫正。如果此类疗法对病情没有疗效，则采用药物治疗。治疗过程中使用的药物包括镇静剂、抗抑郁药、精神兴奋剂和促智药。研究结果表明，对抗轻微脑功能障碍最有效的药物是安非他明——利他林和阿米替林（抗抑郁药）。

治療 最小脑功能障碍

该疾病的治疗可能引起一些并发症。轻微脑功能障碍的治疗主要采用以下方法：

进行体育活动可以提高宝宝的敏捷性和协调性。

运用教育学和心理学方法进行矫正。包括限制孩子使用电脑和电视的时间，制定详细的日常作息安排，与孩子进行积极的沟通，多给予表扬和鼓励。

药物治疗。禁止自行用药，因为药物可能存在副作用或禁忌症。治疗脑功能障碍的药物种类繁多：益智药、中枢神经兴奋剂、三环类抗抑郁药。这类疗法可以改善高级脑功能活动和神经递质的运作。

疾病的矫正和治疗取决于主要的精神神经症状及其表现形式。如果孩子过度活跃且冲动，应服用镇静剂、含钙和溴的药物以及草药酊剂。

轻微的脑功能障碍可能会导致孩子在放学后甚至一节课后就无法集中注意力。建议这类孩子服用有助于增强神经系统活动的药物，以及维生素B。

如果烟雾病 (MMD) 与另一种疾病（脑积水综合征）同时出现，孩子可能会出现头痛、睡眠问题、易兴奋以及体温略有升高等症状。为了缓解这些症状，应该服用降低颅内压的药物。如果出现癫痫发作，应服用抗惊厥药物。

当疾病的主要症状是运动技能和心理发育迟缓时，除了教育矫正外，还应采取兴奋剂治疗，以增加大脑活动。

药物

轻微脑功能障碍可以通过药物治疗，这些药物可以调节脑液循环，减少疾病躯体症状的发生频率，并加快脑部高级功能的成熟速度。常用药物包括：

• 美乐利，一种作用温和的抗精神病药，可减轻对中枢神经系统的负面影响和过度兴奋的症状。它用于治疗神经官能症、严重易怒和神经衰弱。治疗神经官能症时，每日三次，每次0.005-0.01-0.025克；治疗精神疾病时，每日服用50-100毫克。

副作用：长期使用可使白细胞减少，出现口干、粒细胞缺乏、锥体外系症状。

禁忌症：如果您有过敏、视网膜非炎症问题或青光眼，请勿服用。

• 三氧嗪，具有镇静中枢神经系统的作用。用于治疗神经性疾病，症状包括恐惧、极度烦躁、激动、失眠、快速疲劳、虚弱、冷漠、全身嗜睡。每日服用2-3次，每次0.3克。

副作用：大剂量服用可能会引起恶心、全身无力、嗜睡。还可能出现口干。

• Seduxen 具有放松肌肉、镇静中枢神经系统和抗惊厥作用。可用于治疗神经官能症和神经性疾病。1-3 岁儿童每日剂量为 2 毫克；3-7 岁儿童每日剂量为 6 毫克；7 岁及以上儿童每日剂量为 8-10 毫克。
• 氨酚酮，用于治疗产伤、头部创伤、智力低下和智力障碍。该药餐前服用。1-3岁儿童每日1克，4-6岁儿童每日1.5克，7岁以上儿童每日2克。剂量分为2次服用。

副作用：有时可能会有发热感、消化不良症状、血压骤升、睡眠问题，但减少剂量即可消失。

过敏者禁用。

维生素

任何人，即使是健康的人，都应该服用维生素。维生素可以增强体质，预防各种疾病。

以下维生素可以帮助减轻诊断为轻微脑功能障碍的疾病症状：

• 维生素B1。有助于睡眠，缓解兴奋过度。全脂牛奶燕麦片、麦麸、糙米、葵花籽、豆类、意大利面食中均含有维生素B1。
• 维生素B6。有助于维持神经系统正常化。牛奶、鸡肉、牛肉、鱼、蛋、卷心菜、锡纸烤土豆等食物中都富含维生素B6。
• 维生素B5有助于轻松入睡，缓解烦躁和紧张。它富含于牛肉（肝脏和肾脏）、绿色蔬菜和发酵乳制品中。需要注意的是，这些产品不能冷冻或罐装，因为这些加工过程会导致维生素流失。
• 维生素C能够有效对抗压力，保护神经系统免受压力的侵害。水果中富含维生素C，尤其是柑橘类水果，绿叶蔬菜中也富含维生素C。给孩子吃一些番茄沙拉，配上绿叶蔬菜，或者喝一些黑加仑泥茶、土豆泥和花椰菜，对孩子也很有益。

物理治疗

非药物治疗可以完美地补充这种矫正方法。在某些情况下，无需药物即可进行治疗。

选择物理治疗方法时，会制定一套个性化的矫正方案。具体方案取决于疾病症状的表现、疾病的性质以及是否存在其他疾病。通常，这样的疗程包含几种基本程序——旨在恢复脊柱的手动疗法、按摩、差异化运动疗法。

在轻微脑功能障碍的诊断中，按摩非常有效。这种疗法可以促进患者全身和局部反应的出现。它能增加工作血管的数量，加速淋巴液回流以及静脉/毛细血管血流。按摩还能加速新陈代谢，并有助于增强人体的免疫功能。

不同类型的按摩，其持续时间和强度各不相同，可以影响中枢神经系统的功能，增加组织代谢过程的速度并增加/减少其兴奋性。

草药治疗

轻微的脑功能障碍可以用一些草药制剂治疗。大多数草药制剂的制备原理相同：

将约20克干燥粉碎的原料（可以是叶子、根、芽、草花）倒入100毫升酒精中。浸泡时间取决于酒精浓度。如果酒基是伏特加，则应保存约15-20天；如果酒精浓度为60-70%，则2周即可。在某些情况下，浸泡时间应延长，具体取决于原料的种类。将溶液储存在密闭的深色玻璃容器中。浸泡后，应进行过滤。

益母草酊剂有助于缓解神经衰弱和睡眠障碍。建议每日服用3-4次，饭前服用，持续一个月。剂量：30滴。

牡丹酊，用于治疗植物血管系统疾病和失眠。疗程持续一个月，每日30-40滴。

缬草能有效缓解神经紧张，改善入睡。建议每日饭前服用20-30滴（每日3-4次）。

失眠症患者可以使用草药浸液制成的药膏——将浸泡在酊剂中的棉球敷在后脑勺和太阳穴上。其制备方法如下：取薄荷、芫荽和柠檬香蜂草叶，倒入浓度为60-80%的酒精溶液，酒精比例为30克/100毫升。将所得混合物浸泡约7-10天。

顺势疗法、外科手术、民间疗法治疗轻微脑功能障碍

对于轻微脑功能障碍的诊断，顺势疗法、民间疗法和混合疗法对身体没有积极作用。也不会进行手术干预。

預防

应尽早采取预防措施，防止形成病态刻板印象。出现神经系统疾病症状的儿童应在诊所登记，并定期接受神经科医生和其他医生（心理学家、精神科医生、言语治疗师）的检查。这将有助于在入学前识别轻微脑功能障碍的临床症状并开具治疗方案。

轻微脑功能障碍具有重大的社会影响，因此，需要制定一系列措施来预防产前和围产期神经系统病变。即使是患有代偿性脑功能障碍的学龄儿童也需要接受监测，以便及时预防未来可能导致反社会行为的偏差。

此外，治疗也取决于对孩子的态度。这种态度应该始终如一、平衡。患者的亲属应该理解，孩子的行为并非出于自己的意愿，而且他的行为往往是无意识的。这样的孩子无法应对困难，因为这是他的个人特征，而不是出于一时兴起或不愿。

[ 34 ]、[ 35 ]、[ 36 ]、[ 37 ]、[ 38 ]

預測

疾病的预后通常是积极的。情况的发展有几种选择：

1. 随着孩子年龄的增长，疾病的症状会消失。大多数研究表明，大约25-50%的烟雾病儿童会随着年龄的增长而痊愈。
2. 一些不同严重程度的症状仍然存在，但病情没有进展。这类患者人数最多，约占所有烟雾病患者的一半。他们在日常生活中遇到一些问题。他们容易冲动、缺乏耐心、社交能力不足、自尊心低下。这类患者经常离婚、换工作，也经常发生意外。
3. 在成年人中，开始出现并发症，表现为反社会和人格变化 - 可能会出现精神问题，经常会出现酗酒问题。

轻微脑功能障碍的诊断预后最佳的儿童是智商较高且在学校和家中都受到耐心和友善对待的儿童。如果智商处于平均水平或更低，青少年时期的多动症可能会加剧。当与环境发生冲突时，可能会表现出攻击性。

[ 39 ], [ 40 ]

残疾

轻微脑功能障碍的诊断通常仅在入学前或一年级的体检中发现。孩子开始学习时，神经系统承受着巨大的压力，因此疾病的迹象开始非常明显地显现出来。症状可能有所不同 - 虽然阅读能力很好，但学生会写得非常潦草和难以辨认，或者相反，即使字迹很好，也只能按音节阅读。注意力、记忆力和口头计数也可能出现问题。在某些人中，这种疾病表现为孩子分不清哪里是上，哪里是下，哪里是右，哪里是左。所有这些偏差仅在准备上学或开始学习期间才开始显现。但是，只要父母给予适当关注，就能在很早的阶段发现问题的存在。

需要注意的是，患病儿童的智力并不逊色于其他孩子，相反，他们甚至可能更有天赋。只是学习对他们来说更困难，需要特殊的态度和方法。指责他们注意力不集中和懒惰无济于事，你需要耐心和理解地对待他们。

有了这样的诊断，就不会被认定为残疾。

[ 41 ], [ 42 ]