蛛网膜囊肿

蛛网膜囊肿是一个充满液体的腔体，内衬蛛网膜细胞。这些结构位于脑表面和蛛网膜之间。

蛛网膜囊肿可以是先天性的，也可以是后天性的。后天性蛛网膜囊肿是由严重疾病引起的，例如脑膜和脊髓炎症、马凡氏病、先天性胼胝体完全或部分缺失，以及手术干预后。这类囊肿的囊壁上覆盖着蛛网膜瘢痕。

据统计，此类肿瘤多发于男性。它们通常位于含有大量蛛网膜的脑脊液腔内，并使其体积增大。蛛网膜囊肿最常位于颞叶外侧、由蝶骨和颞骨构成的颅底内腔内。

脑蛛网膜囊肿是一种空心圆形结构，内充满液体，囊壁由蛛网膜细胞构成。这种囊肿位于脑膜之间，当囊肿内含有的脑脊液压迫脑部任何部位时，可引起头晕、头痛、耳鸣等症状。囊肿越大，疾病症状越明显，甚至可能发展为听力、视力、言语和记忆功能下降、癫痫等严重疾病。

炎症过程、脑损伤以及囊肿内液体增多均可能引发肿瘤生长。磁共振成像和计算机断层扫描可以诊断该疾病，并确定肿瘤的大小和位置。

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原因

蛛网膜囊肿可能是先天性疾病，也可能是外伤或严重疾病所致。继发性蛛网膜囊肿的病因可能与脊髓和脑膜炎症、连接左右半球的脑神经纤维丛（胼胝体）发育不全、遗传性常染色体显性结缔组织病（马凡氏病）以及手术干预有关。

这种形成的主要原因可能是腔内液体的压力增加，脑膜的炎症发展，也可能与创伤有关，例如脑震荡。

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症状

蛛网膜囊肿的症状及其表现程度取决于肿瘤的位置和大小。通常，该疾病的症状在20岁之前出现，并且这种肿瘤也可以没有任何症状。

蛛网膜囊肿形成的主要症状包括头痛、恶心、呕吐、运动协调性受损、半身部分瘫痪、幻觉、癫痫和精神障碍。

小脑后囊肿

脑内可形成多种类型的囊肿。主要包括小脑后蛛网膜囊肿。这类肿瘤形成时，液体积聚在脑膜层之间；而小脑后囊肿则形成于脑内。

蛛网膜囊肿位于脑表面，而小脑后囊肿则位于脑腔内。蛛网膜囊肿通常是脑膜炎症、出血和脑外伤的结果。

小脑后囊肿位于大脑已受累区域。为了防止整个脑组织受损，及时查明导致该区域坏死的原因至关重要。主要包括脑供血不足、脑部炎症以及颅内手术干预。

颞叶蛛网膜囊肿

左颞叶蛛网膜囊肿可能无症状，或以以下体征表现出来：

• 头痛
• 头部有脉动和压力的感觉
• 左耳出现噪音，但不伴有听力障碍
• 听力损失
• 恶心
• 呕吐反应
• 发生抽搐
• 动作协调问题
• 部分瘫痪
• 身体各部位麻木
• 幻觉
• 精神障碍
• 昏厥

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脊柱蛛网膜囊肿

脊柱蛛网膜囊肿是一个球形腔，内含液体，腔壁内衬有蛛网膜细胞。脊柱蛛网膜囊肿是一种良性肿瘤，可引起下背部疼痛。

该疾病在形成阶段无症状。最初症状通常在二十岁之前出现。由于脊柱蛛网膜囊肿的大小和位置各不相同，因此通常需要进行鉴别诊断才能完全确认囊肿的存在。在某些情况下，肿瘤的症状类似于椎间盘突出症。

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颅后窝蛛网膜囊肿

根据超声检查结果，后颅窝蛛网膜囊肿类似于小脑及其周围脑脊液腔发育异常所形成的囊肿。小脑几乎占据了整个后颅窝。在进行鉴别诊断时，需要分析小脑的结构，如果小脑蚓部存在缺陷，则需排除后颅窝蛛网膜囊肿。

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蛛网膜囊肿和小脑囊肿

蛛网膜囊肿和小脑囊肿的结构和位置不同。

小脑囊肿是脑内形成的肿瘤，是脑部受累区域积聚的液体。为了防止脑部进一步受损，必须查明此类病变的病因。脑内囊肿最常见的病因是脑循环障碍、中风、损伤、炎症以及颅骨内手术。

与脑内囊性肿瘤不同，蛛网膜囊肿总是位于大脑表面，在其膜区域。

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神经周围蛛网膜囊肿

神经周围蛛网膜囊肿位于椎管内，其特征是脊髓根部区域积聚液体。

神经周围囊肿最常发生在腰椎和骶骨区域。其形成的主要原因包括炎症和损伤。也有自发性神经周围囊肿的病例。

最大可达1.5厘米的囊性肿瘤可能没有任何症状，只有在预防性检查中才能发现。随着肿瘤增大，它会压迫其所在区域的脊髓根部。在这种情况下，会出现腰骶部和下肢疼痛、蠕动感等症状，以及盆腔器官和泌尿系统功能障碍。

对于疑似神经周围囊肿形成的疾病，可以通过肠绞痛、阑尾炎、子宫附件炎症和骨软骨病等疾病进行鉴别诊断。

神经周围囊肿最准确的诊断方法是计算机断层扫描和磁共振成像。此类肿瘤无法通过X光检查发现。

小型神经周围囊肿的治疗可以采用保守治疗（无需手术干预）。对于病情严重且对任何器官功能产生负面影响的病例，手术是治疗的指征。然而，需要注意的是，手术干预存在一些风险，例如脊髓损伤、粘连形成、术后脑膜炎以及肿瘤复发。主治医生会根据患者的一般检查结果和伴随症状，决定是否适合手术。

侧裂蛛网膜囊肿

侧裂蛛网膜囊肿根据一系列特征性特征进行分类，可分为以下几种类型：

• 体积小，通常是双侧的，与蛛网膜下腔相通
• 呈矩形，部分与蛛网膜下腔相通
• 影响整个侧裂，不与蛛网膜下腔相通

大脑外侧裂囊肿的症状包括颅内压升高、颅骨突出、癫痫发作、脑室受压导致的脑积水以及视力障碍。

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蛛网膜脑脊液囊肿

蛛网膜脑脊液囊肿形成于脑膜，是一个圆形腔体，内充满液体内容物（脑脊液）。据统计，此类肿瘤在男性中更常见。由于早期症状尚不明显，该病通常在成年期确诊。

蛛网膜脑脊液囊肿可为先天性或后天性。先天性蛛网膜脑脊液囊肿是由于胚胎发生（胚胎发育）期间的异常而形成的。其形成原因推测是脑膜发育过程中胎儿受到创伤。超声检查可发现此类囊肿。

获得性蛛网膜脑脊液囊肿是由于脑膜炎症过程、脑外伤或脑出血引起的。

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顶叶蛛网膜囊肿

顶叶蛛网膜囊肿是一种良性体积性肿瘤，其腔内充满类似脑脊液的液体。此类肿瘤可能是脑部炎症或损伤的结果。如果不及时治疗，此类肿瘤可能导致严重的精神功能、记忆力、言语能力以及听力和视力受损。

根据适应症，顶叶蛛网膜囊肿可通过内镜或手术切除。通常，切除此类囊肿的适应症包括：肿瘤快速生长、体积增大、出现明显症状以及肿瘤对脑区造成压迫。

顶叶蛛网膜囊肿的诊断采用计算机断层扫描或 MRI 方法进行。

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凸面蛛网膜囊肿

凸面蛛网膜囊肿形成于大脑半球表面，是一个中空的圆形结构，内容物为液体，囊壁由蛛网膜细胞构成。

如果囊肿较小且无明显症状，大多数情况下无需治疗。但是，如果囊腔内液体增多，肿瘤可能会压迫脑部区域，从而引起一系列特征性症状，例如：头痛、头晕、呕吐、恶心、幻觉、耳鸣或耳鸣、各种身体功能紊乱等。

在这种情况下，可以通过手术或内窥镜切除肿瘤，也可以通过分流术切除肿瘤。

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鞍区蛛网膜囊肿

鞍区位于蝶骨颅骨的突起处，是一个形状类似马鞍的小凹陷。

鞍区蛛网膜囊肿是一种肿瘤样结构，其腔内由蛛网膜细胞和液体内容物组成。该病变可通过计算机断层扫描 (CT) 或核磁共振成像 (MRI) 进行诊断。治疗方案取决于肿瘤的大小和进展，可通过内镜手术、外科手术以及搭桥手术进行。

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腰椎蛛网膜囊肿

腰椎蛛网膜囊肿形成于椎管腔内，可压迫脊髓神经末梢，从而引发疼痛综合征。大多数情况下，此类囊肿是在腰椎检查时意外发现的。

腰椎骨软骨病和炎症过程会导致脊髓神经根扩张并充满脑脊液，从而引发腰部蛛网膜囊肿。

该区域受到创伤也可能引发此类肿瘤。在某些情况下，此类肿瘤的形成原因尚不明确。

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骶区蛛网膜囊肿

骶部蛛网膜囊肿内充满脑脊液，囊壁上覆有蛛网膜细胞。

这种肿瘤可能是先天性的。肿瘤较小时，通常不会出现症状。当肿瘤增大时，可能会压迫脊髓神经末梢，引起中度至重度疼痛。

在这种情况下，疼痛在运动时和静息时（例如坐着时）都可能感到。疼痛可能放射至臀部、腰部，并伴有腹部不适，并伴有排便和排尿障碍。下肢可能出现爬行感和肌肉无力。

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先天性蛛网膜囊肿

先天性蛛网膜囊肿（真性或原发性）发生在胚胎发育过程中，可由创伤或任何发育异常引起。据推测，原发性蛛网膜囊肿的发生与胚胎发育过程中蛛网膜或蛛网膜下腔形成障碍有关。先天性蛛网膜囊肿的确切病因尚未完全研究。先天性蛛网膜囊肿可能伴有更严重的中枢神经系统病变。由于此类囊肿可能无症状存在，因此在诊断其他疾病时，可能会偶然发现先天性蛛网膜囊肿。然而，随着肿瘤的进展，症状会变得非常明显，例如头痛、耳鸣、抽搐、听力和视力受损，以及其他需要立即就医的严重症状。

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儿童蛛网膜囊肿

儿童蛛网膜囊肿可能是宫内炎症过程的结果。此外，分娩时外伤、胚胎形成期胎儿发育障碍、脑膜炎等也可能是导致这种肿瘤的原因。

肿瘤需要持续的医疗监测。如果病情进展迅速且症状明显，可能会决定切除肿瘤。超声检查可以诊断蛛网膜囊肿。

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新生儿蛛网膜囊肿

新生儿蛛网膜囊肿可能是脑膜炎或其他炎症过程以及脑损伤的结果。其发生原因也可能与先天性病变有关。

新生儿蛛网膜囊肿的诊断通常采用超声检查。由于此类肿瘤无法自行消退，因此需要持续的医疗监测。是否需要手术干预取决于肿瘤进展和疾病症状的严重程度等因素。

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蛛网膜囊肿的危害是什么？

蛛网膜囊肿形成后，患者应接受医生的监护，并密切观察病情进展。毫无疑问，确诊蛛网膜囊肿的患者都会有疑问：“蛛网膜囊肿到底有多危险？”

首先需要注意的是，如果治疗不及时，肿瘤进展迅速，液体可能会在肿瘤内部不断积聚，对脑部区域造成压力。结果，疾病症状加剧，出现各种视觉、听觉器官以及记忆和言语功能障碍。

如果蛛网膜囊肿破裂，以及病情严重，如果不进行适当的治疗，可能会导致患者死亡。

结果

蛛网膜囊肿若不及时治疗，可能导致肿瘤内部积液，并增加脑区压力。这会导致疾病症状加重，并可能引发各种严重的视觉、听觉、言语和记忆障碍。如果蛛网膜囊肿破裂，以及病情发展到晚期，其后果可能是不可逆转的，甚至可能导致死亡。

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诊断

蛛网膜囊肿的诊断可通过磁共振成像或计算机断层扫描进行。在极少数情况下，当后颅窝受累或鞍上正中囊肿形成时，可将造影剂注入蛛网膜下池或脑室后进行X射线检查。

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治疗

如果蛛网膜囊肿没有症状且病情没有进展，通常无需治疗。患者应在医生的监督下进行治疗，以便及时发现病情是否恶化。

如果肿瘤迅速增大并出现严重的疾病症状，则可能需要手术治疗。

切除肿瘤的方法包括根治性手术，包括开颅手术和随后的肿瘤切除。需要注意的是，使用这种方法治疗蛛网膜囊肿存在损伤风险。

肿瘤可以通过分流术切除，即用引流管排出肿瘤内容物。使用这种方法存在感染的风险。

内镜切除术是通过穿刺肿瘤并抽出腔内液体来进行的。这种方法创伤较小，但对于某些类型的肿瘤，不建议使用。

蛛网膜囊肿切除术

蛛网膜囊肿的切除可以通过以下方法进行：

• 分流是确保其内容物流出到脑硬脑膜和蛛网膜之间的缝隙状空间的过程。
• 一种开窗术，通过开颅切除肿瘤。
• 使用针头抽出内容物进行引流。

预防

蛛网膜囊肿的预防包括早期诊断和及时治疗脑部炎症过程、各种感染和创伤性脑损伤。

预报

蛛网膜囊肿若能及时发现肿瘤并接受专业治疗，预后良好。此类肿瘤的主要风险在于肿瘤体积增大、脑部受压增加以及肿瘤破裂的可能性。此类病例的预后可能包括出现相当严重的并发症，从而导致记忆、言语、听觉、视觉等多种功能障碍。晚期蛛网膜囊肿可导致脑积水、脑疝甚至死亡。

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