智力迟钝与犯罪

在ICD-10和DSM-IV的定义中，学习障碍与智力迟钝同义。该分类基于智力发展商（IQ），其标准值为100。

轻度学习障碍的智商定义为50-70，中度学习障碍为35-49，重度学习障碍为20-34，极度学习障碍为20以下。诊断基于功能水平，与病因无关。使用智商测试时，必须考虑到一些特定的局限性，例如沟通方面的局限性。此外，测试必须根据被测试者的民族文化背景进行适当的验证。只有在发育期（18岁以下）出现智力障碍时，才可以诊断为智力障碍。

如果存在其他精神障碍或身体疾病或损伤的证据，则应进行补充诊断。智力障碍本身并不意味着能力的缺乏，也不意味着一个人无法在社区中独立生活。慢性病医院的关闭和社区护理的发展证实，许多轻度至中度智力障碍患者如果获得适当的支持，可以过上相对正常的生活。非机构化的另一个后果是，越来越多的学习障碍人士受到了刑事司法系统的关注。

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智力障碍与犯罪

West 的研究表明，智商是与犯罪行为发展相关的五大因素之一。患有严重学习障碍的人更有可能生活在寄宿护理机构中，因此在社区犯罪的可能性较小。然而，如今大多数寄宿服务机构都处于高度融合的社区环境中，因此，根据机构的监管水平，犯罪的可能性比以前（大多数患有此类智力障碍的人被关押在 NHS 医院时）更高。医院过去以处理住户的犯罪行为而闻名，警方的介入很少——仅限于非常严重的犯罪。由社会服务机构、志愿组织和个人运营的现代小型寄宿机构在发生犯罪时更有可能让警方介入并寻求当地精神卫生服务的转介。然而，如果嫌疑人是严重智力障碍者，人们往往不愿启动正式的法律程序，尽管法律程序在确定案件事实和确定任何必要援助方案的结构方面通常很有用。

应该考虑到，并非所有严重智力障碍者都能描述自己的实际行为，因此许多与应对疑似犯罪行为有关的决定都是基于不连贯和未经证实的信息。

因此，即使出于善意，不进行审判的决定实际上也可能剥夺严重精神障碍者在刑事司法制度中享有的无罪推定，除非有证据证明其无罪。正因如此，1991年《刑事诉讼（精神错乱及无行为能力）法》规定，在考虑将无行为能力者送交审判之前，必须首先考虑事实，并履行“合理充分”的举证责任。

智力障碍程度较轻的个人通常在社区内活动不受限制，且无需任何监督，因此一旦犯罪，更有可能触犯刑事司法系统。他们的智力障碍程度可能并不明显，尤其是在信息处理能力较差的情况下，他们以“社会适应能力”为幌子。在这种情况下，评估当事人的真实心智能力至关重要，因为这可能对其证据的可信度和是否适合受审尤其重要。智力障碍轻度的罪犯通常能够参与诉讼程序，并且适合受审，但有多种量刑选择可供选择，包括社区或医院服务，作为刑事制裁的替代方案。

智商在70-85之间的个体会出现一些特殊问题。这类人群通常被描述为智力边缘人群。大多数人能够独立生活，但他们存在一系列能力不足和人格问题，这些都可能使他们倾向于反社会行为。他们不受《精神健康法》中关于精神障碍的条款的保护，但可能受到精神病性障碍条款的保护。心理社会评估和智力缺陷的识别对于减轻刑罚的严重程度以及确定刑罚是否适当至关重要。

儿童群体研究表明，低智商与犯罪之间存在一致的统计学关联。韦斯特发现，智商低于90的人中有20%会成为少年犯，而智商在91-98之间的人中这一比例为9%，智商高于110的人中这一比例为2%。平均而言，少年犯的智商至少比人口标准低5个点。对监狱人口的研究对亚正常发生率的估计值差异很大（1-45%），尽管这些差异可能反映了诊断的质量、所研究监狱的特征、评估年份以及可能将学习障碍者从刑事司法系统中转移出来的服务质量。监狱数据导致了一些关于智力障碍在犯罪中的作用的有争议的结论。虽然有人可以说这是因为智力障碍者更容易被抓，但韦斯特的研究和其他人的工作表明，学习障碍者的犯罪率确实更高。值得注意的是，这类人中，某些犯罪因素占主导地位，例如家庭人口众多、社会地位低下以及其他身体限制。但仔细比较样本后发现，低智商本身也是一种犯罪因素。低智商会在3岁之前，也就是学习问题尚未显现之前，造成行为问题。学习成绩差、自尊心低、挫折承受能力低，再加上某些性格特征以及缺乏从经验中学习的能力，一旦事情不如预期，他们就更有可能采取反社会反应。

人们普遍认为，智力障碍人士虽然有能力实施任何犯罪，但最有可能犯下性犯罪或纵火罪。这主要基于临床实践以及对被收容于机构的学习障碍人士所犯犯罪的研究，因此应谨慎对待。然而，引起法医精神病学服务机构关注的学习障碍人士也有可能因此类犯罪而被指控或定罪。这可能是因为社会和执法机构在决定是否对此类人员启动正式诉讼程序时，会遵循一个非正式的犯罪严重程度门槛。

智力障碍人士的医学和法律评估

在这种情况下，一个合适的起点是进行智力功能评估。智力障碍精神病学专家通常能够对病例进行临床评估，即确定个体是否符合ICD-10对学习障碍（智力障碍）的诊断。只要有可能，精神科医生的评估应以经验丰富的临床心理学家进行的正式心理测试结果为依据，该测试由一位在学习障碍患者诊治方面经验丰富的临床心理学家进行。除了智力功能评估外，还应考虑叠加性精神疾病、染色体或其他遗传异常、后天性脑损伤以及自闭症谱系障碍等特定疾病的可能性。通常需要收集尽可能多的背景信息，并从尽可能可靠的来源获取信息。尤其需要谨慎评估当事人对被指控犯罪的陈述。智力障碍人士通常会尽量避免与权威人士发生冲突，因此可能会在谈话中同意权威人士的建议，而没有意识到其回应的后果。为了避免这种情况，1984 年《警察和刑事证据法》规定，警察在询问有学习障碍或疾病的人时，必须有适当的成年人在场。

需要考虑的问题

在评估被指控犯有罪行并被指控患有智力障碍的对象时，必须考虑以下几点：

1. 该受试者是否有学习障碍？如果是，那么程度如何？
2. 受试者的行为是否确实与其智力障碍有关，并且这种行为是否属于异常攻击性行为或明显不负责任的行为？
3. 是否有理由怀疑此人患有学习障碍以外的精神障碍？如果是，这种障碍是否需要具体的建议？
4. 主体是否有能力参与诉讼程序？
5. 在谋杀案中是否应该提出有限责任的问题？

假设个人属于精神错乱、严重精神错乱、精神病、精神病性障碍、无行为能力或责任感降低的类别，下一步就是向法院建议应将其安置在何处。如果个人被归类为精神错乱或其他精神障碍，则适当的做法是根据1983年《精神健康法》第37条将其送往医院，这是满足个人治疗需求的最佳方式。对于严重精神错乱的情况，适用于精神错乱和精神病性障碍的可治疗性要求将被取消，届时可以选择送往专科机构，这是一种比监禁更人道的替代措施。

在绝大多数情况下，无需将此类人员送入医院。社区制裁对他们来说更为合适。然而，法院必须确保将人员送入社区的措施无论从治疗的角度，还是从公共安全的角度以及适当预防重复犯罪的角度，都是适当的。以下社区措施可供选择：

1. 缓刑令，条件是遵守治疗方案。
2. 根据 1983 年精神健康法第 37 条颁布的监护令。
3. 根据1991年《刑事诉讼（精神错乱和无行为能力）法》规定的社区监督令。这些措施允许提供全面的护理方案，并建立一个机构来监控这些人员并控制他们的行为。这些护理方案通常需要多个服务机构的合作，并由一名专家负责组织实施。

性侵犯和学习障碍

A先生（20岁）被指控犯下人生中的第三起罪行——企图强奸一名12岁女孩。他把女孩带到田野，强迫她脱光衣服，正要强奸她，但路人及时阻止了。他被捕了。

他的第一项罪行是在超市对一名女性进行不当触摸，之后他被假释。他的第二项罪行是在街上摸一名女性的胸部。他在法庭上的行为毫无疑问地表明他患有精神疾病。

A. 的学习障碍有据可查：他曾就读于一所特殊学校。他的年龄是 65 岁。他从未从事过有偿工作。此外，他的社交技能也明显不足。他曾与社区中的不良少年交往。有证据表明他酗酒，而专家认为，酒精是他行为失控的主要原因。法院接受了精神科治疗的建议，作为缓刑条件。A. 按时参加了所有预约就诊，但很难与治疗专家建立治疗关系。

四个月后，他因强奸未遂被捕。进一步的评估显示，他多年来一直幻想着恋童癖强奸。他承认自己携带刀具，并幻想着在强奸过程中使用刀具。

最终罪行的性质以及令人不安的幻想，毫无疑问需要将A送往医院进行进一步评估和治疗。由于当时医院床位不足，决定将A送入监狱，但考虑到他在狱中的脆弱性，根据1983年《精神健康法》第47条，并根据该法第49条申请了限制令，他被转移到一家特殊医院。

他成功地接受了常规治疗和性教育，以及社交技能训练和行为疗法，以抵消不必要的性冲动。刑满释放后，法院根据第47条做出的判决被转换为根据第37条做出的判决，不再限制行动。A.随后被送往戒备森严的地区监狱进行进一步康复治疗。

评论

本案凸显了治疗智障人士的复杂性。对性方面的无知，加上糟糕的社交技能和难以想象的性幻想，可能使智障人士成为社会严重危险的根源。因此，法院在决定将罪犯安置在任何服务机构时，应优先考虑这一因素。

然而，监禁本身不太可能解决犯罪的根本原因。在本案中，嫌疑人虽然最终脱离了刑事司法系统，但与社会隔绝的时间比监禁更长。另一方面，特殊医院为他提供的护理方案和周到的康复治疗最终可能会让他在社区中过上更安全、更充实的生活。

盗窃和智力障碍

B女士，21岁，10岁，= 67岁。因持续盗窃、暴力侵害他人和自残，被转入高度戒备病房。在社区和当地评估与治疗机构尝试治疗和控制她的行为，但均未成功。根据《精神健康法》第3条，B女士因精神障碍被送入高度戒备病房。

B. 的发育迟缓病史可追溯至婴儿期。她在特殊教育体系中接受教育。她的行为障碍由来已久，但在她17岁母亲去世后变得更加明显。因此，她被诊断为异常悲伤障碍，并接受了抑郁症治疗。她被描述为以自我为中心、喜欢操纵、难以忍受挫折、冲动、具有潜在的反社会性和攻击性。

强化监管条件包括由心理学家监督的行为项目，该项目旨在帮助她逐渐学会为自己的行为负责。此类项目通常会导致不良行为暂时加剧，但科室的物理限制和更优厚的医患比例使得在合理的安全范围内限制病情恶化成为可能。

评论

本案表明，智力障碍可以保护当事人免受刑事司法系统的严惩，因为所有受害者均未坚持自己的指控。上述行为在许多人格障碍综合征中很常见，但在本案中，更准确地说，这是由于普遍发育迟缓背景下的人格不成熟所致，而非人格障碍本身。本案还表明，轻度学习障碍者的特殊问题在于，他们缺乏在社会中正常运作的能力，因为他们能够感知到自己与同龄人相比“处于劣势”。这可能导致沮丧和愤怒，而人格不成熟者则可能因此引发严重的反社会行为。

盗窃和边缘性智力障碍

V先生是家中五个孩子之一，父亲患有多种慢性疾病，包括癫痫。他没有发育迟缓的病史，除了夜间遗尿，这种情况一直持续到18岁。他在学校被归类为学习迟缓者，15岁时就完成了学业，但没有任何成功完成的证明。他设法保住了一份工作，挣了四年钱，但后来一直找不到另一份工作。

V先生儿时因学习困难和遗尿而受到精神科医生的关注。当时他的10分被评估为80分。成年后，他因反复抑郁、故意自残以及对女性内衣的恋物癖而入院治疗。他还因酗酒而出名。他的犯罪行为是在社交能力不足和可能的酒精依赖的背景下发生的，由于他不符合精神障碍的标准，法院对他处以了通常的社区制裁。

评论

10岁、70岁至85岁年龄段的群体越来越多地得到社区学习障碍专业团队的支持。虽然他们并非完全被认定为学习障碍，但他们确实需要专业的支持技能和提供治疗的能力，而这些技能在成人心理健康服务中比在智障人士服务中更常见。尽管他们的智力明显低于正常水平，但除非有特殊的减刑情节，否则法院往往会将他们视为普通被告。

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暴力、抑郁和智力障碍

G女士被控故意伤害他人身体：她用花园装饰物袭击了母亲，导致其头部严重受伤。袭击发生时，G女士不合理地认为自己身患绝症，并认为在这种情况下“带上母亲一起走”会更好。

她早期发育基本正常，除了严重的学校恐惧症。她被认为是学校里的失败者，15岁时辍学，没有任何成功完成学业的证明。她从未有过稳定的工作。G. 结过两次婚，第一次嫁给了一个比她大50岁的男人，婚后10年去世，当时G. 31岁。她很快又嫁给了一个比她大30岁的男人，两年后也去世了。第二任丈夫去世后，G. 患上了严重的抑郁症。她还抱怨严重的腹痛，但找不到任何器质性原因。这就是她在犯罪时所说的“致命疾病”。她对这种疾病的描述变得越来越怪异，最终被诊断为重度抑郁症，并伴有明显的虚无主义妄想。随后的检查发现她的得分为 10，相当于 69 分。根据 1983 年《精神健康法》第 37 条，她因精神疾病入院，并在医院接受了相当成功的治疗。

评论

这个案例很好地说明了患有学习障碍的罪犯身上经常出现的共病现象。G. 无疑患有学习障碍，但与此同时，她的行为更多是疾病导致的，而非智力发育停滞或不完全。

智力障碍罪犯的治疗

社区服务

大多数情况下，有学习障碍且犯有犯罪行为或表现出严重挑战性行为的个人会被转介到社区服务机构接受治疗。

法律规定了以下可能性：

• 附带治疗条件的缓刑令；
• 根据 1991 年《刑事诉讼（精神错乱和无行为能力）法》进行监督；
• 1983 年精神健康法第 37 条规定的监护权；
• 根据 1983 年精神健康法第 7 条规定，监护权。

无论法律提供何种选择，这些人都会获得全面的援助方案，其中包括以下内容：

• 安置在家庭中或从事公共、志愿或独立服务；
• 提供教育计划；
• 结构化的日间就业；
• 国家医疗服务体系、社会服务和/或缓刑服务的治疗干预；
• 状态监测；
• 协调援助计划并监督其实施。

关键因素通常是智力障碍精神病学专家的参与以及社区中足够的支持团队。

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本地住院服务

如果社区计划不太适合个人或需要进一步评估，当地住院部门会提供结构化的干预环境。

根据1983年《精神健康法》第3条或第37条，出于高度安全目的，这些单位的入院许可必须符合相关规定。如果根据第37条发出命令，则可能同时发出第41条的限制令。由于大多数医院已关闭以接收精神障碍人士，因此本地住院服务与其说是长期羁押场所，不如说是现有社区服务的支持组成部分。因此，这些服务可用于评估并尝试治疗干预，以制定基于社区的护理方案。尤其值得一提的是，它们可能有助于在行为改变方案的早期阶段提供结构化的环境。

高度安全部门

大多数高安保普通病房仅容纳智力障碍程度最轻的患者。牛津调查反映了对这种安保级别专科服务的需求，近年来，英国国家医疗服务体系（NHS）和私营部门都已设立了许多此类病房。将患者送入这些病房的主要原因是，当地服务机构无法在自身安全环境中应对他们的行为。新建的高安保服务机构已在治疗性犯罪者方面积累了专业知识，能够提供当地服务机构无法提供的安全级别和可能的住院时间。

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专科医院

兰普顿医院和阿什沃思医院目前为智障人士提供医疗服务。然而，人们对这些服务的评价褒贬不一，而且人们越来越担心，许多入住这些医院的智障患者并不需要如此严格的安全条件。

进一步研究专科医院针对各类患者的表现，最终可能会促成为对他人构成严重和直接危险的学习障碍人士建造小型目标病房。

监狱服务

尽管仍有相当一部分智力障碍的犯罪者被监禁，但监狱系统并未为这一极其脆弱的囚犯群体提供特殊保障。希望改进审前精神病评估，加上1984年《警察与刑事证据法》的保障措施，将有助于减少此类罪犯被不必要拘留的次数。

1983年精神发育迟缓与精神健康法

社会传统上保护有学习障碍的人，使他们免受法律的严格制裁，并允许将智力障碍作为减轻罪责的因素，如果足够严重，还可以作为因精神错乱而判处无罪的理由。虽然一些智力障碍程度较轻的人能够适应监狱生活，但对智力障碍程度较重的人施加普通的刑事处罚显然是不合适的。此外，人们普遍认为，学习障碍本身并不是被送进精神病院的理由，除非它能改善个人的处境。帕克发现，被归类为低于正常水平的人中，超过一半的人实际上智商高于他们被归类的水平。人们倾向于根据个人的社会功能而不是国际分类系统更精确的标准来判断智力功能。

1983 年《精神健康法》引入了新的术语，包括精神障碍和严重精神障碍，以缩小该法的适用范围，使其仅适用于需要入院治疗或保护自己或他人，并且将他们安置在监护机构并不是现实选择的学习障碍人士。

精神残疾是指一个人心智发育停滞或不完全的状态（不属于严重精神残疾），包括智力和社会功能严重下降，并伴有异常攻击性或严重不负责任的行为。严重精神残疾是指一个人心智发育停滞或不完全的状态，包括智力和社会功能严重下降，并伴有异常攻击性或严重不负责任的行为。“严重”和“严重”的定义尚未明确，但普遍接受的智商水平为60-70，因此低于60。严重精神残疾的定义足以建议法院将该人住院治疗。然而，在“精神残疾”的情况下，住院治疗必须能够改善患者的状况或防止其病情恶化。

当然，如果智力障碍的罪犯还患有精神疾病，那么这种疾病可能成为精神病医生建议强制住院治疗的依据。