腹部转移
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
腹腔转移的症状
腹腔转移症状的临床表现直接取决于多种形成的直接定位。
几乎所有腹腔器官都可能受到影响,包括腹壁和腹膜后间隙。转移灶常可见于肝脏、胃、肠道全长、胰腺、脾脏和女性生殖器官。
首先,如果在完全切除主要肿瘤后患者的病情没有改善,则可能怀疑腹腔存在转移。
转移灶较小时,可能没有任何明显症状。这是该疾病的主要危险。全身中毒症状直接发生在肿瘤消退期间。
可能会观察到以下情况:
- 全身抑郁状态;
- 食欲不振,体重逐渐下降;
- 虚弱、嗜睡、体温频繁变化;
- 恶心,通常伴有呕吐,无法缓解患者的症状。
当腹部转移瘤直接位于肝脏时,可能会观察到巩膜和皮肤发黄,右腹部有不同程度的膨胀感和疼痛。
当肿瘤转移至肠道时,常出现持续性肠道不适,粪便带血,有时量较多。严重情况下,可能出现肠梗阻或肠穿孔,并伴有内出血和腹膜炎。
随着胃转移瘤的增大,其特征性表现为无论进食与否均会出现恶心、沉重感、胃部压迫感、胀气。疼痛症状几乎消失。
需要记住的是,腹腔内的转移瘤数量可以是多个,它们可以同时位于不同的器官中,然后临床症状会混合出现。
腹部淋巴结转移
当原发性恶性肿瘤位于淋巴管附近时,肿瘤可能会侵入淋巴管壁,癌细胞可能会扩散,主要扩散至附近的淋巴结。肿瘤生长越具侵袭性和恶性程度,转移至淋巴管的癌细胞数量就越多。在不利的情况下,受累细胞可能会随淋巴管扩散至距原发灶很远的地方,但最常见的是附近的淋巴结受到影响。
当切除原发性恶性肿瘤时,必须切除沿途的第一个淋巴结,以防止转移瘤扩散到腹腔。
腹部淋巴结转移可位于腹壁本身(壁层淋巴结),或腹腔内(内脏淋巴结),以及腹膜后空间。
触诊可见病灶附近淋巴结明显肿大、致密,且边界不与周围组织融合。通常无疼痛症状。全身中毒症状、头痛、乏力、体重明显下降。
腹腔转移瘤的诊断
为了最可靠地诊断腹腔转移瘤,首先要确定主要癌性肿瘤的定位、发展阶段和大小。无论母肿瘤是否切除,都应首先检查邻近区域,因为转移灶最有可能扩散至该区域。
患者的年龄也很重要:年龄越小,转移的数量和形成速度就越快。
诊断腹腔转移的必需步骤是收集病史、子癌细胞扩散的临床表现、进行实验室检查 - 贫血的一般血液检查、确定血液中肿瘤标志物的水平。
还需要其他诊断方法,例如腹腔转移瘤的计算机断层扫描 (CT)、超声检查、穿刺活检或环钻术,并将采集的组织样本送去进行组织学检查。淋巴造影用于检测淋巴系统中的病理过程。如有指征,可进行磁共振成像(对器官进行逐层成像)和诊断性剖腹手术。
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腹腔转移瘤的治疗
腹腔转移瘤的成功治疗直接取决于母体恶性肿瘤的发展阶段及其能否及时彻底切除。同样重要的是,彻底检测所有转移瘤,防止其进一步生长并通过血源性或淋巴源性途径扩散。
腹部器官转移瘤的主要治疗方法是手术。手术包括切除已发现的转移瘤,有时连同受累器官的组成部分一起切除。当主肿瘤或子肿瘤开始腐烂、转移瘤压迫重要血管和神经末梢以及淋巴回流受损时,手术干预尤为必要。排便困难、转移瘤生长至输尿管以及血管穿孔是手术的明确指征。
除了手术治疗外,化疗也作为一种单独的治疗方法使用。其本质是腹腔内注射药物,例如抗肿瘤药物顺铂、肿瘤细胞生长抑制剂氟尿嘧啶等。这种腹腔内治疗旨在治疗腹腔转移瘤,疗程可长达一年半。
全身化疗涉及静脉注射限制子细胞增殖的药物。这些药物包括顺铂、紫杉醇和拓扑替康。
还指出了放射治疗、腹部器官转移的射频消融以及受影响组织个别区域的冷冻保存。
关于腹部器官转移治疗期间的营养要点,应注意完全戒酒,限制饮食中油腻和辛辣食物的摄入,以减少对肝脏的毒性作用并加快康复进程。健康的生活方式、在新鲜空气中散步,以及最重要的积极心态,都是战胜任何疾病的根本因素,值得鼓励。
一些民间疗法可以添加到腹部转移性肿瘤的主要治疗阶段中。白屈菜和金胡须等药用植物已成功用于治疗肿瘤疾病。然而,必须严格遵守剂量并咨询医生,因为这些药物的剂量不受控制可能会对肝脏产生毒性作用。
腹部转移瘤的预后
就在几年前,恶性肿瘤切除后的死亡率高达15%至20%。但近年来,外科医生已成功将这一数字降至5%。
然而,转移问题仍未解决,因此即使成功治疗的癌症患者也必须定期去癌症诊所接受预防性检查。
及时转诊给肿瘤科医生可大大增加患者获得良好治疗结果的机会。
及时手术切除癌细胞的主要来源,成功诊断和治疗发现的腹腔转移瘤,使预后更加乐观。
化疗后强制性的康复疗程对于恢复正常的肝功能和增强虚弱的身体非常重要。
重要的是要了解这样一个事实,即恶性肿瘤发展到越晚期,腹腔内散在转移的数量就越多,因此预后就越不乐观。
如果延迟就诊,或由于某种原因无法进行手术干预或化疗,则会为患者开出一疗程的支持治疗,旨在缓解症状并延长患者的生命。