儿童晕厥

儿童昏厥（希腊语 synkope - 失声）是指健康状况突然急剧恶化，伴有植物血管疾病、短期意识丧失、肌张力下降和跌倒。

昏厥最常见于学龄儿童，这反映了青春期自主神经调节血管张力的不完善。

[ 1 ], [ 2 ]

儿童昏厥的原因

儿童昏厥的发生与脑深度缺氧或低血糖导致的急性代谢紊乱有关。通常表现为脑血管反射性神经源性痉挛，以及伴随的副交感神经（迷走神经）对心脏和血管的影响，并伴有外周血管张力急剧下降和心动过缓。

EN Ostapenko（1995）指出，儿童昏厥最常见的类型如下，这些昏厥是由心血管系统调节紊乱引起的：

• 血管抑制性晕厥在儿童中最为常见（通常与紧张的情况有关，例如在医疗过程中 - 注射）;
• 直立性低血压-功能性（由于久坐的生活方式）和器质性（在糖尿病，淀粉样变性，中枢神经系统肿瘤等背景下）；由血管加压机制不足引起；
• 儿童反射性昏厥是由于对反射区（咽喉、喉头、支气管、颈动脉窦等）进行操作而发生的，并与迷走神经受到刺激有关。颈动脉窦综合征可因颈动脉分叉处投影区域受到机械性刺激（通过触诊）而发生，并以心脏抑制和血管减压的形式出现；
• 儿童情境性昏厥发生在咳嗽发作、排便用力或排尿困难、提重物时，由于胸内压力急剧升高，阻碍了脑部血液流出；
• 过度换气综合征最常见于歇斯底里症；儿童昏厥本身是由于继发性呼吸性碱中毒、低碳酸血症、脑血管痉挛和缺血引起的。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

儿童昏厥有何表现？

在儿童昏厥的临床表现中，可以观察到三个连续的阶段：前兆的出现（昏厥前状态）、意识受损和恢复期。

起初，主观感觉会出现不适、虚弱加剧、头晕、视力变暗（灰蒙蒙的）、耳鸣、腹部痉挛性疼痛、出汗增多、肌张力下降等。此阶段持续时间不超过1分钟（通常为几秒钟）。如果及时采取措施（例如躺下、呼吸新鲜空气），可以避免意识丧失。

昏厥时的无意识状态持续几分钟，很少更长。在此期间，孩子表现出皮肤苍白，瞳孔散大而对光无反应，心动过缓，血压下降，呼吸抑制（变浅且稀疏），反射抑制（包括角膜反射），所有肌肉松弛。

昏厥的诊断基于典型的临床表现。昏厥通常突然发生，通常在儿童直立时，或处于某种特定情况（鼻塞、胸闷、烦躁、压力）下发生。

跌倒时突然失去意识的原因可能还有其他：心脏完全性房室传导阻滞（莫尔根-亚当斯-斯托克斯综合征）、癫痫（轻微型）、脑血管栓塞、脑血管意外、严重贫血等。因此，无论是在昏厥期间为孩子提供救助时，还是在昏厥之后，都需要进行彻底的鉴别诊断，以排除器质性病变。

孩子晕倒了怎么办？

帮助晕厥儿童的目的是改善脑部血液供应。任何情况下，都不应扶住突然失去意识的儿童使其保持直立或坐姿——应将其平躺并略微抬高双腿。如果孩子晕厥，通常不会受伤。患者需要解开衣领，让其呼吸新鲜空气，用浸有氨水（10% 氨水）的棉球敷在鼻子上，用冷水泼脸，并轻轻拍打脸颊。儿童晕厥也可以通过皮下注射含咖啡因（25%）的安眠酮来治疗，剂量为每岁0.1毫升。