疣藥

疣形式的常見皮膚病病變是由感染皮膚上皮細胞的人乳頭瘤病毒 (HPV) 引起的。在乳頭狀瘤病的複雜治療中，使用刺激免疫系統的藥物。患者通常將這種藥理學組的藥物定義為治療疣的抗病毒藥片。

適應症 疣藥

應該記住，沒有針對 人乳頭瘤病毒 和疣的特殊藥丸，就像沒有一種對所有情況都有效的單一治療方法一樣。這是一個相當嚴重的問題，因為在將HPV基因組引入上皮細胞後，病毒能夠逃避先天免疫反應，抑制細胞免疫並且長時間不顯示其存在。而這究竟是怎麼發生的，也就是乳頭瘤病毒的具體免疫抑制機制是什麼，目前還不得而知。顯然，HPV 可以獨特地影響免疫細胞本身（巨噬細胞、中性粒細胞、T 輔助細胞、殺傷細胞等）的分化，識別外來致病結構。 [1]

使用片劑對抗疣和乳頭狀瘤的適應症 - 輔助治療常見的皮膚疣（Verruca vulgaris），足底疣（Verruca plantaris）， 尖銳濕疣 或尖銳濕疣 - 尖銳濕疣，經常復發且不適合其他治療。

在這種情況下，免疫調節的目標是增強適應性免疫反應。雖然疣和乳頭狀瘤自發消失，專家解釋不是通過體液，而是通過細胞介導的免疫。 [2]

發布表單

可以為疣開具的免疫刺激藥物名稱： 異丙醇 （其他商品名為 Inosine pranobex、Inosiplex、Groprinosine、Metizoprinol、Dimepranol、Imunovir、Novirin）；阿爾比扎林; Likopid（糖蛋白）；環磷酰胺；左旋咪唑（Levazol、Levotetramizol、Decaris、Ergamizol、Levoripercol）。

事實上，它們都是類似物，其作用方式是非特異性的，也就是說，它會導致對多種感染因子的免疫反應增強。但抗病毒藥物阿昔洛韋僅用於戰勝單純皰疹病毒，以及由帶狀皰疹病毒引起的帶狀皰疹。

藥效學

如藥物異丙苷的描述中所示，其藥理作用是由於含氮糖胺肌苷、4-乙酰氨基苯甲酸和N，N-二甲氨基-異丙醇的烷基氨基-醇複合物。雖然肌苷 pranobex 的確切作用機制尚不清楚，但它可以誘導 T 細胞分化，增強對病毒轉化或感染細胞的淋巴增殖反應，並誘導細胞因子（IL-1 和 IL-2）的產生、趨化性和吞噬作用中性粒細胞、單核細胞和巨噬細胞。

藥物Alpizarin的活性物質是2-C-β-D-（吡喃葡萄糖基）-1,3,6,7-四氧雜蒽酮-豆科植物Hedisarum flavescens（發黃的hedysarum或甘草）的根的多酚芒果苷和Hedysarum alpinum (阿爾泰 hedysarum)。這種多酚抑制細菌的生長和繁殖以及病毒的DNA複製，增強體液和細胞免疫功能，增加淋巴細胞和巨噬細胞的增殖率以及T細胞合成γ-干擾素。

Likopid 對免疫活性細胞的作用是由細菌細胞膜的氨基葡萄糖胞壁酰二肽發揮的，它與吞噬性血液單核細胞中表達的 NOD2 胞質受體結合。這會激活巨噬細胞和中性粒細胞，刺激 T 和 B 淋巴細胞的分裂，產生 γ-干擾素、IL-1、IL-6 和 IL-12。

Cycloferon的藥效學是基於其活性物質-葡甲胺吖啶酮乙酸酯或N-甲基葡糖胺2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)乙酸酯的作用，它是一元羧酸吖啶酮乙酸的衍生物。根據官方說明，使用這種免疫刺激劑會刺激 T 淋巴細胞，增加 α- 和 β- 干擾素。但沒有解釋這是如何發生的。

作為一種免疫調節劑，驅蟲藥物左旋咪唑的作用是由於鹽酸左旋咪唑，一種含氮雜環化合物咪唑的衍生物，它可以恢復吞噬細胞、巨噬細胞和 T 淋巴細胞的活性，從而提供免疫細胞保護。 [3]

藥代動力學

具有幾乎 100% 的生物利用度，異丙嘧啶的最大血漿水平在大約 60 分鐘後出現。攝入標準劑量後，但兩小時後，濃度降低 - 由於肝酶轉化率高。身體排泄部分以尿酸和其他代謝物的形式出現在尿液中。

Likopid在胃腸道吸收，也進入體循環，但其生物利用度不超過13%，在服用片劑後90分鐘血漿濃度最高。腎臟的消除半衰期剛剛超過四個小時。

藥物Cycloferon的活性成分在口服後3小時內達到血漿中的最高濃度，其半衰期平均持續時間為4.5小時；腎臟排泄。

平均兩小時後，左旋咪唑達到最高血漿濃度；新陳代謝發生在肝臟中；代謝物由腎臟排泄，在較小程度上由腸道排泄 - 半衰期約為 6 小時。

劑量和管理

在治療復發性疣時，建議成人每天 3 次口服異丙嘧啶 2 片（每片 0.5 g）；我根據體重計算兒童的每日劑量 - 每10公斤0.5克藥物，分為三個劑量。治療過程可持續兩周至一周至一個月。

Alpizarin 的劑量由醫生確定，但每日最大允許劑量不應超過八片，即 800 毫克（兒童 - 300 毫克）。申請期限 - 從五天到兩週。

Likopid 片劑可以口服（飯前半小時）或放在舌下（逐漸吸收）。使用這種藥物的確切劑量和持續時間由主治醫師單獨確定。

Cycloferon 應在飯前半小時每天服用一次（0.15 克）一次

左旋咪唑（50 和 150 毫克片劑）的處方劑量為 150 毫克（兒童每日劑量 - 每公斤體重 1 毫克） - 為期三天，休息一周；治療過程包括兩個或三個週期。

• 兒童疣藥

3 歲以下兒童禁用 - 異丙醇、Alpizarin 和 Likopid；5歲以下的兒童 - Cycloferon; 長達 7 年（根據其他來源 - 長達 14 年） - 左旋咪唑。

在懷孕期間使用 疣藥

懷孕期間不應使用任何直接或間接影響免疫系統的藥物。

禁忌

使用異丙醇的禁忌症包括痛風、膀胱結石、慢性腎功能衰竭和心律失常。

禁忌使用：

• Likopid - 發燒和自身免疫性甲狀腺炎；
• Cycloferon - 失代償性肝硬化;
• 左旋咪唑 - 血液中白細胞水平低。

副作用 疣藥

服用異丙醇會引起以下形式的副作用：全身不適、頭痛和頭暈、腹痛、腸道疾病、睡眠問題、皮膚瘙癢、尿量增加、關節痛。

Alpizarin 的副作用包括頭痛和頭暈、噁心和虛弱、消化不良和即時過敏反應。

Likopid 可導致體溫短期升高，而 Cycloferon - 一種過敏反應。

左旋咪唑的使用可能伴有皮疹、噁心、嘔吐、腹瀉、嗅覺和味覺改變、虛弱和發燒，以及肌肉和關節疼痛。

過量

沒有關於過量服用異丙糖、Alpizarin、Likopid 和 Cycloferon 的信息。

如果過量服用左旋咪唑，可能會發生抽搐和心律失常；有必要進行洗胃並服用腸吸附劑（活性炭）。治療是對症的。

與其他藥物的相互作用

異丙醇不與用於治療痛風和利尿劑的藥物一起服用。

Alpizarin 不與腸吸附劑同時使用，Likopid 與四環素類抗生素和磺胺製劑一起使用。

應考慮 Likopid 增強抗菌藥物和多烯抗真菌藥物作用的能力。

鹽酸左旋咪唑與乙醇和油基製劑不相容；它增強了間接抗凝劑組中的抗驚厥藥和藥物的作用。

儲存條件

所有列出的片劑形式的藥物都應在室溫下（不高於+ 22-25°C）儲存。

保質期

Isoprinosine、Alpizarin 和 Likopid 的保質期為 5 年；左旋咪唑 - 3 年；Cycloferon - 2年。

免疫療法已成為治療疣最重要的治療選擇之一，但臨床證明其有效性的證據往往缺乏。鑑於專家的反饋，應該牢記的是，沒有單一的絕對有效的治療方法，各種治療方法——手術切除、冷凍和激光手術、外用藥物和免疫治療——可以結合使用。還必須考慮乳頭狀瘤自發消退的可能性，尤其是在兒童中，因此應避免過度積極的治療方法。