妊娠合并生殖器畸形

妊娠常常由于阴道狭窄、子宫及其附件慢性炎症、子宫未成熟和畸形、盆腔器官肿瘤等疾病而发生。

在这种情况下，怀孕、分娩和产后的生理过程往往会受到干扰。

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生殖器幼稚病

孕妇幼稚症的诊断主要基于既往病史：儿童期发育不良，月经初潮晚。非孕期双合诊可发现阴道狭窄，子宫小于正常值。生殖器幼稚症是导致不孕的原因之一。首次妊娠并非在性生活开始后立即发生。即使妊娠已发生，也常常无法足月，最终导致自然流产或早产。足月妊娠常出现原发性或继发性产程乏力，这可能导致胎盘早剥和相关出血。产后子宫发育不全，常出现复旧不全（复旧不全）。

妊娠期治疗主要在于消除不利因素（防止情绪波动、身体过度紧张）。分娩过程中，应密切观察并及时纠正分娩异常、窘迫模式以及第三产程的病理变化。

生殖器官先天性异常

生殖器官先天性异常是多种发育缺陷的变体。其中一些会导致无法怀孕（例如，子宫缺失）。

具有以下生殖系统发育异常的女性可能会怀孕：阴道隔膜（vagina septa）、马鞍形子宫（uterus introrsum arcuatus）、双角子宫（uterus bicornis）和单角子宫（uterus unicormis）、双角子宫（uterus bicornis cum cornu rudimentario）、双子宫和双子宫。阴道（子宫和阴道双工）。

阴道隔膜和双子宫通常可通过双手阴道腹部检查轻松发现。超声检查可明确诊断。

阴道隔膜和瘢痕性改变不仅可能是先天性的，也可能是后天性的（例如白喉、化学烧伤）。阴道严重狭窄会导致自然分娩无法进行，在这种情况下，需要进行剖腹产。如果阴道隔膜阻碍胎儿先露部娩出，则应切除覆盖在先露部上的阴道隔膜。切除阴道隔膜不会出血。

双子宫（子宫双侧）是指妊娠可以在两个子宫同时发育。然而，大多数拥有这种子宫的女性，仍然只有一个子宫半部发育。另一个子宫半部体积略有增大，其黏膜出现蜕膜样变化。

如果子宫被子宫中隔完全或部分隔开（即所谓的马鞍形子宫），通常无法足月妊娠。即使妊娠足月，分娩时也常会观察到早产或急产，以及产力减弱。此外，还可能出现胎位横位和胎盘早剥。

单角子宫的妊娠和分娩过程没有任何特殊特征。

受精卵可以在残角子宫内着床并发育。着床有两种方式：受精卵从卵巢向残角输卵管外部移动（卵子外移），或精子从已发育的残角输卵管向另一侧输卵管移动（精子外移）。如果在残角子宫内妊娠，且受精卵着床区域存在基因，则绒毛会随着绒毛的生长而生长，并被不断生长的受精卵拉伸。最终，通常在妊娠14-18周或更晚时，会发生胎囊破裂。腹腔内出血可能非常严重，如果不进行紧急手术（切除残角），患者可能死于休克和急性贫血。

额外子宫角妊娠本质上是宫外孕的一种变体。在这种情况下，需要紧急手术干预——切除子宫角，或同时切除子宫体。

如果存在发育缺陷，可能会有终止妊娠的危险。妊娠末期，通常会检测到臀位、胎儿斜位或横位，分娩过程中可能会出现产程乏力或产动不协调。如果由于子宫病变而进行剖宫产，建议对第二个子宫进行器械修复，以去除蜕膜。

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