醋酸烧伤

醋酸烧伤是指接触这种化学物质及其烟雾后对皮肤组织造成的损伤。此类烧伤后果严重，因此一旦发生，必须立即就医。

原因 醋酸灼伤

醋酸灼伤的原因通常很简单——处理不当。许多人都经历过这样的灼伤，因为每个人都至少在家庭生活中使用过一次醋酸。

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發病

皮肤接触到腐蚀性物质（例如浓酸或浓碱）后，组织会迅速坏死。酸的作用会持续到化学反应停止。

浓酸作用于皮肤会立即导致组织和细胞的破坏和死亡，因此在初始阶段可能会观察到坏死，这几乎在接触皮肤后立即发生。

低浓度酸性溶液接触皮肤后，一段时间后（有时甚至几天后）可能会出现形态学变化。酸对皮肤的作用会导致凝固性坏死。

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症狀 醋酸灼伤

酸灼伤后，损伤部位会结成一层坚硬干燥的硬皮，与健康皮肤区域有明显的分界线。酸灼伤通常只在表皮层。同时，醋酸会在皮肤上留下脏兮兮的白色烧伤痕迹。

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醋酸皮肤烧伤

由于醋属于有机酸，因此由这种物质引起的皮肤损伤被称为化学灼伤。当醋接触皮肤时，会发生化学反应，从而造成损伤。

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食管醋酸烧伤

由于食管组织含有大量神经末梢，烧伤患者会感到剧烈疼痛，疼痛部位通常位于胸骨后方、颈部和上腹部。此外，口腔和嘴唇上还会出现烧伤痕迹和肿胀。由于声带受到化学物质损伤，患者会出现声音嘶哑。烧伤会导致食管组织迅速肿胀，导致管腔堵塞，从而阻碍吞咽。

由于喉部肿胀，患者会出现呼吸困难，并经常伴有呕吐，呕吐物中混有烧焦的消化道黏膜碎片、血液和黏液。有时，患者还会出现食道痉挛性收缩。

吞咽乙酸会导致黏膜损伤，进而影响消化道其他黏膜。乙酸会破坏细胞，导致组织坏死。食道生理性狭窄部位的损伤最为严重，因为酸性物质会滞留在这些部位，造成更严重的灼伤。

三度损伤会导致消化道壁出现孔洞，严重者甚至会破坏支气管壁，形成食管气管瘘。

全身中毒也会导致身体出现中毒症状，这是由于组织腐烂导致毒素在体内积聚所致。中毒症状包括严重恶心、虚弱、发烧以及心脏问题。

一般来说，内脏损伤的严重程度取决于受害者吞咽的液体量以及酸的浓度水平。

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醋酸灼伤眼睛

眼球损伤的严重程度取决于烧伤物质（碱比酸更危险）。如果是醋酸烧伤，会发生蛋白质凝固反应，形成一层硬皮。这可以防止酸液渗入眼睛深处。

此外，损害的严重程度取决于浓度指标——如果受害者只是对食醋感到灼烧感，那么饱和的醋液会立即融化角膜。最终导致视力不可逆转地丧失，因为3度和4度的角膜混浊几乎无法治愈。

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乙酸蒸气烧伤肺部

在某些情况下，醋蒸气会导致中毒——在这种情况下，会出现咳嗽、流泪和流鼻涕的症状。全身中毒的情况很少发生。吸入饱和乙酸蒸气可能会导致肺部化学灼伤。在这种情况下，受害者需要立即就医。

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並發症和後果

食管烧伤可能引起的感染并发症包括胃炎和肺炎、食管炎以及反应期的腹膜炎和胰腺炎。

烧伤引起的其他并发症可分为两类：早期（第1-2天）和晚期（第3天起）。第一类并发症包括早期出血（原发性和继发性）、机械性窒息、急性反应性胰腺炎、中毒性谵妄、原发性少尿。第二类并发症包括肺炎、气管炎，以及晚期出血和中毒性精神病、食管内瘢痕性变形（可能随后导致食管壁癌变）、肾功能衰竭或肝功能衰竭。

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診斷 醋酸灼伤

确诊内部乙酸烧伤需要评估病史和临床症状。中毒诊断的依据是口腔或洗胃液中出现醋味。

外部烧伤时，可以通过伤口结痂的颜色和气味来判断损伤剂的类型。如果组织接触到醋酸，醋酸会变成白色，质地浓稠，干燥，并且明显局限于损伤区域。

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测试

实验室检查也可用于确诊。检查结果显示急性炎症标志物（尤其是C反应蛋白）升高，血沉增加，以及代谢性酸中毒。

为了确定导致烧伤的物质的性质，可以在受伤后 2 天内送去呕吐物、受损组织和唾液样本进行分析。

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仪器诊断

为了确定内脏烧伤时消化道烧伤破坏的蔓延范围，可使用荧光透视检查。这种仪器诊断方法应仅在疾病的急性期（不迟于烧伤后一周）进行。

鑑別診斷

此类中毒的鉴别诊断通常较为容易。诊断过程中，需确定损伤的深度和范围，并及时发现所有可能的并发症。由于存在明显的红细胞溶解，醋酸中毒通常很容易与其他烧灼性酸引起的烧伤区分开来。

治療 醋酸灼伤

为避免外毒素性休克反应，患者会接受芬太尼、安乃近或普罗米多，以及罂粟碱或氢溴酸氢化可的松解药物。为缓解疼痛，患者应接受阿托匹特溶液或葡萄糖-奴佛卡因混合液。这些治疗非常有效，但必须在受伤后6小时内开始。

内烧伤的治疗主要包括使用消炎药和抗生素。治疗过程通常基于实施以下一系列治疗措施：

• 进行强制利尿，这进一步使血液碱化；
• 在发生代谢性酸中毒的情况下使用碳酸氢钠；
• 为了消除烧伤休克，使用药物stabizol或refortan；
• 可以开具抗菌药物来防止继发感染的发展；
• 为了降低食管狭窄的风险，使用激素药物；
• 在DIC综合征发展中，进行新鲜冷冻血浆的输注；
• 如果发现大量红细胞溶解，应尽早进行血液透析；
• 如果肝脏破坏过程已经开始，则使用戊二酸。

如果消化系统烧伤太严重，医生会给病人开肠外营养处方。

添加麻醉剂的Almagel可用于局部治疗（每3小时服用一次）。口服沙棘油可加速愈合。

如果发生消化道瘢痕性压迫，则需要进行探条术。该手术用于恢复食道的通畅度和直径。手术过程中，医生会使用特殊的导管插入患者的食道。

探条术需根据个人情况制定。操作方法多种多样，例如使用金属导管或食管镜，或者盲法操作。

手术前，患者会服用减少唾液分泌的药物以及止痛药。根据狭窄部位的形状，选择合适尺寸的探条，用凡士林润滑后插入患者食道，并留置30分钟。该操作可能导致内出血和炎症。

帮助治疗醋酸烧伤

外部乙酸烧伤的急救

如果醋溅到衣服上，受害者应先将醋取出。如果无法取出，应将其切开，然后将其从身体上取下。

此后，应立即将烧伤部位置于流水下冲洗——这是急救程序中最重要的步骤之一。冲洗过程应充分且长时间——至少20分钟。此方法的另一个优点是冷水可以减轻烧伤疼痛。您可以使用苏打水或普通肥皂溶液来减弱醋的毒性。

如果腐蚀性物质接触到眼部黏膜，也应以类似的方式冲洗。可用流水或低浓度苏打水交替冲洗，但必须充分混合。

冲洗后，你需要在烧伤部位敷上湿敷片刻。这样可以去除冲洗后残留在皮肤上的醋。

烧伤处还应使用消毒剂和专用的抗烧伤药物（蓖麻油或泛醇）进行处理。处理后，应在伤口上包扎绷带（绷带应松散，且不要挤压患处）。

用醋快速缓解内伤

内脏烧伤比外脏烧伤危害更大，会给患者带来严重后果。如果醋渗入食道，患者需要立即用加了苏打水的清水冲洗胃部。在这种情况下，需要立即呼叫救护车，寻求专业救援。

药物

Refortan 用于治疗因感染、受伤或烧伤引起的休克症状。

禁忌症：对药物成分（例如淀粉）高度敏感、水中毒、血容量过多、缺钾、钠或氯化物过量、失代偿性心力衰竭、伴有少尿或无尿的肾衰竭、颅内出血、心源性肺水肿、GD、严重凝血功能障碍、脱水。肾功能衰竭、代偿性心力衰竭（慢性）、肝功能衰竭、出血性素质以及颅内高压患者慎用。

副作用包括：该药物会导致输液稀释，从而可能降低血细胞比容值以及血浆蛋白饱和度指数（取决于剂量）。此外，可能会观察到血液凝固速度暂时降低，但这不会影响血小板的功能，因此不会引起临床上明显的出血。

长期每日服用高剂量和中剂量的Refortan常常会引起皮肤瘙痒，且不易消除。此外，瘙痒症状可能在治疗结束后数周内出现，并持续很长时间。

除非另有处方，Refortan 将根据更换 VCP 的需要通过静脉滴注给药。每日剂量以及静脉给药速率取决于血细胞比容值、失血量和血红蛋白浓度。对于年轻患者，不会出现肺部或心血管并发症风险的血细胞比容限值为 30%。

该药物的剂量如下：成人及12岁以上儿童，平均每日剂量为33毫升/公斤体重；3-6岁和6-12岁儿童，平均每日剂量为15-20毫升/公斤体重；3岁以下儿童，平均每日剂量为10-15毫升/公斤体重。所有年龄段，每日最大限量均为33毫升/公斤体重。

泛醇用于加速各种原因造成的皮肤和粘膜损伤的愈合过程。喷雾的使用方法如下：涂抹在皮肤上之前，摇匀罐体。每天将药物涂抹在烧伤处数次。治疗持续时间取决于皮肤损伤的严重程度。

该药物的副作用包括：如果敏感性较高，可能会发生过敏。

使用泛醇的禁忌症是个体对喷雾成分高度敏感。

民间疗法

民间有用醋酸治疗烧伤的治疗方法。

夏栎树皮：将1-2汤匙切碎的树皮（取500毫升水）煮沸约15-30分钟，然后过滤并放凉。将所得药物用作敷料。需要注意的是，只能使用新鲜配制的汤剂。

角树榆树皮：将2汤匙切碎的榆树皮倒入2杯沸水，小火加热至水量减半，然后过滤。此汤剂可用于制作洗剂，每日使用4-5次。

白杨树皮：将1汤匙切碎的白杨树皮倒入热水（2杯）中，然后放入密闭容器中，在水浴中静置30分钟。将热汤剂用2-3层纱布过滤，再用开水冲泡至药液浓稠至指示剂的刻度。将预先加糖的汤剂服用，每次1-2汤匙，每日3-4次，随餐服用。

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預防

预防化学灼伤包括在处理酸时仔细遵守安全规则，以及正确储存腐蚀性物质。

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預測

醋酸烧伤在严重情况下（三度烧伤）极其危险——死亡率高达50-60%。在不太危险的情况下，如果及时妥善治疗消化道烧伤，90%的治疗结果都是积极的。

一度或二度眼部烧伤通常预后良好。三度或四度烧伤通常会导致眼睑边缘位置改变，出现睑球粘连或角膜白瘤，导致视力急剧下降。

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