营养性溃疡：症状

营养性溃疡具有特征性症状。其表现为皮肤上出现长期不愈合的伤口。症状取决于引起营养性溃疡的疾病的病因。由于该综合征的病因多种多样，医生需要仔细收集病史，对患者所有器官和系统进行细致的体格检查，并请相关专业的专家（皮肤科医生、风湿病学家、肿瘤学家、血液学家等）进行诊治。除了局部皮肤营养性改变外，患者几乎总会不同程度地出现潜在疾病的一般症状。因此，化脓性营养性溃疡的特征是全身炎症反应的体征，动脉溃疡表现为间歇性跛行症状，静脉溃疡表现为慢性静脉功能不全症状。

所有皮肤营养性溃疡，虽然其发展和愈合模式相同，但症状在起源、大小、部位、深度、伤口临床病程特征等方面均存在差异。这些溃疡形态动态变化，从形成到愈合，其结构会发生某些变化。初期，创腔内充满伤口内容物（渗出液、碎屑），然后是肉芽组织，最后是缺损愈合后形成的上皮。

体征通常分为几个阶段。初期，皮肤上会形成病理性病变，伴有皮肤微循环障碍。随后，在轻微创伤的情况下，甚至在某些情况下，皮肤缺损会自发形成，其特征是炎症发展，皮肤及皮下组织坏死。许多静脉性、缺血性和其他一些营养性溃疡的形成方式相似。化脓性营养性溃疡的特征是先形成丘疹、浸润，然后发展为脓疱、脓疱或脓肿，最后才形成溃疡性缺损。在溃疡坏死性血管炎和坏疽性脓皮病中，最初会出现多种多形性原发性皮肤病变，表现为斑点、红斑、出血、水疱，周围皮肤呈紫绀色。所有这些皮肤病理形态学变化和症状均与伤口过程的第一阶段相对应。该阶段的持续时间各不相同，取决于疾病的病因，并且可以持续 2 周（如某些化脓性溃疡缺陷）到数月甚至数年（如褥疮、静脉和缺血性营养性溃疡等缺陷）。

如果原发疾病和伤口进展顺利，坏死肿块会被清除，急性炎症得到控制，不同成熟度的肉芽组织会自行生长或通过治疗获得生长。这些症状对应于伤口进展的第二阶段。如果提供最佳的愈合条件，营养性溃疡会以伤口上皮化和瘢痕重组而结束，这对应于伤口进展的第三阶段。