咽峡炎

众所周知，人脑由多层膜组成——硬膜、血管膜和蛛网膜，它们各自承担着重要的功能。在特定情况下，任何一层膜都可能引发炎症。今天，我们将探讨硬膜炎症，医学界称之为“硬脑膜炎”。

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流行病學

硬脑膜炎最常见于婴儿和中年男性。

该病的爆发主要发生在春秋季节，这可能与气温的急剧变化、传染病的流行、人群免疫力下降以及季节性维生素缺乏有关。

细菌性硬脑膜炎主要见于气候炎热的国家，以及卫生发展较差的国家。

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原因 桥脑

当谈到硬脑膜炎时，我们通常指的是影响大脑或脊髓硬脑膜的炎症过程（分别为脑硬脑膜炎或脊髓硬脑膜炎）。

• 考虑到硬脑膜的层状炎性病变，需要区分内部硬脑膜炎和外部硬脑膜炎。
• 根据炎症变化的类型，硬脑膜炎可以是浆液性、化脓性和出血性的，并且根据过程的性质，可以是急性的或慢性的。

浆液性硬脑膜炎是由于各种感染、中毒和过敏过程引起的。

出血性硬脑膜炎可能是创伤、血管动脉粥样硬化改变、心脏活动失代偿、血液系统疾病和颅内压升高的结果。

当来自其他病灶的传染源进入颅腔时，就会发生化脓性硬脑膜炎 - 例如中耳炎、鼻窦炎、痈或疖。

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風險因素

增加罹患硬脑膜炎风险的因素：

• 童年;
• 任何传染性疾病；
• 免疫力下降；
• 与人打交道，经常出现在公共场所（尤其是在流行病期间）；
• 经常长途旅行，尤其是去异国（例如非洲国家）；
• 头部受伤和脑部手术。

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發病

硬脑膜炎可以有几种类型：

• 血行途径，通过淋巴、胎盘或神经鞘；
• 通过接触，在鼻窦，中耳或乳突出现化脓性病变的情况下，在牙齿或眼睛患有传染病的情况下；
• 以防头部或脊椎受伤。

其发病机制表现为硬脑膜松弛、肿胀和充血。如果是出血性疾病，则由于血管损伤，可观察到硬脑膜充血和分层。血液可积聚在各个腔内，并形成水瘤。

化脓性硬脑膜炎可形成粘连、硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。疼痛消退后，可形成脑膜纤维化。

慢性过程伴随纤维化，随后组织压缩和神经末梢受压，导致神经萎缩。

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症狀 桥脑

浆液性硬脑膜炎常常没有任何症状，因此是偶然发现的。

出血性硬脑膜炎的临床症状多种多样，轻微出血也可能无症状。病情恶化时，患者会出现头痛，并伴有呕吐、头晕和意识丧失等症状。记忆力减退、神志不清，或者相反，过度兴奋等症状可能会引起注意。

早期症状取决于病变的具体部位。可能出现轻微的脑膜症状。部分患者可发现视神经乳头充血或视神经炎症。腰椎穿刺抽取的脑脊液在压力下，可能检测到蛋白质水平升高。

外部硬脑膜炎始于头部局部疼痛。叩击颅骨时，患侧可感到疼痛。硬脑膜外脓肿引起的硬脑膜炎，其特征是太阳穴区域剧烈头痛。该病可能伴有癫痫、失语和肢体麻木。

如果颞骨锥体的顶端附近出现炎症，则会出现前额、太阳穴和眼球剧烈疼痛。

内化脓性硬脑膜炎患者体温可达38-40°C，出现寒战、剧烈头痛和呕吐。常出现意识不清、乏力、谵妄和抽搐。

階段

硬脑膜炎的病程可分为三个阶段：

1. 水肿期伴有兴奋或精神萎靡、剧烈头痛、恶心、消化功能紊乱、抽搐、出现病理反射等。
2. 弥漫性抑制阶段，中枢神经系统抑制症状明显。患者出现冷漠、困倦，头痛减轻，体温稳定。
3. 瘫痪期的特征是头痛复发、体温升高、心动过速和意识丧失。此阶段可等同于昏迷前状态。

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並發症和後果

可能会出现多种并发症：听力和视力下降、癫痫、智力障碍、败血症、神经衰弱综合症。

随着免疫防御能力的减弱，可能会出现肾衰竭、肾上腺病变和心血管疾病。

感染扩散后可发生全身性脑膜炎，病程极其严重，患者常因中毒、中毒性休克、大量脑出血而死亡。

如果患者及时就医，硬脑膜炎得以彻底治愈，那么在某些情况下，疾病的残留影响可能会持续存在，表现为：

• 与天气或气候变化有关的头痛；
• 四肢麻木，瘫痪；
• 颅内压升高；
• 癫痫发作的发生；
• 智力障碍；
• 植物神经紊乱和内分泌系统疾病的发生。

如果出现此类并发症，则需要进行额外治疗，这是长期的并且需要个体化治疗。

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診斷 桥脑

疑似硬脑膜炎的诊断程序包括问诊和神经系统检查，以及实验室检查和仪器检查。

硬脑膜炎检查：

• 一般血液检查（细菌性硬脑膜炎的白细胞增多，病毒性硬脑膜炎的白细胞减少，白细胞公式左移，血沉加快，最后阶段 - 血小板减少）；
• 血液生化（酸中毒、肌酐和尿素水平升高）；
• 乳胶凝集试验或 PCR（确定病原体的类型）。

硬脑膜炎的仪器诊断：

• 脑脊液穿刺抽取液体进行检查；
• 脑电图记录大脑的电活动；
• 通过计算机断层扫描逐层检查大脑结构。

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鑑別診斷

鉴别诊断包括血液进入蛛网膜下腔、脑卒中、脑肿瘤及化脓性病变、脑蛛网膜炎。

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治療 桥脑

硬脑膜炎无法在家中独立治疗：患者必须住院治疗。

最终诊断后，给患者开具强效抗菌药物：

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
头孢曲松	每 12 小时以静脉输注形式给予 2.0 克。	可能出现消化不良、过敏、念珠菌病、黄疸。	它是一种针对链球菌、大肠杆菌和肺炎球菌的杀菌剂。
左霉素	每日剂量为每公斤体重50-100毫克。每日剂量分为三次（约每8小时一次）。	有时会出现恶心、腹泻、视力和听力障碍以及过敏等症状。	该药物可抑制志贺氏杆菌、大肠杆菌和淡色梅毒螺旋体的发展。
美罗培南	每8小时一次，每次2.0克。	可能会出现腹痛、消化问题和血压变化。	该药物可抑制溶血性链球菌和流感嗜血杆菌的发展。
链霉素	以肌肉注射的形式规定剂量为1.0克/天。	可能会出现肾痛、听力损失、嗜睡和腹泻。	该药物对结核分枝杆菌、淋球菌、布鲁氏菌和克雷伯氏菌有活性。

硬脑膜炎的对症治疗包括使用利尿剂、维生素、止痛药和稳定体温指标的药物。

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
呋塞米	对于脑水肿，处方为喷射注射剂，80-120毫克，与胶体联合使用。	可能出现恶心、腹泻、血压下降、头晕、低钾血症。	该药物阻止肾小管对钠的重吸收，从而增加利尿作用。
维生素B1和B6	处方为每天1毫升肌肉注射。	可能会出现过敏、头晕、心动过速等症状。	维生素加速脑组织的代谢过程。
对乙酰氨基酚	每6小时服用1-2片。每日最大剂量为8片。	可能会出现过敏。	该药物可以缓解疼痛并稳定体温。
科尔迪亚明	以肌肉注射或静脉注射的形式开处方，每天最多 3 次，每次 2 毫升。	有时会出现脸部发红、恶心、过敏等症状。	该药物可以改善脑组织的代谢过程。

当癫痫发作时，医生会开抗惊厥药物：

	给药方法和剂量	副作用	特别说明
苯巴比妥	每日早晚各一次，口服50-100毫克。	可能会出现血压下降、过敏、中枢神经系统抑制。	该药物具有镇静和抗惊厥作用。
氨基嗪	处方为肌肉注射，2毫升。	可能出现抽搐、血压下降、消化不良、白细胞减少等。	这种药物可以镇静神经系统。

对于化脓性硬脑膜炎，仅建议进行手术治疗，包括颅骨钻孔、脓性囊的切除和摘除。

物理治疗

硬脑膜炎患者的康复阶段可采用物理治疗。类似治疗：

• 改善脑内血液动力学和毛细血管循环；
• 改善大脑的代谢过程；
• 纠正硬脑膜炎的脑功能；
• 支持神经系统的功能；
• 恢复免疫力。

在免疫刺激程序中，最受欢迎的是高频磁疗，以及紫外线（尤其是红斑剂量）和免疫调节剂电泳。

电睡眠疗法、使用镇静剂的电泳疗法和神经刺激器均具有镇静作用。

低强度超高频治疗和经脑超高频治疗尤其有效。

如果需要扩张脑血管，则采用血管扩张剂电泳或镀锌治疗。

民间疗法

硬脑膜炎急性期结束后，可以采用传统医学的处方，并结合医院的保守治疗。这样的组合将有助于患者尽快康复。

如果患者抱怨严重的头痛、抽搐和神经官能症，那么建议他特别注意含有月见草或缬草根茎、薰衣草花、薄荷或迷迭香叶的食谱。

您可以根据上述植物准备冲泡液。方法如下：将所有成分按相同比例混合。然后将1汤匙药用混合物放入200-250毫升水中煮沸，放入保温瓶中浸泡约5小时。每日4次，每次100毫升，餐前30分钟服用。

菩提花以其抗炎、免疫调节和镇痛功效而闻名，疗效显著。制作菩提花茶的方法是：将500毫升沸水倒入四分之一杯菩提花中，浸泡一小时。餐前饮用，每次100-150毫升。

这种药对治疗硬脑膜炎也非常有效：将2茶匙罂粟籽放入研钵中研磨，与200毫升加热至70°C的牛奶混合，放入保温瓶中过夜。每日三次，每次1汤匙，饭前60分钟服用。

借助洋甘菊、蔓越莓和玫瑰果等植物提取物，硬脑膜炎的主要症状可以得到有效缓解。民间疗法的疗程取决于病情严重程度和患者的整体健康状况。

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草药治疗

为了使硬脑膜炎后大脑的代谢过程正常化，传统治疗师建议使用诸如菥蓂、黑接骨木果、矢车菊花、银草、芹菜、紫罗兰花、马尾草和刺芹等植物。

1. 取等量的紫罗兰、绿欧芹、熊果、牛至、杜松和阿多尼斯。将2汤匙混合物放入1升沸水中冲泡，浸泡数小时。过滤后，每日三次，每次150毫升，饭前半小时服用。
2. 准备等量的草莓叶、菊苣根茎、圣约翰草、菖蒲根茎、玫瑰果、杜松子和西洋蓍草。取2汤匙上述药材，加入0.5升沸水中浸泡数小时。过滤后，每日三次，每次150毫升，可加蜂蜜饮用。
3. 将迷迭香叶、圣约翰草、金盏花和牛蒡根茎等量混合。将1汤匙混合物放入250毫升沸水中煮沸，浸泡两小时。早晚各喝四分之一杯，可治疗硬脑膜炎。

顺势疗法

顺势疗法治疗硬脑膜炎引起了诸多争议和讨论。然而，专业的顺势疗法专家相信，他们能够找到一种有效的药物来应对该疾病的主要症状。

• Apis mellifica 用于治疗儿童硬脑膜炎，伴有严重头痛。
• 山金车 - 适用于治疗因受伤或手术而发生的硬脑膜炎。
• 颠茄——用于治疗硬脑膜炎引起的体温快速升高。
• 白根用于治疗硬脑膜炎，这种疾病会伴有意识障碍和运动协调障碍。
• 嚏根草用于治疗意识障碍、轻瘫和身体疲劳。
• 莨菪 - 有助于缓解严重的肌肉痉挛。

使用所列药物治疗硬脑膜炎应由经验丰富的顺势疗法医师监督，因为这种疾病相当严重，需要对患者采取个体化治疗。

預防

预防硬脑膜炎发展的主要措施是：

• 及时有效地消除任何传染病，特别是耳部、喉咙和鼻窦的病变；
• 正确及时地治疗化脓性病变，如痤疮或疖子；
• 避免与患有各种脑膜炎的人接触；
• 遵守个人卫生规则；
• 保持免疫力在健康水平，增强体质，吃富含维生素的优质多样化食物；
• 预防头部和脊椎损伤。

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預測

通常，硬脑膜炎的预后取决于症状的发现速度，以及患者接受的及时性和有效性。如果在早期诊断出疾病，并立即给予治疗，那么硬脑膜炎的后续治疗效果通常较好。在晚期病例中，可能会出现并发症，甚至可能造成严重且极其严重的后果。

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