胰岛细胞移植：手术、预后

胰岛移植在理论上比全器官移植有优势：手术创伤更小，且胰岛可以冷冻保存，从而可以优化移植时机。然而，该手术尚属新兴技术，尚无优势，但技术的不断改进正在提高成功率。其缺点包括：移植的胰高血糖素分泌α细胞功能不全（可能导致低血糖）；单个患者需要多个胰腺才能获得胰岛（这加剧了供需失衡和手术的局限性）。然而，胰岛移植已被证实有助于因慢性胰腺炎疼痛而需要全胰切除术的患者维持正常血糖水平。手术指征与全胰腺移植相同。一旦技术进步，同时进行胰岛和肾脏移植可能成为可行的手术。

胰岛细胞移植手术

胰腺取自脑死亡的尸体捐献者；胶原酶通过胰管灌注，将胰岛从胰腺组织中分离出来。纯化的胰岛细胞组分经皮注射至门静脉。胰岛细胞迁移至肝窦，并在那里定居并分泌胰岛素。

接受2至3次来自2位已故捐献者的胰岛移植，并随后进行免疫抑制治疗（包括抗IL-2受体抗体、单克隆抗体（达克珠单抗）、他克莫司、雷帕霉素）可获得更好的疗效；不使用糖皮质激素。免疫抑制治疗应持续终生或直至胰岛细胞停止功能。排斥反应难以检测，但可通过血糖水平异常进行诊断；目前尚无针对排斥反应的既定治疗方法。该手术的并发症包括经皮肝穿刺出血、门静脉血栓形成和门静脉高压。

成功的胰岛移植可维持短期正常血糖，但长期结果尚不清楚；长期胰岛素独立需要额外的胰岛细胞管理。