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腋窝淋巴结炎
該文的醫學專家
最近審查：05.07.2025
腋窝淋巴结化脓性炎症，直接局限于腋窝区域，导致腋窝淋巴结炎。该病的一个特征是，腋窝淋巴结炎是各种化脓性炎症疾病的典型并发症，并非独立形成的病理。
在极少数情况下，当淋巴结感染（例如由于损伤或创伤引起）时，该疾病可被认为是原发性的。腋窝淋巴结炎（axillary lymphadenitis）的字面含义源自古希腊语：淋巴（lymph）- 液体，腺（aden）- 腺体，炎（itis）- 炎症过程。因此，腋窝淋巴结炎是指腋窝淋巴结发炎。腹股沟淋巴结发炎也可能位于腹股沟区域。
根据疾病结构，腋窝淋巴结炎分为两种亚型：卡他性淋巴结炎或浆液性淋巴结炎和化脓性淋巴结炎。非特异性淋巴结炎可能在各种炎症过程中发生。炎症过程由淋巴结的特征性变化引起，即淋巴结增大、触痛、易移动、具有塑性以及淋巴结孤立状态。
淋巴结浆液性炎症通常伴有肿大、敏感度和疼痛感增加，尽管患者的总体状况在外观上没有变化。皮肤没有变化，也没有与压缩的淋巴结融合。如果疾病持续很长时间，则有可能在患者体内检测到淋巴结的炎症区域，呈“肿块”状。
化脓性腋窝淋巴结炎的特征是腋窝疼痛剧烈，皮肤颜色改变，出现红肿，并可能出现高热。淋巴结轮廓模糊，与周围组织以及淋巴结之间粘连。患者的一般状况显著恶化，并出现全身不适、心动过速、发热、剧烈头痛、发冷和极度疲劳。治疗不及时，在大多数情况下会导致病情进展，可能出现血栓性静脉炎、脓肿、腺样体表脓肿等并发症，在更严重的情况下，还可能引发全身感染——败血症。
腋窝淋巴结炎的原因
腋窝淋巴结炎最常见的病因是淋巴结被各种感染性微生物感染。这些微生物包括肠道菌群、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、链球菌、各种肺炎球菌和双球菌。淋巴结肿大的大小取决于炎症的大小和感染性微生物的部位。
淋巴结感染有三种途径：淋巴途径、血源性感染和接触性感染。这三种途径均涉及感染性微生物通过侵入淋巴结而感染。无论感染方式如何，腋窝淋巴结炎的症状均相同，唯一的区别在于感染所需的时间。
引起腋窝淋巴结炎的主要病原体是链球菌和葡萄球菌，它们可从急性或慢性化脓性炎症部位，或通过伤口和损伤造成的皮肤损伤直接接触淋巴结，随淋巴液进入淋巴结。根据炎症灶的状态，专科医生将腋窝淋巴结炎分为非化脓性腋窝淋巴结炎和化脓性腋窝淋巴结炎。根据炎症持续时间，腋窝淋巴结炎可分为急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。在某些情况下，化脓性炎症过程可能会影响一个或多个邻近的淋巴结。这种广泛的软组织化脓性炎症灶会转化为腺蜂窝织炎。
如上所述，腋窝淋巴结炎的主要原因是人体内各种感染灶。这些感染灶包括感染的开放性伤口、皮肤炎症和擦伤、各种蜂窝织炎，例如营养性溃疡、丹毒、各种骨髓炎和疖病。淋巴结炎症通常是淋巴管炎症的结果，或者用专家的话来说，淋巴管炎。在大多数情况下，腋窝淋巴结炎是由以下细菌引起的：变形杆菌、各种类型的大肠杆菌、葡萄球菌、肠球菌、链球菌，或者由于它们的生命活动，原发性炎症灶组织腐烂产生的毒性产物。化脓性病变的形式和性质决定了腋窝淋巴结炎的临床表现。根据致病菌的类型，腋窝淋巴结炎分为特异性和非特异性。由病毒、细菌、真菌以及良性和恶性肿瘤引起的特定疾病会形成特异性腋窝淋巴结炎。诱发腋窝淋巴结炎的疾病包括：结核病、传染性单核细胞增多症、布鲁氏菌病、结节病、放线菌病、艾滋病。
淋巴结感染通常是由有害微生物通过淋巴管侵入，并随淋巴液从身体感染部位或原发病灶流出而引起的。专家将这种感染传播途径称为淋巴源性传播。原发病灶可能是腋窝皮肤的任何损伤，例如腋毛剃毛不慎造成的割伤、各种伤口或紧身衣物造成的擦伤。此外，原发病灶也可能是毛囊的化脓性坏死性炎症，甚至是疖子。除了淋巴结感染的这种途径外，还有一种血源性感染途径，即感染随内脏感染灶的血流传播，例如肠道、卵巢和肝脏的炎症性疾病。
淋巴结感染以血源性感染较常见，淋巴源性感染亦较常见，而接触性感染则较少见，即淋巴结直接接触，或感染表面与淋巴结组织接触。
例如，试穿衣服时，接触性感染是可能的。当微生物直接接触伤口并发生感染时，感染性微生物极有可能通过各种淋巴结伤口进入人体。在这种情况下，腋窝淋巴结炎的病因非常明确，该疾病被归类为原发性淋巴结炎。无论感染性微生物通过何种方式进入淋巴结，这些微生物的代谢产物都会导致中毒。这解释了炎症和化脓性组织消融的发生。随后，浆液性炎症会进一步发展成化脓性病变。好了，我们来总结一下。
需要注意的是，腋窝淋巴结炎的病因可能与多种疾病有关。例如，结核病、颈部和头部恶性肿瘤、布鲁氏菌病、黑色素瘤、风疹、淋巴瘤、非特异性感染性病变、猫抓病。专家也不排除女性乳腺中存在硅胶植入物是腋窝淋巴结炎的病因。在上述任何一种情况下，如果淋巴结直径超过1厘米，且腋窝区域出现疼痛，则需要检查腋窝淋巴结炎的可能病因。
腋窝淋巴结炎
淋巴结腋窝淋巴结炎是由于感染性微生物通过淋巴管或血管传播而发生的，也有可能通过割伤、伤口和其他腋窝区域皮肤完整性受损而接触性感染。淋巴系统受损通常发生在继发性感染，伴有局部化脓性感染过程、全身性疾病以及可能的中毒，这些都发生在区域组织损伤的背景下。毫无疑问，淋巴结反映了身体内外器官和组织结构的总体状况。如果身体出现病理过程，那么第一个反应就是淋巴系统的变化。淋巴结腋窝淋巴结炎在大多数情况下预示着此类过程的开始，因此需要立即治疗。
腋窝淋巴结炎
腋窝淋巴结炎的特征是锁骨上和锁骨下淋巴结的炎症。在这种情况下，来自颈部、胸部和肩胛带附近器官的淋巴会集中在腋窝区域。简单形式的腋窝淋巴结炎病程局限于发炎的淋巴结本身，炎症灶较小。更复杂的腋窝淋巴结炎伴有炎症破坏并扩散至附近组织。也有可能出现致密的浸润物——腺样囊肿，并伴有软化灶。治疗不及时或无效会导致炎症广泛扩散，损伤纵隔组织，并发展为血栓性静脉炎和脓毒症。不排除化脓性突破导致淋巴瘘的可能性。急性腋窝淋巴结炎通常会进展并转化为化脓性淋巴结炎。在这种情况下，淋巴结会发炎，周围皮肤会发红。淋巴结变得无法移动，并逐渐相互融合并与邻近组织融合。
腋窝淋巴结炎的症状
淋巴结炎患者的症状通常与腋窝淋巴结炎相似，即腋窝区域剧烈的牵拉性疼痛。疼痛程度极高，患者必须强迫肢体保持舒适的姿势。疼痛伴有体温升高和水肿。皮肤表面淋巴结炎常伴有充血和局部温度升高。疾病后期，特征性症状包括寒战、波动感和白细胞增多。此时，原发病灶的状态已不再重要。
急性非特异性腋窝淋巴结炎的外部症状如下：淋巴结肿大区域特征性突发疼痛，伴有全身乏力、不适、头痛和体温升高。非化脓性淋巴结炎通常不影响患者的一般状况，并且外部症状不明显。
无化脓性腋窝淋巴结炎或非化脓性淋巴结炎的症状表现为淋巴结肿大、触痛、可移动，淋巴结表面皮肤无明显变化。化脓性腋窝淋巴结炎的特征是持续性、搏动性剧烈疼痛。淋巴结与周围组织一起生长，彼此连接，几乎无法移动，触痛。腺蜂窝织炎的炎症部位皮肤通常出现明显的红肿。红肿的结果是出现肿瘤，肿瘤质地致密，边界不清，炎症部位明显。
腋窝淋巴结炎伴化脓性炎症的继发症状包括体温升高至39摄氏度，伴有剧烈寒战、心跳加快和明显的全身乏力。腐性蜂窝织炎在触诊发炎部位时，会发出类似“雪地嘎吱”的声音。若未及时进行药物治疗，化脓性腋窝淋巴结炎很可能扩散至更大范围，并可能引发败血症。
儿童腋窝淋巴结炎
儿童腋窝皮肤脆弱，容易受到各种摩擦和刺激，这些摩擦和刺激可能成为感染源，并可能导致各个器官出现化脓性炎症灶。儿童腋窝淋巴结炎主要由儿童传染病并发症引起，例如麻疹、猩红热、扁桃体炎和白喉。腋窝淋巴结炎通常见于年龄较大的儿童。儿科实践表明，淋巴结感染是由葡萄球菌引起的，但任何化脓性微生物的感染都是可能的。
儿童腋窝淋巴结炎的发展相当迅速和活跃，因此转变为急性或慢性疾病不需要太多时间。
儿童腋窝淋巴结炎的症状具有特征性，例如头痛、食欲下降或丧失、睡眠不佳、腋窝区域剧烈疼痛。儿童腋窝淋巴结炎的初期表现为淋巴结肿大。触诊淋巴结时，患儿会感到疼痛。淋巴结变硬，难以触及。几天后，炎症扩散至淋巴结附近的组织，而淋巴结本身几乎无法触诊。淋巴结及其周围组织会变得更致密，体积也会增大。务必抓住时机，及时治疗腋窝淋巴结炎，避免炎症扩散和并发症。
随着疾病急性期的发展，会出现体温明显升高和全身不适，这是由于微生物毒素对儿童身体的影响所致。随着化脓性淋巴结炎的发展，炎症部位的腋窝区域通常会变红。淋巴结密度增加，触诊时会出现疼痛感。
对于专家来说，诊断儿童腋窝淋巴结炎并不是特别困难，但在确定疾病病因时可能会产生疑问。
右侧腋窝淋巴结炎
右侧腋窝淋巴结炎在主要症状和诊断方面具有一些特征性特征。其主要特征是淋巴结紧邻心脏。通常，在诊断和选择治疗方法方面，这一阶段需要专科医生高度重视。右侧腋窝淋巴结炎可能发展为化脓性感染，并伴有暂时缓解和加重，且病程持续。这种类型的疾病在初期表现为右侧腋窝区域出现特殊的牵拉性疼痛，并伴有全身乏力、快速疲劳和迟钝状态。发病最初几天，淋巴结活动性良好，无疼痛，未发现与组织粘连。仅在三到四天后，组织浸润开始迅速发展，淋巴结发生粘连。淋巴结外观呈葡萄串状，充满整个右侧腋窝。
根据炎症病灶的发展程度，可采用保守治疗或手术治疗。如果患者在炎症明显且伴有全身健康问题的情况下寻求帮助，建议开具抑制炎症过程的综合治疗方案。此类综合治疗通常包括局部治疗、物理治疗和抗生素治疗。
及时高质量的治疗可带来积极的疗效，淋巴结可恢复至原有大小，患者的整体健康状况也显著改善。通常情况下，使用综合疗法后，患者恢复缓慢或迟迟未能恢复，这时进行手术切除右侧腋窝感染性炎症源及邻近组织是合理的。此类手术通常不会出现并发症，但也可能存在例外。右侧腋窝淋巴结炎患者的术后恢复通常没有特征性特征，且恢复速度较快。
腋窝淋巴结炎的诊断
腋窝淋巴结炎的诊断对于专科医生来说并不难。为了做出正确的诊断，必须考虑所有临床指征和既往病史。对于复杂的腋窝淋巴结炎，诊断会稍微困难一些。对于所有类型的腋窝淋巴结炎，都需要确定原发性化脓性炎症灶的位置。腋窝淋巴结炎的诊断通常通过淋巴结穿刺活检进行；必要时，切除淋巴结进行组织学分析。这种操作对于确定慢性腋窝淋巴结炎以及诊断白血病、淋巴结转移性病变、淋巴肉芽肿等疾病至关重要。腋窝淋巴结炎的诊断需要一系列临床实验室检查，例如淋巴结CT扫描、淋巴闪烁显像、X射线造影淋巴造影。
必要时，可以请其他医学领域的专家，例如性病专家和传染病专家。腋窝淋巴结炎的初步诊断包括对患者进行外部检查，并对淋巴结的位置进行详细触诊。如果发现疾病的原发症状，则需要进行超声检查。为了消除体内中毒的原发症状，建议多喝水。
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腋窝淋巴结炎的治疗
腋窝淋巴结炎的治疗主要取决于炎症发展阶段和淋巴结状况。腋窝淋巴结炎早期治疗以保守为主，旨在清除原发性感染性炎症病灶。为此，必要时可切开脓肿和蜂窝织炎，引流脓肿，并疏通脓性渗漏。抗生素治疗也是必需的，但必须考虑到原发性炎症病灶的微生物菌群的敏感性。
腋窝淋巴结炎必要时可手术治疗。急性化脓性腋窝淋巴结炎通常采取切开脓肿、切除脓肿并引流伤口的措施。如果腋窝淋巴结炎为继发性，则应首先定位感染灶的主要来源。特定类型腋窝淋巴结炎的治疗取决于淋巴结的状况及其损害程度。
在活动性炎症过程中，使用一线药物，例如土巴肼、乙胺丁醇、链霉素、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺。将链霉素敷料直接涂抹于发炎的淋巴结，用替邦或土巴肼软膏治疗，也可以局部注射链霉素。如果化脓性炎症明显，建议使用广谱抗生素。在某些情况下，腋窝淋巴结炎的治疗可持续长达六个月。儿童腋窝淋巴结炎的治疗方法实际上与成人的治疗方法没有区别。淋巴结化脓性炎症在儿童中较少见，淋巴结肿大是许多传染病的症状。因此，如果淋巴结出现疼痛感或在淋巴结炎症过程之前未出现传染病的特征性体征，则应进行治疗。专科医生较少诊断儿童慢性腋窝淋巴结炎；通常无需特殊治疗。但这需要找到主要的感染灶。在这种情况下，建议采取适当措施增强儿童的免疫系统。
腋窝淋巴结炎的预防
预防腋窝淋巴结炎非常简单，人人皆可做到。首先，必须采取一切可能的措施，最大程度地预防感染。任何身体炎症都必须及时有效地进行局部治疗。尤其要注意腋窝部位的各种伤口、损伤和擦伤。必须尽量减少此类损伤的发生，一旦出现，必须及时有效地使用抗菌药物进行治疗，以防止感染扩散。任何感染性疾病都必须在专科医生的指导下进行药物治疗，必要时还需要进行全身抗菌治疗。切记，腋窝淋巴结炎的治疗不及时或治疗不充分会引发炎症和化脓性病灶的形成，而这些病灶的治疗需要较长的时间。预防腋窝淋巴结炎需要增强整体免疫系统、均衡富含维生素的饮食以及遵守个人卫生规范。