闭经：原因、症状、治疗

与许多人的看法相反，溢乳症不是一种疾病，而是一种症状或状况，即乳腺分泌出一种成分类似于牛奶或初乳的液体。

“溢乳症”一词源自希腊语，字面意思是“乳汁泄漏”。通常情况下，溢乳是体内激素失衡的表现，但也不排除其他发育因素的影响。

溢乳综合征是由于血液中催乳素水平升高而引起的。这种综合征通常发生在女性身上，但也有儿童或男性患此病的病例。

溢乳闭经综合征

溢乳闭经综合征是指尽管有乳汁分泌，但月经仍不来，并被诊断为不孕症的病理状态。该综合征的病因是高催乳素血症，而高催乳素血症又可由垂体肿瘤、下丘脑疾病、原发性甲状腺功能减退症、心理创伤以及长期使用某些药物引起。

如果妇女在停止母乳喂养后出现闭经和乳汁分泌，也可以讨论类似的综合症（我们正在谈论所谓的 Chiari-Frommel 综合症）。

流行病學

溢乳症是指乳汁从乳腺导管中流出，这种情况与哺乳期无关。溢液的量和严重程度各不相同——从在胸罩或衣服上发现小点，到流量更大。

这种病理状况可以是单侧的，也可以是双侧的，主要见于育龄女性。然而，男性也不例外——他们也会经历溢乳，尽管发生率要低得多。

据统计，25岁至40岁女性中，有20%的人在哺乳期以外出现漏乳现象。在男性中，漏乳的发生率为0.07%。

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原因 月经过多

溢乳症的主要原因可能是：

• 影响垂体的恶性、良性肿瘤过程；
• 混乱使用激素类药物、镇静剂、抗抑郁药、麻醉性镇痛药、心血管药物等药物；
• 影响下丘脑或边缘系统结构的肿瘤过程；
• 甲状腺功能低下；
• 肾上腺功能障碍；
• 肝脏疾病（尤其是慢性病症）；
• 机械损伤、损伤、烧伤、手术导致交感神经和副交感神经系统的感觉纤维受损；
• 影响脊髓结构的肿瘤过程；
• 乳头区域过度刺激（由于频繁性交，穿紧身内衣，过敏等）；
• 影响脊髓通路的手术后；
• 支气管癌过程；
• 伊森科-库欣病、Addison 病；
• 服用以茴香、八角、荨麻叶、胡芦巴为基础的药物或民间疗法。

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風險因素

已知有几种因素本身不会导致溢乳，但会加剧溢乳症的发生。这些因素包括：

• Stein-Leventhal综合征（PCOS，伴有溢乳和闭经）;
• 葡萄胎；
• 子宫绒毛膜癌；
• 乳腺组织中的炎症过程。

如果在哺乳期结束后五个月内出现溢乳，则视为正常现象。如果溢乳持续六个月或更长时间，则应怀疑存在病理。

新生儿时期出现分泌物也被认为是相对正常的：这种情况与婴儿从母亲那里获得的激素的伴随影响有关。这种现象会自行消失，无需任何治疗。

值得注意的是，几乎每两个患者中，就有一个即使在采取所有诊断措施后仍无法确定溢乳症的病因。在这种情况下，诊断中包含“特发性溢乳症”这一术语。

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發病

病理性溢乳最常见的原因是与下丘脑（炎症、损伤）或垂体（恶性和良性肿瘤、“空鞍”）功能受损相关的疾病。

催乳素合成增加会导致乳腺水肿、肿胀和疼痛。可能出现植物性症状：类似偏头痛的头痛、四肢肿胀、腹部不适。持续升高的催乳素水平会成为乳腺的慢性刺激物，从而导致溢乳症状。其根本原因可能是多种病理和病理状况。

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症狀 月经过多

决定该病症名称的基本症状是乳腺导管中流出不同量的乳汁或初乳。分泌物可能持续存在，也可能偶尔出现。分泌物的颜色也可能不同——从半透明的白色到黄绿色。

该病理可能伴有其他症状，具体取决于潜在疾病：

• 偏头痛型头痛；
• 视力恶化；
• 皮肤状况恶化；
• 心动过速；
• 体重在一个方向或另一个方向上发生急剧变化；
• 性欲障碍。

女孩可能会同时出现月经不调和阴道不适的情况。四肢、面部和胸部毛发过度生长也是常见症状。

如果男性出现溢乳症，则最初会出现以下典型症状：

• 勃起功能障碍;
• 男性乳房发育症（乳腺肿胀）；
• 健康状况恶化、疲劳、头痛。

对于新生儿来说，除了分泌物本身之外的任何症状都不典型。

青少年溢乳症

青春期（12 至 16 岁）开始时，有时会分泌类似乳汁的液体。通常情况下，诱发因素是激素激增，因为通常不会检测到腺体组织形成障碍。

其他可能导致青少年溢乳的因素包括：

• 服用药物、药用植物；
• 影响垂体、下丘脑的肿瘤形成；
• 甲状腺功能下降；
• 由于肾上腺问题导致皮质醇水平升高；
• 生殖系统、肾脏、肝脏的病理；
• 脊髓疾病。

为了准确确定原因，您应该进行诊断并咨询个别专家。

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男性溢乳症

成年男性也可能出现乳腺漏乳的问题。这种病症被称为男性性腺功能低下，与体内睾酮缺乏有关。除了溢乳，还会出现其他症状：

• 性欲减退；
• 勃起功能障碍;
• 乳腺增大和肿胀。

也不能排除其他因素影响的可能性，例如服用药物、肿瘤的存在、甲状腺病变、脊髓损伤等。

溢乳症和男性乳房发育症

乳腺分泌乳状液体并不总是伴有肿胀。男性乳房发育症通常存在或不存在，但程度较轻或中度。乳腺肿大在男性中更为常见，通常为双侧肿大，并伴有性欲抑制。

女性溢乳症表现为乳腺体积和密度略有增加。有时，患者会感到些许紧张和轻微疼痛。单侧溢乳会导致乳汁分泌延长，无间断，或呈周期性。周期性乳汁分泌通常与月经周期无关，或发生在月经前几天。

溢乳与妊娠

在备孕阶段，应治疗溢乳症。由于乳汁溢出与催乳素分泌增加有关，这种失衡可能会成为受孕的障碍，并在未来威胁到正常的妊娠过程。

如果在怀孕期间发现溢乳，这种情况并不严重。女性的身体正在积极地为宝宝的出生做准备，包括激素系统。随着产期临近，催乳素和催产素等激素的合成会增加，因此许多女性在分娩前很早就开始分泌乳汁。

然而，如果准妈妈出现乳房溢乳，必须告知医生。毕竟，怀孕期间不可能完全排除出现病变的可能性。因此，不排除进行其他检查。

形式

考虑到溢乳症的严重程度，病理可分为以下几个阶段：

1. 轻度阶段——只有挤压乳晕时才会观察到特征性液体的滴状流动。
2. 中期——挤压乳晕时，液体会细流出来。
3. 严重阶段——乳管中的液体会自然流出。

如果从一个腺体观察到分泌物，那么我们称之为单侧病变，如果从两个腺体观察到分泌物，那么我们称之为双侧病变。

病理类型也根据病因因素确定：

• 哺乳期溢乳症；
• 与哺乳无关的溢乳症；
• 生理性溢乳（发生在怀孕期间）。

非分娩性溢乳症并非一种独立的疾病。它是由体内某些病理过程引起的，例如内分泌失调、肿瘤，或乳头区域受到频繁和过度刺激。

另一种病理类型是泌乳素正常的溢乳症，这种情况偶尔会发生。在这种情况下，通常提示为特发性溢乳症，即病因不明的溢乳症。这种情况的诱因可能是乳腺管扩张、乳腺疾病或乳腺肿瘤。

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並發症和後果

由于溢乳症是一种有其根本原因的疾病，因此发生某些并发症的可能性取决于潜在的病理：

• 在影响垂体的肿瘤过程中，视力丧失、脑组织出血和缺血性中风的风险很高。
• 在乳腺肿瘤过程中，癌细胞有可能扩散，并形成继发性恶性病灶。
• 甲状腺功能减退可能导致甲状腺功能减退性昏迷、心包或胸膜腔内积液。

如果溢乳是由于荷尔蒙失衡引起的，那么对于女性来说，这可能会导致不孕或生育过程中断。

上述并发症主要发生在晚期病例中。因此，为了预防并发症，必须及时检查并开始治疗原发疾病。

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診斷 月经过多

一般来说，溢乳综合征的诊断并不困难，但确定其病因则要困难得多。因此，所有复杂的诊断程序都旨在确定该综合征的根本原因。

诊断的第一阶段包括：

• 询问和检查病人（医生了解出现病症的所有情况）；
• 乳腺检查和触诊；
• 对于女性来说——妊娠测试。
• 测试是下一个诊断步骤，包括：
• 一般血液检查；
• 血液激素水平测试；
• 生化血液检查。

仪器诊断取决于怀疑的疾病。因此，医生可能会开出以下处方：

• 颅骨计算机断层扫描或磁共振成像；
• 胸部X光检查；
• 乳房X光检查；
• 超声波检查、乳腺和生殖器官的超声波检查；
• 活检——如有指示。

可能需要咨询专家：内分泌科医生、妇科医生、乳腺科医生、外科医生。

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鑑別診斷

应根据以下病理进行鉴别诊断：

• 原发性甲状腺功能减退症（甲状腺激素分泌过多）；
• 硬化囊性卵巢综合征；
• 先天性肾上腺增生症；
• 肿瘤过程；
• 医源性病症（服用避孕药、镇静剂、精神安定剂、Dopegit、Cerucal、利血平、西咪替丁，以及患有 I 型糖尿病的患者频繁出现高血糖发作）；
• 胸部创伤，机械刺激；
• 纤维囊性乳腺病；
• 各种躯体病理。

治療 月经过多

溢乳症的主要治疗方法是消除该病症的根本原因，例如使催乳素水平正常化。

• 医生开出了减缓垂体分泌活动的药物
• 如果我们谈论的是肿瘤过程，则建议进行手术治疗或放射治疗。
• 如果甲状腺有任何问题，则进行内分泌病理治疗。
• 他们调整营养和生活方式，并重新考虑患者服用可能导致溢乳的药物是否可取。

接下来，根据病理原因，开出适合情况的药物：

	给药方法和剂量	副作用	预防措施
溴隐亭	每日服用2.5-7.5毫克，视情况而定。	罕见表现：消化不良、血压下降、头痛。	该药物与酒精不相容，如果您容易出现低血压，则不宜使用。
培高利特	每日服用50-250微克。具体剂量由医生决定。	有时会出现头痛、头晕、低血压、消化不良。	该药物不能与精神安定剂甲氧氯普胺合用。
卡麦角林	治疗方案需个体化制定。每日用药量不得超过3毫克。	血压下降，周围血管痉挛、抽筋，肌肉无力，抑郁，失眠。	该药物与大环内酯类抗生素不相容。
乳齿象	每天两次服用 30 滴或一片，持续 3-4 个月。	罕见——过敏、消化不良。	该药物不用于治疗乳腺癌。
环丁酮	每天早上服用 40 滴或一片，持续 3-4 个月。	过敏。	怀孕期间不得使用该药物。

维生素

乳腺的大多数过程都直接受到激素的影响。同时，激素平衡的任何变化都会引起乳房的反应。维生素也参与了这种机制。例如，维生素A具有抗雌激素作用，可以降低上皮组织增生的风险。

维生素A可以以药物制剂的形式服用，但需谨慎。过量的视黄醇会累积，增加肝脏负担。因此，服用含有β-胡萝卜素和维生素A原的补充剂更为安全。

对于溢乳症，医生建议每天服用 5 万 IU 维生素 A，持续数月。

生育酚是一种抗氧化剂，对人体具有多种功效。它尤其能促进孕酮分泌，改善脂肪代谢，使月经周期正常化，并减轻经前综合症的症状。

对于溢乳症，需要每天服用 50-100 毫克生育酚，持续数月。

抗坏血酸也具有抗氧化剂的作用，并能同时增强其他抗氧化剂的作用，保护它们免受破坏。此外，抗坏血酸还能有效增强人体免疫力。治疗溢乳症的维生素C剂量需根据个人情况而定。

物理治疗

乳溢症伴有纤维病变、囊肿或肿瘤病变的患者不建议进行物理治疗，尤其不建议进行加温或热敷。此类警告可能刺激患处代谢反应，从而引发不良反应。物理治疗不会对乳腺造成直接损害，但可能导致病情恶化和病理过程加重。

说实话，对于溢乳症，医学专家很少会开物理治疗的处方。忽视这类治疗主要是因为物理治疗通常涉及热疗和刺激，而这对于溢乳症患者来说是极其不利的。出于同样的原因，不建议女性去桑拿或长时间晒太阳。

只有在真正有助于成功消除疾病的情况下才允许使用超声波、电泳、冲击波疗法和泥疗。

民间疗法

谈到治疗溢乳症的民间疗法，专家建议关注含有植物激素的植物。这类草药有助于稳定内分泌系统，恢复整个身体。

• 长春花能够调节催乳素水平，从而有效止溢乳。同时，长春花对男性和女性均有疗效。傍晚，将2汤匙长春花与0.5升沸水混合，用温热的围巾盖住容器，浸泡至次日清晨。第二天应将浸泡液全部喝完，每日三次，每次约150毫升，两餐之间饮用。傍晚再冲泡一次，如此反复，疗程持续1-2周。
• 鼠尾草可用于缓解哺乳期结束但仍有乳汁分泌的女性溢乳。鼠尾草的用法有很多。例如，您可以在早晨（饭前）服用半茶匙磨碎的鼠尾草，用温水或茶送服。您也可以冲泡鼠尾草：将1汤匙鼠尾草放入250毫升沸水中冲泡，一次性饮用，代替茶饮。鼠尾草茶应每天饮用2-6次，具体取决于病情严重程度。
• 将酢浆草——或者更确切地说，是植物的根——捣碎，加入室温饮用水（1:20），浸泡过夜。早晨，将药水煮沸，然后关火冷却并过滤。每日三次，每次3汤匙，饭后服用。
• 将新鲜采摘的茉莉花固定在乳腺上，并保持一小时。每天重复2-3次。茉莉花可以收缩乳腺管，有助于止溢乳。

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草药治疗

在常规治疗方案中添加草药混合物很有用。多成分组合效果更佳，可同时消除可能导致溢乳的多个问题。

• 取100克核桃叶，50克繁缕、天竺葵和香蜂草叶。将1.5汤匙混合物倒入装有0.7升沸水的保温瓶中，静置过夜。早晨，将药水分成三份，每份在下一餐后服用。疗程可能因症状严重程度而异。
• 取100克罗勒和欧芹根茎，50克薄荷、鼠尾草和长春花叶。将2茶匙混合物加入0.7升沸水中，浸泡10-15分钟，过滤。两餐之间服用1杯。
• 取100克酢浆草根茎、50克薄荷叶、百里香、西洋蓍草和25克蓍草。睡前，将30克混合物倒入0.7升室温水中。早晨，将药水在火上煮沸，冷却后过滤。全天饮用。此疗法疗程持续2-3周。

顺势疗法

如果溢乳症的病因不是各种肿瘤，可以考虑顺势疗法。如果排除肿瘤，可以尝试以下顺势疗法：

• 大蒜 - 有助于消除母乳喂养期结束后的溢乳症。
• 碳酸钙 6、12 – 改善乳腺肿胀状况，促进水样乳汁的分泌。
• 仙客来——消除未怀孕女孩或妇女的溢乳症。
• 番红花——缓解所谓的“假孕”状况。
• Mercurius solubilis - 可治疗男性溢乳症，或女孩月经期间的溢乳症。
• 商陆 3 – 阻止与乳腺炎症过程发展相关的溢乳。

药物剂量根据患者体质特点个体化确定。由于药物稀释度低，治疗期间很少出现副作用。

手术治疗

只有在特殊情况下才会寻求外科医生的帮助。人们认为，即使存在肿瘤，也不一定需要手术：大多数肿瘤，包括垂体腺瘤，对药物治疗反应良好。如果患者被诊断患有大腺瘤，且对药物治疗反应不佳，则可以联系外科医生。

預防

为了预防溢乳，您需要定期进行检查和预防性检查。如果可能，您还应排除可能导致体内激素失衡的因素：

• 压力，过度焦虑；
• 不健康的生活方式；
• 营养不良；
• 超重；
• 生殖系统疾病。

如果您遇到任何不适症状，应立即联系医生，因为恢复荷尔蒙平衡有时需要很长时间，并且还会导致不良和严重的后果。

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預測

溢乳症本身不会危及患者生命。然而，其诱因——例如激素失衡——可能会引发各种不良反应，包括不孕不育。因此，溢乳症患者的预后应根据具体情况进行评估。

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